Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

Содержание

Прогестерон при ЭКО беременности

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

Развитие беременности всегда взаимосвязано с показателем прогестерона крови, поэтому при его дефиците происходит прерывание беременности, преждевременные роди или вовсе беременность не наступает. Сам прогестерон выделяется в норме у всех женщин в яичниках желтым телом, которое образуется в средине цикла после овуляции.

При выработке его в определенные моменты жизни он влияет на месячные, маточный тонус и на молочные железы.

Очень часто беременность не наступает при недостаточной его продукции и тогда женщина становится бесплодной и прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности ЭКО.

За счет того, что его в организме недостаточно, то и тонус матки не снижен, что ведет к отсутствию имплантации эмбриона в полость матки и, соответственно, развитие беременности не происходит.

Что такое прогестерон?

Прогестерон – гормон, который называют еще и гормоном беременности, запускающий механизмы, управляющие половой системой во время беременности.

При этом он стимулирует развитие эндометрия для увенчавшейся успехом имплантации эмбриона, расслабляет матку, препятствуя отторжению эмбриона или плода на протяжении всей беременности, делает густой слизь цервикального канала, готовит молочные железы к продукции молока и его продукции, а также способствует отложению жировых запасов при беременности, которые являются необходимыми для развития беременности.

Все эти процессы происходят при естественном оплодотворении и способствуют успешному оплодотворению и развитию беременности. При искусственном оплодотворении, когда в организме происходит недостаток выработки прогестерона, то это требует дополнительного назначения прогестерона из вне.

Прогестерон при ЭКО. В любой клинике экстракорпорального оплодотворения прогестерон применяют с целью подготовки к приближению беременности и поддержания ее на протяжении некоторого времени, а иногда и на всем ее протяжении.

Норма прогестерона при ЭКО беременности следовательно играет очень важную роль.

Во время проведения протокола ЭКО каждая женщина обязана контролировать показатели крови на уровень прогестерона вместе с репродуктологом и если его показатели ниже нормы, то протокол переносят на следующий цикл, а эмбрионы, полученные и культивованые в термостате, подлежат криоконсервации. В случае, если подсадку произвели при низком уровне прогестерона, то вероятность имплантации его очень низкая и тогда беременность не наступает или прерывается на маленьком сроке.

Какие должны быть показатели спермограммы для эко ?

Прогестерон при ЭКО: норма регулируется на разных сроках и для его контроля следует регулярно контролировать его показатели.

На первых неделях беременности показатели прогестерона достигают 35-55нмоль\л, к 5й неделе его концентрация доходит до 65нмлдь/л, а уже на 10й неделе он достигает 75-85нмоль\л, и к концу срока беременности его уровень достигает 500 нмоль\л.

Прогестерон при ЭКО – норма ПО НЕДЕЛЯМ

В каждой лаборатории существуют нормы прогестерона по неделям беременности, так как в каждой лаборатории могут быть свои погрешности. В среднем таблица по показателям прогестерона будет выглядеть следующим образом:

Срок беременности1-2 нед5-6 нед7-8 нед9-10 нед11-12 нед13-14 нед15-16 нед
Прогестерон, нмоль\л37 – 5859 – 6969 – 7576– 8889 – 100101 – 127128 — 170

Прогестерон при ЭКО повышен и в большинстве случаев указывает на патологию со стороны плаценты или развитие кисты желтого тела, но в редких случаях он свидетельствует об аменореи.

Прогестерон при ЭКО беременности может быть и понижен, что в большинстве случаев опасно для развития плода и тогда показано применение прогестерона из вне. Снижение его показателей обусловлено неполноценной функцией желтого тела, воспалительными процессами яичников, угрозой прерывания беременности или задержкой его развития на более поздних сроках.

Низкий прогестерон в последние дни беременности может указывать на переношенную беременность.

Наличие симптомов как резкая смена настроения, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм или мажущие кровянистые выделения указывают на низкие показатели уровня прогестерона крови, требующие гормональной коррекции для стабильного развития плода и дальнейшее течение беременности.

Обычно низкие показатели уровня прогестерона в крови свидетельствуют об угрозе прерывания беременности на разных сроках ее развития, о возможности развития внематочной беременности, замершей беременности и о воспалительных процессах органов малого таза, а также может быть признаком задержки внутриутробного развития плода.

Если прогестерон при ЭКО повышен что делать?

Для поддержания и нормализации уровня прогестерона в организме женщины используют несколько препаратов, с помощью которых можно контролировать его уровень на этапе подготовки к пункции ооцитов, так и после имплантации и на этапе развития беременности.

Эффективность его воздействия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев зависит от пути введения препарата и его характеристики.

Так, натуральный прогестерон после ЭКО используют в виде интравагинальных таблеток, по 200-600 мг в сутки примерно до 12-16 недели беременности, так как при вагинальном введении препарата биодоступность его увеличивается и спустя несколько часов уровень гормона в крови повышается, что существенно влияет на исход беременности.

