Родовая травма новорожденных: последствия, причины

Содержание

Родовая травма новорожденных

Родовая травма новорожденных: последствия, причины

Под родовой травмой новорожденных понимают нарушение целостности тканей или органов ребенка, обусловленное действующими в процессе родов механическими силами. Родовые травмы диагностируются у 8-11% новорожденных.

Родовые травмы новорожденных нередко сочетаются с родовыми травмами матери (разрывами вульвы, влагалища, промежности, матки, мочеполовыми и влагалищно-прямокишечными свищами и др.). Родовые травмы новорожденных могут оказывать серьезное влияние на дальнейшее физическое здоровье и интеллектуальное развитие ребенка.

Все это делает родовый травматизм одной из актуальнейших проблем акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии, детской неврологии и травматологии.

В зависимости от локализации повреждения и преимущественного нарушения функций выделяют следующие виды родовой травмы новорожденных:

1. Родовые травмы мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома).

2. Родовые травмы костно-суставной системы (трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С1 и С2, повреждение костей черепа и др.).

3. Родовые травмы внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы: печень, селезенку, надпочечники).

4. Родовые травмы центральной и периферической нервной системы у новорожденных:

  • внутричерепная родовая травма (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интравентрикулярные кровоизлияния)
  • родовая травма спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки)
  • родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения – парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.).

Анализ причин родовой травмы новорожденных позволяет выделить три группы факторов, повышающих вероятность ее возникновения: относящихся к матери, к плоду, а также к течению и ведению родов.

Предрасполагающими «материнскими» факторами могут выступать ранний или поздний репродуктивный возраст, гестозы, узкий таз, гипоплазия или гиперантефлексия матки, заболевания беременной (сердечно-сосудистые, эндокринные, гинекологические и др.), переношенная беременность, профессиональные вредности и т. д.

Наиболее обширную группу причин, приводящих к родовой травме новорожденных, составляют обстоятельства, связанные с плодом. Провоцировать родовую травму может тазовое предлежание плода, маловодие, неправильное (асинклитическое или разгибательное вставление головки), недоношенность, крупные размеры плода, аномалии развития плода, внутриутробная гипоксия и асфиксия и др.

К возникновению родовой травмы новорожденного могут приводить аномалии родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, родостимуляция при слабой родовой деятельности, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность.

Серьезную группу причин родовых травм новорожденных составляет неправильное или необоснованное применение акушерских пособий (поворота плода на ножку, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и др.).

Как правило, при возникновении родовых травм новорожденных имеет место сочетание ряда неблагоприятных факторов, нарушающих нормальную биомеханику родов.

Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела.

Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки.

Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.

Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы.

Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов.

Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.

Более тяжелым видом родовой травмы новорожденных служит повреждение (кровоизлияние, разрыв) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно ее нижней трети. В этом случае в месте повреждения определяется небольшая опухоль умеренно плотной или тестоватой консистенции.

Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть выявлено не сразу, а примерно через неделю, когда у ребенка развивается кривошея.

В лечении родовой травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных используется корригирующее положение головы с помощью валиков, сухое тепло, электрофорез йодистого калия, массаж; при неэффективности – хирургическая коррекция.

Кефалогематома, как разновидность родовой травмы новорожденных, характеризуется кровоизлиянием под надкостницу теменных или затылочной костей черепа. Типичными признаками кефалогематомы служат упругая консистенция, отсутствие пульсации, безболезненность, флюктуация, наличие валика по периферии.

В дальнейшем у новорожденных с кефалогематомой может отмечаться желтуха, вызванная повышенным внесосудистым образованием билирубина. Кефалогематома уменьшается в размерах к 2-3 неделе жизни, а полностью рассасывается к исходу 6-8 недели.

К осложнениям поднадкостничной родовой травмы новорожденных относится анемия, обызвествление и нагноение кефалогематомы. Дети с большими (более 6 см в диаметре) кефалогематомами нуждаются в проведении рентгенографии черепа для исключения трещин костей.

