Рассеянный склероз и альцгеймера

Содержание

Чем отличается склероз от альцгеймера

Рассеянный склероз и альцгеймера

Психиатры пока не могут однозначно назвать причину Альцгеймера, но существуют факторы риска болезни Альцгеймера, которые увеличивают вероятность возникновения деменции. К наиболее значимым провоцирующим моментам болезни относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение здорового образа жизни;
  • инфекционные возбудители;
  • психосоматические факторы.

Риск развития болезни значительно усиливается, если на человека действует сразу несколько неблагоприятных факторов.

Дегенеративные и сосудистые заболевания нервной системы нарушают жизнедеятельность клеток, поэтому риск альгеймеровской деменции значительно возрастает. В свою очередь, пациенты с деменцией Альцгеймера риск заболеть атеросклерозом и инсультом имеют более высокий, в особенности на поздних стадиях слабоумия.

По клиническим признакам Альцгеймер и поражение сосудов склерозом имеют похожую клиническую картину. По этой причине у пациентов возникает сомнение: отличается ли склероз от болезни Альцгеймера или это одинаковая патология? На самом деле разница между склерозом и болезнью Альцгеймера заключается в причинах гибели клеток головного мозга.

Особенность альцгеймеровской деменции состоит в образовании вредоносного белка, который приводит к атрофии коры головного мозга и клеток гиппокампа (область головного мозга, отвечающая за память). При атеросклеротическом поражении сосудов мозговая ткань страдает от снижения кислородообеспечения, в последующем клетка гибнет из-за отсутствия поступления к ней питательных веществ.

Особенность альцгеймеровского психоза состоит в отсутствии разработки эффективных лечебных методик и действенной профилактики.

Рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера – совершенно разные по происхождению и механизму развития заболевания. Рассеянный склероз сопровождается распадом оболочки нервных волокон и образованием на этом месте склеротических бляшек.

Патология наблюдается в молодом возрасте и не сопровождается расстройством памяти и интеллекта. Особенность Альцгеймера в поражении людей пожилого и старческого возраста, а психические расстройства определяют клиническую картину.

Особенностью каждого из заболеваний является повышенная проницаемость барьера, который защищает нервную систему от проникновения болезнетворных возбудителей и токсинов.

Как отличить “Болезнь Альцгеймера” и “Атеросклероз сосудов головного Да и тактика лечения принципиально не отличается, так что нет особого.

Сравнение деменции при Альцгеймере с другими его формами

Характерная особенность патологии – это медленное прогрессирование. Симптомы нарастают в течение 2-3 лет. При своевременном начале лечения клиника может уйти. Но это улучшение носит временный характер. С годами болезнь все равно возьмет свое. Другие типы деменции (с тельцами Леви, болезнь Пика, надъядерный паралич взора) отличаются быстрым развитием.

Второй особенностью болезни является преимущественное поражение психики. Пациент не проявляет неврологических расстройств вплоть до терминальной стадии. Например, отсутствует экстрапирамидные симптомы (тремор, неустойчивость при ходьбе). При многих деменциях сопутствующая клиника нарастает вместе со слабоумием. Подробное сравнение болезни Альцгеймера следует ниже.

Старческая деменция

Пациенты со старческим слабоумием проявляют клинику после 70 лет. В то время как Альцгеймер может начинаться в 45 лет. Конечно, такое течение – больше казуистика. Но разница в возрасте очевидна.

Старческая деменция, как правило, ассоциирована с тяжелым соматическим недугом. Альцгеймер может появляться на фоне полного здоровья. Этиологической причины заболевания не установлено.

Симптомы деменции в старости прогрессируют быстро. После 80 лет болезнь за 2 года превращает пациента в инвалида. Это не характерно для Альцгеймера.

Причины Не установлены
Симптомы Схожи с Альцгеймером, появляются только в пожилом возрасте.
Область поражения Кора, частично подкорка
Лечение Мемантин, ривастигмин
Продолжительность жизни 3-4 года

Болезнь Пика

Основные отличия от Альцгеймера – это поражение преимущественно лобной коры. Это важная зона мозга. Ведь здесь лежат центры, которые формируют личность человека. Пациенты с болезнью Пика рано начинают демонстрировать расторможенность. Например, громко говорить, демонстрировать половые органы. При Альцгеймере такое поведение может проявляться только на поздних стадиях.

Главное отличие болезни Пика: память может сохраняться на должном уровне. Не страдают письмо и речь. А вот эмоциональная и волевая сферы сильно нарушены. Люди с недугом пассивны. Они не способны управлять своим поведением. Болезнь Пика имеет сопутствующие неврологические симптомы.

Причиныобразование телец Пика внутри нейронов, их последующая гибель.
Симптомы быстрый прогресс, «лобная» психика, распад речи.
Область поражения лобная область коры головного мозга.
Лечениенейролептики при тяжелых психических отклонениях.
Продолжительность жизниоколо 6 лет.

При этом типе болезни в анамнезе у пациента есть сосудистая «катастрофа». Альцгеймер возникает на фоне здоровья. Известно, что при отсутствии инсульта факторами риска являются:

  • Атеросклероз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Курение и высокий холестерин.

Отличить Альцгеймер и сосудистую деменцию можно по результатам исследования сосудов шеи и головного мозга. Во втором случае будет распространенное поражение внутренней оболочки артерий. Присутствует стеноз сонных пучков.