К ним относятся препараты прогестерона в виде таблеток или свечей, так как ранее использующиеся масляные растворы часто ведут к возникновению ряда осложнений, но в редких случаях, когда применение других форм невозможно, то используют и масляный раствор. Среди них широкое распространение получили такие препараты:

  • дюфастон – аналог прогестерона, который создан искусственно и применяется в виде таблетированых форм, которые безопасны в применении, как для плода, так и для женщины, но время приема должно быть строго в одно и то же время, что предупреждает развитие многих побочных реакций.
  • утрожестан – самый распространенный прогестерон при оплодотворении в искусственных условиях, содержащий натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья. При ЭКО его назначают в виде вагинальных капсул в среднем 600 – 800мг в сутки, при этом обеспечивая суточную дозу прогестерона для развития плода и благоприятного исхода беременности.
  • Прогестерон в виде масляного раствора для подкожного или внутримышечного введения. Его применяют очень осторожно, так как он имеет побочные эффекты в виде постиньекционных абсцессов.
  • Лютеина – аналог прогестерона, также широко используется для поддержания гормонального фона при беременности и на этапе подготовке к ЭКО. Сублингвальные или интравагинальные таблетки и их дозу врач – репродуктолог подбирает индивидуально.
  • Крайнон используют как интравагинальный гель с 90 мг прогестерона в одной дозе, что позволяет непрерывное высвобождение его в течении 3х дней после использования, при этом воздействие на жкт исключено и его назначают только в течении месяца после установления диагноза беременность. Принимают его с первого дня протокола и продолжают по надобности, при этом показано отменить его на 7 неделе, 16 или позднее

Женщина, забеременевшая с помощью дополнительных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, должна отчетливо понимать, что течение беременности требует тщательной динамики и наблюдения и воздействие каких-либо физических нагрузок или психоэмоциональных потрясений может привести к развитию выкидыша или прерыванию беременности.

В среднем поддержка беременности прогестероном при экстракорпоральном оплодотворении длится до 12 недель, учитывая то, что прием его начинают в день пункции фолликулов, а доза его зависит от эндометрия, его толщины, собственно продуцируемого прогестерона, который вырабатывается желтым телом яичника.

Далее, после имплантации прогестерон продолжают принимать в установленной схеме, при этом самостоятельно отменять или изменять дозировку не разрешается, так как это может иметь отрицательные последствия для беременности.

После подтверждения беременности прогестерон продолжают принимать в той же дозе, при этом контролируют его показатели с помощью анализа крови и при необходимости проводится коррекция назначаемой дозы.

Отмена поддержки при эко беременности

Отмена прогестерона при беременности после ЭКО выполняется только врачом и только после его решения по определенной схеме – при этой схеме доза, которую женщина получала, постепенно снижается до полной его отмены. Если резко провести отмену препарата, то может возникнуть синдром отмены.

Отмена поддержки при ЭКО беременности прогестероном выполняется в полном объеме только к 16 неделе беременности, когда формирование плаценты полностью окончено и она в полном объёме берет на себя функцию поддержания гормонального состояния беременной женщины. При наличии угрозы прерывания или угрозе преждевременных родов, когда плацента в полном объеме не обеспечивает насыщенность организма прогестероном и развитие плода, то тогда продолжают прием прогестерона до 20ти недель беременности или больше.

Когда отменяют поддержку при ЭКО беременности? Этот вопрос интересует практически всех женщин, которые применяют прогестерон после оплодотворения в “пробирке”.

Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как в каждом конкретном случае перед отменой прогестерона показано определить показатель прогестерона в крови и при его недостатке прием препарата продолжают или вообще увеличивают его дозу.

Для контроля за гормональным фоном во время беременности следует контролировать уровень прогестерона крови, но для его контроля следует придерживаться основных правил сдачи крови:

  • сдавать анализ каждые 48 часов
  • не питаться за 10 часов до сдачи анализа
  • лучше всего утром после сна.

При применении прогестероновых препаратов существует целый ряд побочных эффектов. Среди них выделяют основные побочные эффекты:

  • с первых недель применения препаратов прогестерона может возникнуть вагинальные кровотечение, которое не всегда указывает на неудачную попытку оплодотворения
  • желтуха из-за развития холестаза
  • частым осложнением является возникновение головокружения, головных болей, сонливость и слабость связаны с действием прогестерона
  • аллергические реакции при введении прогестерона в виде зуда и аллергических высыпаний.

Итак, прогестерон после ЭКО требует тщательного контроля, так как он очень важен для имплантации эмбриона, развития и вынашивания беременности.

Поэтому при процедуре экстракорпорального оплодотворения всегда приходится использовать препараты из группы прогестерона, которые служат основой при использовании протокола оплодотворения, позволяющие обеспечить работу желтого тела беременности при её развитии до начала функционирования плаценты и при этом вероятность рождения здорового, доношенного и полноценного ребенка увеличивается в разы, что позволяет бесплодной паре обрести настоящее семейное счастье.