Поскольку у недоношенных детей кефалогематомы часто ассоциированы с внутриутробным микоплазмозом, требуется проведение ПЦР или ИФА диагностики.

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Родовые травмы костной системы

Среди родовых травм костно-суставной системы у новорожденных чаще встречаются повреждения ключицы и костей конечностей. Они всегда относятся к чисто акушерским видам повреждений.

Поднадкостничные переломы ключицы без смещения обычно обнаруживаются через 3-4 дня после родов по наличию веретенообразной плотной припухлости – формирующейся костной мозоли.

Перелом ключиц со смещением сопровождается невозможностью выполнения активных движений, болью, плачем при пассивном движении руки, припухлостью и крепитацией над местом перелома.

При переломе плечевой или бедренной кости отсутствуют активные движения в конечностях, возникает болевая реакция на пассивные движения, имеется отек, деформация и укорочение поврежденной конечности.

При любых видах переломов новорожденные нуждаются в консультации детского травматолога, проведении рентгенологической диагностики (рентгенографии ключицы, рентгенографии трубчатых костей). При переломе ключицы проводится кратковременная иммобилизация руки путем наложения повязки Дезо или плотного пеленания.

При переломах плечевой и бедренной костей выполняется репозиция костей верхней или нижней конечности и наложение гипсовой повязки (при необходимости – вытяжение).

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости.

Его проявлениями служат болезненность, припухлость и крепитация в области плечевого или локтевого суставов, ограничение объема движений в пораженной руке.

Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Родовые травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники.

Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением.

При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости – лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. В рамках данного обзора остановимся на родовой травме спинного мозга и периферической нервной системы; подробная характеристика внутричерепных родовых травм новорожденных будет дана в соответствующей статье.

Родовые травмы спинного мозга у новорожденных могут включать кровоизлияние, растяжение, сдавление или разрыв спинного мозга на различном уровне, связанные с переломом позвоночника или возникающие без него.

Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием. Гибель детей может наступить от дыхательной недостаточности.

В более благоприятных случаях происходит постепенный регресс явлений спинального шока; на смену гипотонии приходит спастика; развиваются вегетативные нарушения (вазомоторные реакции, потливость), трофические изменения в мышечной и костной ткани.

Родовые травмы легкой степени у новорожденных сопровождаются преходящей неврологической симптоматикой: изменением тонуса мышц, рефлекторных и двигательных реакций.

Постановке диагноза способствует осмотр ребенка детским неврологом, проведение рентгенографии или МРТ позвоночника, электромиографии, люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости.

Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий (ортопедического массажа, ЛФК, электростимуляции, физиотерапии).

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

С учетом локализации парез плечевого сплетения (акушерский парез) может быть верхним (проксимальным), нижним (дистальным) или тотальным.

Верхний парез Дюшенна–Эрба связан с повреждением сплетений и корешков, берущих начало в сегментах С5-С6, что сопровождается нарушением функции проксимального отдела верхней конечности.

В этом случае ребенок принимает характерное положение с рукой, приведенной к туловищу, разогнутой в локтевом суставе, повернутой внутрь в плече и пронированной в предплечье; согнутой в ладони кистью и головой, наклоненной к больному плечу.

При нижнем акушерском парезе Дежерина-Клюмпке поражаются сплетения или корешки, берущие начало от С7-Т1, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки.

Проявления включают мышечную гипотонию, гипестезии, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, пальцах руки, симптом «когтистой лапы».

При тотальном типе акушерского пареза рука полностью бездействует, резко выражена мышечная гипотония, рано развивается атрофия мышц.

Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.

При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне.

Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония.

Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости – ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

https://www.youtube.com/watch?v=gzMMbZ2UsdQ

Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания.

Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов.

Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения; в других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.

К более редким видам родовых травм новорожденных относятся травмы глоточного, срединного, лучевого, седалищного, перонеального нерва, пояснично-крестцового сплетения.

Профилактика родовых травм у новорожденных предполагает оценку степени риска их возникновения еще на этапе ведения беременности, максимально бережное отношение к ребенку в процессе родов, отказ от необоснованного использования пособий по извлечению плода и оперативного родоразрешения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/neonatal-birth-trauma

Родовая травма новорожденных: классификация, причины, последствия, лечение

Родовая травма новорожденных: последствия, причины

Среди младенцев родовая травма является распространенным диагнозом, вызвать который может множество причин. Она сопровождается повреждением тела или органов новорожденного ребенка при его прохождении по родовым путям. Подобные травмы очень опасны, способны привести к инвалидизации или другим нежелательным последствиям.

Разновидности

Классификация указанных травм осуществляется на основании механизма получения повреждений. Их принято разделять на две больших группы:

  • Механические. Возникают при внешнем негативном воздействии на тело новорожденного. К этой группе относят все типы переломов, кровоизлияния, повреждение НС и прочие.
  • Гипоксические. Развиваются в результате кислородного голодания тканей. Из-за этого происходит повреждение жизненно важных органов и систем.

В зависимости от расположения:

  • Повреждение тканей. Может затрагивать область подкожной ткани, мышц, скелета. К этой подгруппе относят все возможные вывихи, подвывихи, переломы, трещины.
  • Развитие кровоизлияния во внутренних органах — почках, печени, надпочечниках и других.
  • Травмирование нервной системы (НС) — центральной или периферической. Может пострадать как головной, так и спинной мозг, нервные стволы.

Поражение НС подразделяют на такие виды:

  • внутричерепные травмы;
  • травмирование периферической НС;
  • поражение спинного мозга.

Родовые травмы дополнительно разделяют, основываясь на степень влияния медицинского персонала:

  • спонтанные — причины авозникновения не зависят от врача и его действий;
  • акушерские — развиваются из-за медперсонала.

Причины

Травмы в процессе родов могут быть вызваны многими причинами.

Иногда это случается из-за определенных состояний плода или на фоне проблем со стороны здоровья матери. В некоторых случаях травмирование происходит из-за неблагоприятных условий прохождения родов.

Причины травм со стороны роженицы

Подобный диагноз часто ставят детям женщин, столкнувшихся со следующими патологическими состояниями:

  • гестоз, развивающийся во второй половине беременности;
  • патологическое строение матки;
  • узкий таз, не соответствующий размерам плода;
  • наличие серьезных заболеваний, связанных с функционированием основных жизнеобеспечивающих систем;
  • переношенная беременность;
  • неподходящий для родов возраст женщины (слишком молодой, больше 30—35 лет);
  • внешние неблагоприятные условия (плохая экология, наличие вредных привычек у роженицы).

Со стороны плода

Родовые травмы в большей степени случаются под воздействием следующих отягощающих факторов:

  • неестественное расположение плода в матке на момент родов;
  • большая масса ребенка;
  • недостаточное количество околоплодных вод;
  • асфиксия при родах;
  • начало родовой деятельности раньше срока;
  • обвитие плода;
  • патологические изменения пуповины;
  • наличие нарушений в формировании плода;
  • внутриутробная гипоксия.

Проблемы во время родоразрешения

Получение травмы вероятно при таких условиях:

  • стремительные или, наборорот, затяжные роды;
  • слишком болезненные схватки;
  • маточные кровотечения;
  • выполнение акушерского поворота;
  • неестественные маточные сокращения;
  • несоответствие размеров ребенка параметрам тела матери;
  • применение щипцов или других акушерских приспособлений для родоразрешения;
  • выполнение кесарева сечения.

Чаще всего родовые травмы случаются при наличии сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Как проявляются

Признаки родовой травмы зависят от локализации.