Если у Вашей пары есть такие проблемы или бесплодие другого генеза, то тогда Вам следует пройти регистрацию на нашем сайте и подать заявку на бесплатное проведение ЭКО по полису ОМС. Для этого нужно иметь паспорт гражданина России и полис ОМС, получить квоту на бесплатный протокол и приобрести семейное счастье. Не теряйте надежды! Шанс есть всегда, стоит только им воспользоваться.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/analizyi-pri-eko/progesteron-pri-eko-beremennosti.html

Нормы эстрадиола и прогестерона после переноса ..

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

Прогестерон после переноса эмбрионов, норма которого определяется в крови, является стероидным гормоном, его вырабатывают яичники.

Его уровень меняется на протяжении всего менструального цикла, постепенно повышаясь к овуляции.

Максимальные его значения наблюдаются на 6—7 день после овуляции, что, можно сказать, соответствует периоду имплантации. Этот период также называют имплантационным окном.

Если эстроген вызывает пролиферацию, рост эпителия, то прогестерон способствует его трансформации, когда эндометрий переходит в секретирующую фазу что важно для развития эмбриона. Эстрогены и прогестерон вырабатываются в яичниках, после овуляции их начинает вырабатывать желтое тело беременности.

Повышение прогестерона в лютеиновой фазе

При ЭКО в результате контролируемой овуляции, после пункции начинает формироваться желтое тело и пик выработки прогестерона попадает на шестой день, поэтому именно в это время стараются произвести подсадку эмбрионов. Норма прогестерона в этот момент составляет 6,95—56,63 нмоль/л. Уровень прогестерона после переноса эмбрионов постепенно повышается.

Низкие значения прогестерона указывают на недостаточность желтого тела, причины этого могут быть разными. Сама контролируемая овуляция может вызвать нарушение гормонального фона, поскольку при ней используются препараты, влияющие на выработку половых гормонов. Хорионический гонадотропин также влияет на уровень прогестерона.

Кроме того его концентрация в норме меняется даже на протяжении 2—4 часов. Поэтому многие врачи-репродуктологи считают, что анализ на прогестерон, не является информативным.

Необходимость его проведения бывает не у каждой женщины, и нормы эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов, нужно рассматривать в динамике, с целью обеспечить достаточное количество гормонов для нормальной пролиферации и секреции эндометрия.

Прогестерон, норма после переноса эмбрионов которого, должна соответствовать показателям лютеиновой фазы, и указана выше, проверяют в день переноса и через неделю после него. Это необходимо, чтобы проверить функцию желтого тела, и откорректировать с помощью поддерживающей терапии.

Определение прогестерона после наступления беременности

Уровень прогестерона при ЭКО не всегда является показателем имплантации, важнее состояние эндометрия, в подготовке которого он участвует, и расслабленное состояние миометрия, вызываемое им. В первом триместре норма прогестерона составляет 8,9—468,5 нмоль/л. Снижение его ниже нормы может вызвать ранний выкидыш.

Научные исследования показывают, что точно определить концентрацию прогестерона в крови после переноса и даже во время нормальной беременности невозможно, поскольку он:

  • вырабатывается импульсно;
  • его концентрация в крови не соответствует уровню в сосудах матки;
  • на выработку влияют препараты поддержки, многие из которых имеют форму влагалищных таблеток.

Поэтому анализ на прогестерон и эстрогены используют только по показаниям, не у каждой женщины и учитывают в совокупности с другими показателями и клинической картиной.

Женщинам после ЭКО ни в коем случае нельзя беспокоиться по поводу уровня прогестерона или эстрогенов в крови, любые переживания, стрессы могут повредить намного больше.

Выполняйте рекомендации врача, советуйтесь с ним при возникновении необычных симптомов ощущений.

Эстрадиол и другие эстрогены

Эстрадиол после переноса существенным образом не меняется. В норме его количество у женщин в крови составляет до 14 нг/мл. Если женщина забеременела, то нормальными считают показатели от 10,5 до 16 нг/мл. Как видим, эстрадиол ни в коей мере нельзя назвать гормоном беременности.

Но существуют и другие эстрогены. Основным при беременности является гормон эстриол. В период гестации его доля среди всех эстрогенов достигает 85%. Он считается протектором беременности. Данный гормон регулирует маточно-плацентарное кровообращение.

Он отвечает за кровоснабжение плода, за его обеспечение кислородом и питательными веществами. Если до беременности эстриола в крови женщины совсем не много – менее 2 нг/мл – то после переноса эмбриона и по мере течения беременности его уровень возрастает.

Нормой для беременных считается 80-350 нг/мл.

Вырабатывается эстриол в плаценте. Он синтезируется из другого гормона, который называется ДГЭА-сульфат. Тот, в свою очередь, вырабатывается надпочечниками плода и в меньшей степени корой надпочечников матери. Но материнское происхождение имеет не более одной десятой части всего ДГЭА-сульфата.