Кожа

К самым распространенным проявлениям постродовых травм относят повреждения эпидермиса. Это всевозможные царапины, синяки, ссадины, красные точки. Диагностика подобных нарушений осуществляется врачом-неонатологом во время визуального осмотра тела новорожденного. Они не вызывают опасений, редко провоцируют осложнения и требуют местной терапии.

Более серьезным повреждением является разрыв грудино-ключичной мышцы. Подобная проблема чаще всего возникает при неестественном положении плода. Травма сопровождается припухлостью, присутствует болезненность. Через несколько дней проблема может проявиться в виде кривошеи.

Другие разновидности повреждений мягких тканей:

  • Родовая опухоль. Отличается развитием отечности в области головы. Она имеет синеватый цвет, мягкую консистенцию и многочисленные кровоизлияния по всей поверхности.
  • Кефалогематома. Наблюдается кровоизлияние в области костей черепа. Плотная упругая гематома не вызывает болевых ощущений. В дальнейшем может проявляться развитием желтухи.

Опорно-двигательная система

К самым распространенным разновидностям послеродовой травмы относят повреждения ключицы и конечностей. Такие проблемы входят в группу акушерских.

Переломы без смещения обнаруживают обычно через несколько суток. В области травмирования кости образуется плотная припухлость, что указывает на формирование костной мозоли.

При переломе со смещением наблюдаются другие признаки:

  • ребенок не может активно двигаться;
  • новорожденный ощущает сильную боль, что вызывает интенсивный плач;
  • в месте локализации перелома наблюдается припухлость.

Травма шейного отдела сопровождается снижением основных рефлексов новорожденного, угнетенным мышечным тонусом, кривошеей. Наблюдается напряжение мышц, при прощупывании травмированной области ребенок становится беспокойным и плачет.

Внутренние органы

Подобные травмы случаются вследствие негативного внешнего воздействия на плод в результате патологического течения родов. Чаще всего кровоизлияния выявляют в области печени и надпочечников. Внешние проявления развиваются только через трое суток или больше. При разрыве гематомы появляются такие симптомы:

  • сильная рвота;
  • мышечный гипотонус;
  • угнетение основных физиологических рефлексов;
  • снижение показателей давления;
  • паралич тканей кишечника.

Нервная система

Травмирование отделов НС чаще всего случается в процессе родов, проявляется по-разному. При повреждении спинного мозга происходит его сдавливание, растяжение, развиваются кровоизлияния. Состояние может быть отягощено травмой позвоночника. Поражение спинного мозга сопровождается тяжелой симптоматикой:

  • снижение тонуса мышц;
  • отсутствие одного или нескольких физиологических рефлексов;
  • негромкий крик;
  • неестественное дыхание, в котором основное участие принимает диафрагма.

Легкие повреждения, затрагивающие НС, способны протекать более благоприятно. Многие из них сопровождаются изменением нормального тонуса мышц, нарушением рефлексов и основных двигательных реакций.

Не менее часто у новорожденных встречаются повреждения, локализованные в периферической НС.

Последствия

Самыми негативным прогнозом характеризуются травмы, затрагивающие НС. Даже после проведенного лечения могут оставаться определенные остаточные явления или развиваться серьезные патологии.

К распространенным осложнениям травм шейного отдела относят:

  • остеохондроз или сколиоз;
  • патологическое понижение мышечного тонуса;
  • хронические головные боли;
  • нарушение мелкой моторики;
  • ВСД;
  • артериальная гипертензия;
  • косолапость.

Родовая травма может отразиться на здоровье малыша, спровоцировав развитие серьезного заболевания.

Гидроцефалия

Состояние сопровождается скоплением спинномозговой жидкости в структурах мозга. На наличие гидроцефалии указывает стремительное увеличение окружности головы — больше трех сантиметров в месяц. При отсутствии правильного лечения ребенку грозит задержка в развитии, ДЦП, головные боли, эпилепсия.