Большая часть эстриола свободно циркулирует в крови матери и плода. Утилизируется этот гормон в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Результатом становится получение неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой.

Раньше экскреция гормона считалась важным лабораторным показателем. Эстриол измеряли в моче. Если его уровень уменьшался, это говорило о наличии проблем с течением беременности.

Сегодня появились более информативные методы диагностики, поэтому эстриол в моче уже не определяют.

В меньшей мере плацента образует другие эстрогены. Это эстрадиол и эстрон. Они отвечают за такие функции:

  • регуляция водно-электролитного баланса;
  • задержка натрия;
  • повышение количества внутрисосудистой жидкости;
  • дилятация кровеносных сосудов;
  • синтез стероид связывающих глобулинов.

Эстрадиол играет немаловажную роль во все периоды беременности. Он стимулирует рост матки и других половых органов. Гормон увеличивает молочные железы, подготавливая их к лактации.

Эстрадиол тесно взаимодействует с прогестероном. Он повышает количество рецепторов к этому гормону в матке. Это важно для последующей родовой деятельности.

Влияние прогестерона на беременность

Немаловажную роль в течении беременности играет прогестерон. Сразу после переноса его синтезирует желтое тело. Это временная железа. Она образуется на месте фолликула, из которого была получена яйцеклетка в процессе пункции.

Но провизорный орган не способен в полной мере обеспечивать организм женщины прогестероном в течение всей беременности. Со временем эту функцию возьмет на себя плацента. Кроме того, после ЭКО выработка прогестерона часто недостаточная. Поэтому врачи всегда назначают его в виде препаратов для поддержки беременности. Они применяются как в пероральных формах, так и в виде влагалищных таблеток.

С 10 недели трофобласт начинает вырабатывать большое количество прогестерона. 50% его поступает в кровоток плода. Там прогестерон распадается. Он используется его надпочечниками для синтеза других гормонов. Вырабатываются кортикостероиды. Кроме того, из прогестерона синтезируются эстрогены.

Прогестерон выполняет важнейшие функции в организме матери. Именно под действием этого гормона происходит имплантация в эндометрий плодного яйца. Это происходит сразу после переноса. В дальнейшем вместе с эстрогенами прогестерон стимулирует увеличение молочных желез и половых органов женщины. Он понижает тонус миометрия и препятствует наступлению преждевременной родовой деятельности.

В организме женщины прогестерон вызывает ряд ощутимых изменений и симптомов. Будущая мама нередко страдает запорами, так как гормон снижает тонус кишечника. Он тормозит центральную нервную систему. Поэтому будущая мама выглядит сонливой и ленивой. У неё нарушена концентрация внимания. Утомляемость повышена. Прогестерон стимулирует рост жировой массы тела.

Значение прогестерона после переноса

У многих женщин, которые делают ЭКО, имеет место недостаточность лютеиновой фазы. Для снижения риска невынашивания применяется прогестерон. Назначается он в основном в виде вагинальных или пероральных форм.

Препараты используются в течение 12 недель. Часто с этой целью назначают Дюфастон. Он зарекомендовал себя как эффективный и безопасный синтетический аналог прогестерона. Принимается внутрь. Обладает хорошей биодоступностью и сродством к рецепторам прогестерона.

Главное преимущество препарата состоит в том, что он не оказывает других эффектов стероидных гормонов. На дидрогестерон хорошо реагируют прогестероновые рецепторы. Но при этом он практически не взаимодействует с рецепторами эстрогенов и андрогенов, глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Соответственно, нет и побочных эффектов, характерных для многих других препаратов прогестерона.

Преимущество дидрогестерона после переноса эмбрионов состоит и в более высокой эффективности. Часто при недостаточности лютеиновой фазы уровень гормонов у женщин остается нормальным.

Но при этом снижается чувствительность к ним рецепторного аппарата эндометрия. Дидрогестерон применяется в значительно меньших дозах, чем микронизированный прогестерон.

Однако он обладает большим сродством к рецепторам.

Недостаточность лютеиновой фазы при проведении вспомогательных репродуктивных технологий наблюдается практически всегда. Это связано с отсутствием полноценно функционирующего желтого тела. Риск недостаточности лютеиновой фазы повышается при использовании в цикле агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона.

При беременности препараты прогестерона полностью безопасны. Хотя они не всегда содержат именно этот гормон, часто в состав входят синтетические аналоги, назначаются они именно при беременности, причем, на ранних сроках.

Некоторые препараты применяются уже более 50 лет по всему миру. За это время был накоплен огромный опыт их использования как для поддержки естественной беременности, так и в циклах экстракорпорального оплодотворения.

Выводы однозначны: данная группа препаратов не оказывает мутагенного или тератогенного влияния на плод.

Препараты прогестерона после переноса эмбриона способствуют сохранению беременности. А также они оказывают ряд других положительных эффектов. Они нормализуют углеводный обмен, снижают риск пороков развития у плода, осложнений во время беременности. Прогестерон создает условия для нормального развития плодово-плацентарных структур.