Отставание в развитии

Подобные нарушения могут диагностироваться еще в младенческом возрасте или несколькими годами позже, проявляются в виде замкнутости, агрессивности, снижения интеллектуальных способностей. К первым признакам патологии относят то, что ребенок позднее сверстников начинает сидеть, ходить и говорить.

Неврозоподобные состояния

Одно из распространенных последствий родовой травмы, проявляющееся такими симптомами:

  • повышенная эмоциональность;
  • гиперактивность;
  • ночные кошмары;
  • энурез;
  • заикание;
  • нервная анорексия;
  • хронические проблемы со стулом;
  • повышенная потливость;
  • утомляемость.

Эпилепсия

Является одним из самых тяжелых осложнений, объясняется кислородным голоданием мозга.

Эпилепсия может быть единственным негативным проявлением неблагополучных родов или дополнять другие патологии.

ДЦП

Под детским церебральным параличом подразумевают много различных патологических состояний, которые развиваются вследствие повреждения тканей головного мозга. К его симптомам относят:

  • двигательные нарушения;
  • длительное присутствие рефлексов новорожденных;
  • неестественная походка;
  • нарушения речи;
  • снижение качества слуха и зрения;
  • судороги;
  • энурез.

Терапия

Лечение подобных проблем осуществляется в условиях стационара. Для устранения всех негативных проявлений назначаются специальные медикаменты, физиопроцедуры, массаж. Методика проведения терапии подбирается индивидуально и при необходимости корректируется педиатром или другими узкопрофильными специалистами.

При серьезных травмах ребенку требуется не только профессиональное лечение, но и длительная реабилитация. Она может происходить в специализированных медицинских центрах и включать широкий спектр процедур.

Профилактика

Чтобы снизить риск указанных травм, нужно придерживаться простых рекомендаций:

  • желательно планировать беременность, пройти предварительно необходимые обследования;
  • женщине нужно своевременно заниматься лечением всех заболеваний;
  • во время беременности стоит поменьше бывать в людных местах, особенно в период эпидемии гриппа;
  • прием любых лекарственных средств беременная должна согласовывать со своим лечащим врачом;
  • в период вынашивания ребенка женщине необходимо сбалансировано питаться и придерживаться здорового образа жизни;
  • рекомендуется вовремя становиться на учет гинеколога и выполнять его предписания;
  • во время родов женщина должна слушаться акушера.

Во многих случаях такие травмы не приводят к серьезным нарушениям. Организм ребенка способен самостоятельно восстанавливаться, а тщательное наблюдение врачей будет только способствовать этому.

Источник: https://ProTravmy.com/ushiby/rodovye

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных последствия

Родовая травма новорожденных: последствия, причины

При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.

Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.

Причины возникновения травм

Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.

Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:

  1. Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
  2. Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
  3. Ребенок был переношен;
  4. Узкий таз;
  5. Интенсивный токсикоз;
  6. Инфекции родовых путей;
  7. Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
  8. Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
  9. Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
  10. Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:

  • Рождение раньше срока;
  • Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
  • В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
  • Патологическое уменьшение околоплодных вод;
  • Плод находится в развернутом положении;
  • Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
  • Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
  • Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.

На этом факторы, провоцирующие травмирование шеи у плода, не заканчиваются. Такие аномалии, как затяжные или наоборот продолжительные роды, гипер- или слабоинтенсивная родовая деятельность часто вызывают повреждения. Помимо этих причин отдельно стоит выделить врачебно-акушерские ошибки:

  1. Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
  2. Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
  3. Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.

Классификация травм

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

  • Ротационные;
  • Дистракционные;
  • Сгибающе-сдавливающие.

Рассмотрим каждую из травм подробнее.

Ротационная

В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).

В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.

Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает.

Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал.

Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая или компрессионная

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:

  1. Из-за мышечного спазма головка застревает;
  2. В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
  3. На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Источник: https://Sustavi.guru/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh-posledstviya.html

Родовые травмы: основные причины, последствия для ребенка от различных повреждений, методики лечения и реабилитации новорожденного

Родовая травма новорожденных: последствия, причины

Родовыми травмами считаются физические повреждения новорожденного, которые он получил или находясь в утробе матери или во время родов.

Какие бывают родовые травмы

По характеру повреждения родовые бывают механическими и гипоксическими.

Какие бывают родовые травмы

Механические травмы

  • Родовая опухоль.
  • Кровоизлияние под надкостницу черепной кости младенца (кефалогематома).
  • Переломы.

Виды родовых травм

Гипоксические травмы

Гипоксические травмы возникают в случае поражения головного и спинного мозга или внутренних органов ребенка.

Родовые травмы могут сказать на ребенке

Причины возникновения родовых травм

Причины родовых травм

  • Преждевременные роды.
  • Маленький или слишком большой вес ребенка.
  • Патологии при родах, когда они проходят в скоротечном или затяжном режиме.

Причины возникновения механических родовых травм

В основном механические родовые травмы возникают, когда большие размеры и вес ребенка не соответствуют размеру родовых путей.

  • Со стороны ребенка причиной механических родовых травм, в основном, является его большой вес.
  • Переношенная беременность.
  • Внутриутробная гидроцефалия.

Переношенная беременность — причина родовых травм

Гипоксические родовые травмы

Возникают тогда, когда у плода резко прекращается поступление кислорода в кровь и, если в организме ребенка длительное время накапливаются углекислоты и другие неокисленные продукты.

Подача кислорода прекращается в случае, если пуповина ребенка обвивается вокруг его головы и может наступить удушье.

Причиной удушья может стать скопившаяся во рту ребенка слизь или запавший язык, который становится преградой для поступления кислорода.

Какие они — родовые травмы

Последствия от родовых травм

Почти каждый новорожденный имеет родовые травмы, которые проявляются в различных видах. Обычно мелкие механические родовые травмы ребенок получает при прохождении родовых путей, и не несут серьезных последствий.

Последствия родовых травм

К более серьезным последствиям приводят такие травмы, как:

  • Родовая опухоль возникает при отеке мягких тканей (чаще головы). После рождения отек пропадает в течение 1-2 дней.
  • Кровоизлияние под надкостницу черепных плоских костей. Травма возникает в процессе родов из-за разрывов сосудов.
  • Кровоизлияние в грудино-ключевой мышце является наиболее распространенной родовой травмой. Такая травма почти всего возникает, если ребенка извлекают щипцами. В области ключицы после травмирования возникает опухоль небольшого размера, которая появляется на теле ребенка только ко второй неделе жизни ребенка. Последствием от этого вида травмы является кривошеесть ребенка, когда он наклоняет головку на больную сторону.
  • Переломы костей. Эта травма появляется всегда при тяжелых, затяжных родах, когда в процесс вмешивается акушер. Самая частая родовая травма – перелом ключицы ребенка. Причиной переломов может быть неправильное положение ребенка или узкий таз матери.
  • Повреждение нервов. Чаще всего у новорожденного повреждаются нервы лица и плечевого сплетения. Эти травмы являются результатом затяжных родов.

Чем вызваны гипоксические травмы?

Гипоксические травмы вызываются недостатком кислорода в крови, когда первую очередь гибнут клетки головного мозга. Последствия – отставание в психическом развитии ребенка. Психическое расстройство может протекать в легкой форме или в тяжелой вплоть до дебильности.

Внутричерепные родовые травмы являются причиной поражения центральной нервной системы, которое сопровождается отеком головного мозга. При легкой степени поражения центральной нервной системы в последствии у ребенка может наблюдаться небольшое отставание в психическом развитии. Тяжелая степень поражения часто становится причиной смерти ребенка уже в первые часы его жизни.

Новорожденные с внутричерепными родовыми травмами средней и легкой степени тяжести отличаются беспокойством, гиперактивностью и может наблюдаться угнетение сосательного и глотательного рефлекса.

Может наблюдаться гиперактивность ребенка

Какие последствия от родовых травм наблюдаются у детей?

Почти всегда у детей наблюдаются головные боли, сопровождаемые головокружением, быстрая утомляемость и пониженная способность концентрироваться, развитие сколиоза, что приводит к нарушению осанки.

Детские родовые травмы
Совет

Чтобы избежать родовых травм ребенка, будущая мама должна пройти всестороннее медицинское обследование, которое поможет выявить причины, влекущие за собой родовые травмы.

Что делать если травма все-таки произошла

Все зависит от степени тяжести родовой травмы и оперативного ее диагностирования. Тогда возможно терапевтическое лечение, которое дает положительные результаты у 80% детей. У некоторых детей уже после лечения наблюдаются остаточные явления, которые проявляются в излишней плаксивости, беспокойстве и эмоциональности.

Что должна делать мама

Чтобы облегчить состояние своего ребенка с родовой травмой, мамочка должна четко выполнять все рекомендации педиатра и детского невропатолога. При необходимости давать согласие на госпитализацию ребенка, где ребенку в условиях стационара будет оказано полноценное лечение и дополнительные процедуры физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Мамочка, находясь в стационаре при ребенке, должна обучиться массажу и гимнастике, чтобы в дальнейшем проводить эти процедуры ребенку в домашних условиях.

Имея на руках ребенка с родовой травмой, мама должна приложить максимум усилий, терпения и любви, чтобы облегчить состояние своего ребенка и, по возможности, вернуть здоровье своему ребенку.

Источник:

Классификация травм, полученных во время родов новорожденным: основные причины, которые приводят к травмам, последствия для ребенка от различных повреждений, методики лечения, реабилитации

Роды – процесс непредсказуемый, могут иметь неблагоприятные последствия для матери или ребенка. Чаще они проходят без осложнений. Травматизм младенцев в результате рождения наблюдается примерно в 20% случаев. Своевременная диагностика, лечение нарушений в организме малыша помогает избежать осложнений или снизить их последствия.

Причины возникновения

Родовая травма характеризуется повреждениями внутренних органов, костной системы, мягких тканей ребенка в процессе рождения. Причины разделяют на три группы.

Обусловленные состоянием роженицы

  • Осложнения во второй половине беременности (гестоз);
  • Патологии в развитии матки (гипоплазия – маленькие размеры, перегибы);
  • Сужение таза;
  • Заболевания сердца, эндокринные расстройства, др.

    системные нарушения;

  • Превышение сроков беременности;
  • Возраст матери (до 18 – ранний, после 30 – поздний, для повторных родов – старше 35 лет);
  • Внешние факторы – неблагоприятные условия работы, сложная экологическая ситуация, вредные привычки.

Зависящие от состояния плода

  • Неправильное внутриутробное расположение;
  • Маловодие;
  • Крупный плод;
  • Асфиксия во время родов;
  • Недоношенность;
  • Аномалии в развитии пуповины, обвитие плода;
  • Патологические нарушения в развитии;
  • Внутриутробная гипоксия;
  • Неправильное положение головки при прохождении через родовые пути.

Условия прохождения родов

  • Стремительные либо, наоборот, затяжные;
  • Болезненные схватки, дискоординированные маточные сокращения;
  • Изменение расположения плода акушером (поворот);
  • Сила маточных сокращений – слабая или бурная;
  • Большая головка плода по соотношению с тазом матери;
  • Использование акушерских щипцов;
  • Извлечение плода с помощью прибора – вакуум-экстрактора;
  • Кесарево сечение.

Родовые травмы новорожденных чаще возникают при возникновении нескольких факторов. В большинстве случаев они наблюдаются у малышей при проведении кесарева сечения.