Через 3 месяца после зачатия уже плацента перенимает на себя функцию желтого тела. Она начинает синтезировать прогестерон в количестве до 300 мг в день и более. Постепенно уровень секреции этого гормона увеличивается. Его концентрация в крови возрастает в десятки раз в третьем триместре по сравнению с начальным периодом беременности.

Применение препаратов прогестерона до переноса эмбрионов

Назначают прогестерон после переноса эмбрионов всегда. Но использовать его начинают ещё за несколько дней до этой процедуры. Этот гормон требуется не только для поддержания беременности, но и для увеличения шансов её наступления. Он готовит слизистую оболочку матки к принятию эмбриона, таким образом повышая шанс успешной имплантации.

В циклах со стимулированной гормональными препаратами овуляцией часто наблюдается асинхронное созревание эндометрия по отношению к овуляторным процессам в яичниках.

Например, яйцеклетки уже созрели, а слизистая оболочка матки ещё не готова принять эмбрион.

Или наоборот: на момент переноса имплантационное окно уже закрыто: эндометрий потерял структуру, необходимую для успешной имплантации эмбриона.

Исследования показывают, что лишь в 50% случаев наблюдается своевременное созревание эндометрия, когда на момент переноса эмбрионов слизистая оболочка матки имеет оптимальную толщину и структуру. В иных случаях необходимый результат достигается с помощью препаратов прогестерона.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/normy-estradiola-i-progesterona-posle-perenosa-embrionov/

Прогестерон при эко – Женский вопрос

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

  • Влияние уровня прогестерона в день введения овуляторной дозы ХГ на эффективность программы ЭКО.
  • К сожалению, в настоящее время во всем мире частота наступления беременности в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет 35-38%.
  • Основными факторами, влияющими на результаты ЭКО, являются качество переносимых эмбрионов и состояние эндометрия.
  • Конечно же, количество ооцитов и их качество зависит от возраста, овариального резерва, схемы стимуляции, своевременного назначения трансвагинальной пункции.

Состояние эндометрия в период стимуляции врачи оценивают по результатам ультразвукового исследования.  Еще одним маркером состояния эндометрия является уровень прогестерона, который измеряется в день назначения овуляторной дозы ХГЧ.

О роли уровня прогестерона в день назначения овуляторной дозы ХГ был проведен ряд исследований зарубежных авторов. Так, в исследовании проведенном E. Bosch в 2010 г. было показано, что уровень прогестерона выше 1,5 нг/мл или 3,4 нмоль/л могут быть связаны с более низкой частотой наступления беременности. Такие же данные были получены в исследовании G. Griesinger в 2013 году.

Основной причиной отрицательного влияния высокого уровня прогестерона на эффективность ЭКО авторы считают феномен преждевременной трансформации эндометрия. Таким образом, при переносе эмбрионов есть риск не попасть в «окно имплантации».

Очень наглядно это показано в графике:

Частота наступления беременности в зависимости от уровня прогестерона и количества полученных ооцитов.

В «ВитроКлиник» мы стараемся сделать все возможное, чтобы повысить частоту наступления беременности у наших пациенток. Поэтому большинству пациенток нашими врачами рекомендуется сдать анализ крови на прогестерон перед пункцией.

  1. По уровню прогестерона мы принимаем решение о переносе эмбрионов в свежем цикле или предлагаем заморозить эмбрионы и перенести их в следующем цикле уже без стимуляции.
  2. Таким образом, мы повышаем частоту наступления беременности на стимулированный цикл и делаем все возможное, чтобы все больше и больше наших пациентов стали родителями!
  3. Горская Ольга Сергеевна

Стоимость услуг

Все услуги

Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)131 500 руб.
Прогестерон (кровь(сыворотка), срок дни — 1)390 руб.

Наши специалисты

Маева Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание

Источник:

Прогестерон при ЭКО: после переноса эмбрионов норма по дням, какой должен быть перед, эстрадиол на 5 день

Прогестерон при ЭКО проверяют многократно, потому что он отвечает за наступление беременности. Вещество контролирует состояние маточного эндометрия — подготавливает слизистую оболочку к имплантации плодного яйца. Прогестерон снижает риск выкидыша. При низкой концентрации этого гормона стенки матки начинают активно сокращаться, что приводит к преждевременным родам.

Почему уровень прогестерона важен при ЭКО

Прогестерон и эстрадиол при ЭКО важны для правильного эмбриогенеза. Первый гормон синтезируется желтым телом, которое во время менструального цикла поддерживает активность около 10-14 дней, затем истощается и погибает.

При наступлении беременности или искусственной подсадке эмбриона желтое тело может нормально функционировать 3-3,5 месяца. В этот период прогестерон участвует в формировании плаценты. По прошествии 14 недель желтое тело снова погибает, дальнейший гормональный синтез происходит в плацентарных клетках.