Классификация

По происхождению выделяют два типа травм, возникающих во время родов:

  1. Механические, полученные при внешнем воздействии (частая причина повреждений мягкой ткани, костной системы, суставов);
  2. Гипоксические – по причине кислородного голодания, вызванного удушением. Асфиксия – основная предпосылка родовой травмы ЦНС у новорожденного.

Большая часть механических повреждений проявляется в первые дни жизни малыша. Их можно заметить сразу при первом осмотре ребенка врачом. Признаки нарушений, вызванных асфиксией, могут быть ранними (выявляются до 3 дней жизни) и поздними (после 3 дней).

Травмы мягких тканей

Бывают двух типов:

  1. Повреждения, не опасные для жизни малыша: ссадины (при вскрытии плодного пузыря), порезы (при кесаревом сечении), синяки, покраснения. Их лечат быстро, регулярно обрабатывают местными антисептическими средствами;
  2. Серьезные повреждения – мышечные разрывы, чаще страдает грудино-ключично-сосцевидная. Возникают в результате использования акушерских щипцов или ягодичного предлежания плода.

Мышечный разрыв проявляется болезненной припухлостью, может диагностироваться при первом осмотре в родильном отделении. Иногда повреждение становится заметно через несколько дней, проявляясь кривошеей.

Ребенку назначается терапия, состоящая из наложения фиксирующих валиков, воздействия сухого тепла, физиотерапии, после заживления проводят курс массажа. Если через две-три недели улучшение не наступает, назначается операция, но не ранее полугодовалого возраста малыша.

Травмирование скелета

Костно-суставная система повреждается в результате правильных и неправильных действий акушера. Наиболее распространены следующие виды травм.

Перелом ключицы

Часто наблюдается травма кости при сохранении целостности надкостницы. Проявляется ограниченной активностью, плачем, болезненной гримасой при попытке пассивного движения ручки со стороны травмы. При пальпации обнаруживается припухлость, звук, похожий на скрип снега, болезненность. Заживление происходит при наложении тугой повязки для фиксации плечевого пояса и руки в течение 2 недель.

Травма плечевой кости

Перелом находится обычно в средней либо верхней части кости, может быть отслоение ткани, соединяющей сустав с костью, разрыв суставных связок. В некоторых случаях наблюдается смещение сломанных частей, попадание крови в сустав. Травма образуется во время извлечения ребенка при тазовом предлежании.

Внешние признаки – младенец держит руку близко к телу, она деформирована и повернута внутрь. Сгибание ослаблено, попытки пассивных движений вызывают болезненную реакцию. Для заживления накладывают фиксирующую повязку из гипсовых бинтов на срок около 3 недель.

Травма бедренной кости

Возникает при извлечении плода за тазовый конец с внутренним поворотом на ножку. Перелом выражается в сильном смещении частей кости из-за напряжения в мышцах, отеке бедра, ограниченности в движениях. Часто возникает посинение в области травмы. Ребенку показано вытяжение ножки или соединение отломков с последующей фиксацией. Ткани заживляются в течение месяца.

Черепная травма

Может быть трех типов:

  1. линейный перелом;
  2. вдавленная деформация;
  3. отделение затылочной части от боковых.

Первые два появляются при использовании щипцов. Третий образуется при излиянии крови под твердую мозговую оболочку или механическом сжатии. Симптомы проявляются при вдавливании – заметна деформация костей черепа новорожденных, при сильном прогибе возможны судороги из-за воздействия на мозг. Необходимости в лечении нет, сращение перелома происходит самостоятельно.

Травма шеи

Возникает из-за ее подвижности, хрупкости в результате грубого сгибания, перекручивания, растяжения. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных (ШОП) образуется при использовании акушерских щипцов, стремительных родах, крупных размерах плода.

Источник: https://dp3.ru/razvitie/rodovye-travmy-vidy-i-priznaki-patologii-osobennosti-uhoda-za-malyshom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.