До ЭКО прогестерон позволяет подготовить женский организм к зачатию, после пункции поддерживает жизнь зародыша, участвует в его имплантации и поддерживает канал шейки матки в закрытом состоянии. Параллельно стимулирует запасание жировой ткани в подкожной клетчатке и откладывание печеночного гликогена.

При проведении гормональной терапии с целью стимуляции цикла прогестерон ускоряет рост и деление клеток эндометриального слоя.

В результате ткань становится рыхлой, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой.

В процессе имплантации прогестерон снижает риск отторжения плодного яйца — расслабляет гладкую мускулатуру матки, не давая ей сокращаться. Одновременно приводит к следующим изменениям:

  • сгущает шеечную слизь;
  • регулирует плазменную концентрацию глюкозы в крови;
  • подготавливает молочные железы к предстоящей лактации, стимулирует выработку молока после родов;
  • стабилизирует уровень холестерина.

Чтобы изменения проходили нормально, важно измерять эстрадиол и прогестерон после переноса эмбриона.

Первый обеспечивает плотность плаценты, последний предотвращает отторжение яйцеклетки и способствует дальнейшему развитию эмбриона в организме матери.

Если прогестерон и эстрадиол вырабатываются в недостаточном количестве, то их вводят искусственно с помощью инъекций.

Как и когда сдают анализ

Чтобы определить вероятность наступления зачатия, необходимо провести анализ спустя 72 часа после подсадки эмбриона. Дополнительно исследование осуществляют через 1 и 2 недели после процедуры.

Внеплановая проверка нужна при:

  • резких переменах настроения, нарушении психоэмоционального состояния;
  • чувстве сдавленности сердца и острой боли за грудиной;
  • повышенном газообразовании в кишечнике, метеоризме;
  • появлении мажущих выделений, маточных кровотечениях.

Уровень эстрадиола проверяют на 2-3 сутки после процедуры. Оба анализа женщина сдает на голодный желудок до 11 утра.

Какой должен быть уровень

В норме динамика прогестерона при ЭКО должна быть следующей:

  • 3-5 день — около 38-57 нмоль/л;
  • через 6 недель — от 60 до 70 нмоль/л;
  • на 5 месяце беременности — 120-188 нмоль/л;
  • в конце 3 триместра — 500 нмоль/л.

Перед ЭКО

Менструальный цикл делится на 4 фазы, каждая из которых при отсутствии патологического процесса должна отличаться по уровню прогестерона в сыворотке крови:

  1. Фолликулярная: от 0,32 до 2,25 нмоль/л. Показатель небольшой, т. к. фолликул с яйцеклеткой только созревает.
  2. Овуляция: повышается до 0,5-9,4 нмоль/л. Организм готовится к лютеиновой фазе.
  3. Лютеиновая: около 6,95-57 нмоль/л. На 14 день цикла возможно зачатие. Если это произойдет, повышается активность прогестерона.
  4. Постменопауза: снижается до 0-0,64 нмоль/л.

После ЭКО

Женщине необходимо регулярно измерять прогестерон после переноса эмбрионов, норма которого в этот период составляет от 38 до 57,8 нмоль/л. Отклонение от данных показателей указывает на отсутствие беременности и является признаком развития патологического процесса.

После переноса эмбрионов анализ на гормон осуществляют на 3 и 5 день, затем на 9 сутки и через 2 недели после подсадки. Многократные исследования концентрации гормона по дням необходимы, т. к.

положительные результаты анализов на 5-7 сутки после ЭКО не являются достоверным признаком имплантации плодного яйца.

Повышение концентрации гормона может произойти при внематочной беременности или на фоне гормонального сбоя.

Чтобы получить достоверные результаты, женщина должна прийти на анализ до 11:00. За 6 часов до сдачи крови нельзя употреблять пищу. Если условия не соблюдены, исследование может быть перенесено на следующие сутки.

Как нормализовать показатель

Наиболее опасная ситуация возникает, когда наблюдается низкая плазменная концентрация прогестерона. Если в крови мало гормона, эндометриальный слой сокращается, начинается отторжение плодного яйца, происходит выкидыш.

Чтобы предотвратить негативные последствия, в эндометрий вводят интравагинальный гель, таблетки или инъекций на основе прогестерона.

В этот период женщина должна употреблять:

  • до 750 мг аскорбиновой кислоты в сутки;
  • 600 мг альфа-токоферола;
  • 6 мг аргинина;
  • 200-800 мг пиридоксина для снижения уровня эстрогена;
  • продукты, содержащие селен, фосфор и бета-каротин.

Высокий уровень гормона делает эндометрий рыхлым, внедрение в него эмбриона невозможно, беременность не наступает. Чтобы снизить уровень гормона, женщинам рекомендуется увеличить количество бобовых в рационе, включить в меню орехи, молочные продукты, постную говядину и индейку. В тяжелых ситуациях показано применение Тамоксифена и Вальпроевой кислоты.

Источник:

Прогестерон при ЭКО

Одна из причин женского бесплодия заключается в хроническом дефиците гормона беременности – прогестерона. Без него невозможно ни нормальное вынашивание, ни правильное развитие плода.

От гормона зависит и насколько удачной будет искусственное оплодотворение: сможет ли прочно закрепиться эмбрион в стенке матки после переноса. Поэтому определение уровня гормона прогестерон при ЭКО – один из важнейших факторов в методике искусственного оплодотворения.

Анализ его содержания позволяет врачам контролировать состояние плода и своевременно корректировать течение беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО стало настоящим спасением для множества бесплодных семейных пар.

Суть метода заключается в оплодотворении яйцеклетки вне женского организма – в так называемой пробирке, и затем подсаживании ее в маточную полость.

Обычно для имплантации берут несколько яйцеклеток, чтобы повысить шансы удачного прикрепления. Если внедрение в эндометрий проходит успешно, эмбрион после переноса приживается, то наступает беременность.

Важно понимать, что ЭКО не лечит от бесплодия, а способствует наступлению беременности, если женщина не может зачать самостоятельно. Поэтому процедура никоим образом не устраняет причины бесплодия.

Изначально ЭКО предназначалось для пациенток, страдающих непроходимостью маточных труб, но сегодня возможности метода значительно расширились, поэтому репродуктивная технология применяется при различных причинах бесплодия.

Она состоит из несколько этапов:

  • Активизация овуляции. Для этого назначаются гормональные ЛС, способствующие созреванию нескольких яйцеклеток за один МЦ
  • Извлечение созревших яйцеклеток
  • Оплодотворение яйцеклеток вне полости матки
  • Обеспечение роста половых клеток до состояния, при котором возможна удачная имплантация
  • Перенос эмбрионов в полость матки.

После того как эмбрионы будут помещены в матку назначаются поддерживающие лекарства, которые обеспечивают благоприятные условия для их прикрепления к эпителию. Объясняется это тем, что зачатие произошло вне организма, и он не получил сигнала об этом, соответственно, важнейший гормон для беременности – прогестерон – не вырабатывается половыми органами.

Роль прогестерона при ЭКО

Прогестерон не зря называют гормоном беременности, ведь он запускает многочисленные механизмы, которые управляют половой системой в период вынашивания ребенка.

  • Гормон способствует развитию и росту эндометрия до той степени, при котором возможна удачная имплантация эмбрионов после переноса в матку и затем их развитие
  • Прогестерон снижает активность гладкой мускулатуры матки, расслабляет ее, чем минимизирует вероятность отторжения эмбрионов
  • Загущает цервикальную слизь
  • Запускает механизмы подготовки грудных желез к выработке молока и его выделению
  • Способствует отложению жира в организме, необходимого для правильного развития беременности
  • Регулирует соотношение холестерина в крови, уменьшая содержание вредного и увеличивая концентрацию полезного
  • Обеспечивает необходимый уровень глюкозы в крови.

Но все это происходит, если в женском организме нет нарушений, зачатие и беременность произошли естественным способом после того как в организме создались благоприятные для этого условия. В случае патологий, при которых недостает прогестерона и при искусственном оплодотворении, необходима поддержка гормональными инъекциями.

Прогестерон для беременности после ЭКО

После подтверждения беременности после ЭКО самой актуальной задачей становится ее сохранение и нормальное протекание без каких-либо отклонений.

Если женщина не могла зачать по причине отсутствия или слабого образования прогестерона в организме, то основной упор делается на поддержание необходимой концентрации гормона.

Поэтому ей могут назначить прогестерон перед переносом эмбрионов и после.

Особенно проблемным в этом плане является первый триместр, так как больше трети случаев срыва беременности приходится именно на данный период. Причинами может быть все что угодно: физические или эмоциональные нагрузки, болезни, и даже гормонотерапия, проведенная при подготовке к ЭКО.

Дело в том, что если в организме были затруднения в образовании гормона, то после интенсивного курса лечения он получил внушительное количество прогестерона. В свою очередь это может вызвать сильный гормональный сдвиг и тем самым повысить уязвимость организма и создать угрозу отторжения эмбриона.

Поэтому на всем протяжении проведения технологии искусственного оплодотворения внимательнейшим образом отслеживается колебание уровня гормона. Это позволяет врачам ориентироваться в характере происходящих процессов и при необходимости корректировать развитие беременности.

Понятие нормы прогестерона при проведении ЭКО

После осуществления операции по подсадке яйцеклеток также проводится анализ состояния гормона и в зависимости от этого определяется дозировка лекарства. Применяющиеся препараты по своим характеристикам не уступают природному гормону и хорошо переносятся организмом.

Если прогестерон после переноса эмбрионов норма по дням соответствует нужному уровню при беременности, то женщине назначается поддерживающая дозировка гормона. Если в организме его уровень постоянно увеличивается, это свидетельствует о правильном процессе вынашивания. Нормальным показателем содержания прогестерона считается 6,9-56,6 нмоль/л

О слишком низком уроне гормона, можно судить по следующим признакам:

  • Лабильность настроения, резкие перепады без видимых причин
  • Дискомфорт и болезненность в молочных железах
  • Выраженный метеоризм
  • Вагинальные кровотечения или мажущие выделения.

Для контроля состояния беременной проводится регулярный анализ крови на гормоны эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов. Тесты для определения нормы рекомендуется делать в день процедуры ЭКО, на третий и седьмой день, а также спустя две недели.

Источник: https://iemc.ru/prochee/progesteron-pri-eko.html

Прогестерон при ЭКО

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

ООО МЦ “Петровские Ворота”

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д.

4

Когда женщина готовится к экстракорпоральному оплодотворению, в числе первых анализов ей назначают сдать кровь на прогестерон. А потом на форумах она видит, что уровень этого гормона вызывает жуткий ажиотаж среди всех, кто уже вошел в протокол или только собирается.

Теперь и ей нужно разобраться: зачем нужен прогестерон.

Гормон прогестерон у женщин

Прогестерон – это гормон, вырабатываемый особой эндокринной железой, которая у небеременной женщины живет всего около 14 дней, а у беременной – еще 12-16 недель, а затем погибает. Эта железа – желтое тело. Ее основная функция – синтез прогестерона, а, погибая, она передает «эстафету» по синтезу данного гормона плаценте. На что же влияет прогестерон? Чем он так важен?

Этот гормон готовит организм к беременности и старается ее поддержать, действуя на ткани матки и на иммунную систему (подробнее – в следующем разделе).

Он способствует развитию желез внутри молочных желез, но если женщина кормящая, то у нее при этом лактация тормозится.

Гормон запасает подкожный жир, накапливает в печени гликоген – предшественник глюкозы, то есть готовит запасы на случай, если зачатие «состоится».

Как влияет прогестерон на подсадку при ЭКО

Шанс того, что эмбрион сможет имплантироваться, зависит от трех основных факторов:

  1. качества эмбрионов;
  2. состояния эндометрия;
  3. тонуса мышечного слоя матки.

Качество эмбрионов на этом этапе уже не изменить, но на другие два фактора как раз и оказывает влияние прогестерон. Он:

  • снижает возбудимость матки и фаллопиевых труб;
  • вызывает такие изменения в эндометрии, которые будут способствовать имплантации эмбриона: прекращает деление клеток эндометрия и вызывает образование в нем секрета: он будет увеличивать просвет полости матки;
  • снижает тонус мышц матки и максимально устраняет возможность отдельных сокращений ее участков – чтобы эмбрион смог закрепиться в эндометрии.

Кроме того, прогестерон подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла эмбрион как чужеродное тело, он подавляет следующую овуляцию. Когда его концентрация снижается, женский организм получает сигнал, что пора рожать.

Следовательно, чтобы зародыш имплантировался нормально, в организме должен быть достаточный уровень этого важного гормона. Поэтому до подсадки очень важно определить именно концентрацию прогестерона и, если она составляет менее 8,7 нмоль/л, не идти в протокол, а заморозить эмбрионы до следующего цикла.

Уровень прогестерона после переноса эмбрионов

Врачи рекомендуют очень скрупулезно проверять прогестерон после переноса эмбрионов, делая это в день подсадки, потом на 3, 5, 7, 9 и 14 дни. Анализ важно повторять многократно, ведь даже если первые 2-3 проверки показали хороший результат, еще не значит, что имплантация уже состоялась (это может произойти до 10 суток включительно).

Чтобы получить максимально правдивые результаты, сдавать кровь нужно утром, после 8-10 часов голодания.

Прогестерон должен поддерживаться в пределах нормальных цифр, то есть – не ниже 38,15 нмоль/л (или 12 нг/мл – в других единицах измерения), но и не выше 57,8 нмоль/л (или 18,2 нг/мл).

Наиболее опасны ситуации, когда уровень гормона низкий: существует высокий риск выкидыша. Это должно быть немедленно откорректировано с помощью препаратов прогестерона – в виде уколов, таблеток или вагинального геля.

Менее опасно, но не очень хорошо, когда прогестерон повышен. Он вызывает патологические изменения в эндометрии, что тоже снижает вероятность имплантации.

Симптомы недостатка прогестерона у женщин

Как узнать, что прогестерон низкий? На это указывают такие симптомы:

  • выделение крови из половых путей;
  • снижение температуры тела и базальной температуры;
  • раздражительность;
  • отеки;
  • головные боли;
  • метеоризм.

К сожалению, ставить себе диагноз только по наличию данных симптомов нельзя: они могут развиваться и при других состояниях. При возникновении таких признаков нужно срочно позвонить своему врачу, и, возможно сдать анализ крови для определения прогестерона.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/eko/vazhno-znat/progesteron-pri-eko/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.