При СД в клинической картине присутствуют неврологические симптомы. Например, паркинсонизм, нарушение устойчивости, частые падения. Для Альцгеймера они не характерны.

Причины Ишемия (недостаток кислорода) мозга
Симптомы Схожи с Альцгеймером неврологическая симптоматика
Область поражения Кора и подкорка
Лечение Ангигипоксанты и антиоксидантны, мемантин
Продолжительность жизни 5-6 лет

Тельца Леви – плотные конгломераты белка – встречаются при болезни Паркинсона и ДТЛ. Их могут обнаруживать и у больных Альцгеймером. Но клиника заболевания существенно отличается от этой деменции.

https://www..com/watch?v=klh-lKbS2tg

При ДТЛ слабоумие формируется в первый год болезни. Характерны опасные зрительные галлюцинации. В отличие от Альцгеймера, присутствует волнообразное развитие симптомов. Пациент неделями находится в «ступоре». А потом возвращается к привычной жизни.

При ДТЛ появляется сложный бред. Страдает вегетативная система. Частые падения и обмороки. Характерный тест – нарушение поведения в фазу сна с быстрым движением глаз. Пациент кричит, ругается, может упасть с кровати. При болезни Альцгеймера таких симптомов не бывает.

Причины Не установлены
Симптомы Слабоумие, ортостатический коллапс, бред, беспокойный сон.
Область поражения Кора, частично подкорка
Лечение Симптоматическое
Продолжительность жизни 3,5 года

Деменция при шизофрении носит возвратный характер. Например, в стадию обострения пациент полностью регрессивен. Он не отвечает на вопросы, не реагирует на раздражители. Мыслительный процесс разрушен. Но при наступлении ремиссии он возвращается к привычному мышлению.

Причины Не установлены
Симптомы Галлюцинации, бред, нарушение поведения, эмоций
Область поражения Страдает работа нейронов, органических проблем не обнаружено
Лечение Антипсихотики (нейролептики)
Продолжительность жизни Обычная, но риск ранней смерти выше в 2-3 раза

При аутоиммунной болезни характерны ранние когнитивные нарушения. Но тяжелая деменция появляется только на поздних стадиях. Слабоумие при рассеянном склерозе не является доминирующим симптомом. Оно сопутствует неврологическим изменениям.

Причины Сочетание геофизических и наследственных факторов
Симптомы Проблемы со зрением, слухом, паралич конечностей, недержание мочи
Область поражения Страдает головной и спинной мозг, а также периферические нервы
Лечение ПИТРС (иммуноглобулины, моноклональные антитела, цитостатики)
Продолжительность жизни От 5 до 14 лет, при новой терапии возможно увеличение сроков

Несмотря на существенное различие клиники, все деменции приводят к инвалидности. Забота о таких пациентах ложится на «плечи» государства и родственников. В первом случае это влечет экономические потери.

Во втором – наносит непоправимый ущерб психическому здоровью членов семьи. Ни одна деменция не поддается лечению. Но остается надежда, что ученые обнаружат причину недуга и смогут вернуть больным их разум.

Нарушение здорового образа жизни

Вредные привычки и отказ от активной физической и умственной деятельности негативно влияют на возможность развития альцгеймеровского психоза. Провоцируют особенности изменения в психической деятельности:

  • курение;
  • переедание с присоединением ожирения и сахарного диабета по 2 типу;
  • гиподинамия;
  • отказ от активной умственной деятельности.

Здоровый образ жизни снижает вероятность преждевременного старения организма и необратимых изменений в головном мозге.

Инфекции

В последние годы доказана роль инфекционных возбудителей для развития дегенерации в мозговой ткани. Вызывать заболевание могут специфические белки (прионы), которые попадают в нервную ткань при хирургическом вмешательстве, переливании крови, инъекциях препаратов.

Возможно развитие патологических изменений при инфицировании слизистой полости рта бактериальной инфекцией или проникновении в головной мозг вируса герпеса 1 типа.

Психосоматика

Болезнь Альцгеймера и психосоматика имеют очевидную связь по утверждению психологов и психофизиологов. Наблюдение за особенностями развития клинической картины показало, что пациенты с депрессией в среднем возрасте и высоким уровнем тревожности чаще страдают слабоумием в старости.

Считается, что такие особенности характера как ворчливость, недовольство жизнью, зависть, ревность, мстительность провоцируют патологические изменения в мозговой ткани.

Психический негативизм, проявляющийся в отрицательном отношении к миру, повреждает нервные клетки и вызывает их гибель.

Роль психосоматики необходимо учитывать при разработке комплекса профилактических мероприятий для психоза Альцгеймера.

Расстройства психики при болезни Альцгеймера

Родственников пациента часто интересует, является ли психическим заболеванием болезнь Альцгеймера? Анализ особенностей симптомов подтверждает наличие психического расстройства. Больной нуждается в том, чтобы психиатр и невролог постоянно наблюдали его и контролировали изменения в состоянии.

Таблица нарушения психики при слабоумии по альцгеймеровскому типу

Психические функции Как нарушаются Последствия
ПамятьПровалы в памяти (амнезия) на настоящие и прошлые события Ложные воспоминанияЗабываются незначимые детали, а также основные события биографии, накопленные знания и навыки
МышлениеБред ущерба, подозрительности (навязчивые идеи о нанесении вреда), исчезают логические связиНарушаются взаимоотношения с родственниками и окружающими
СознаниеРасстраивается ориентация во времени и пространстве, собственной личностиПациент теряется сначала в новой для него обстановке, а затем и в привычной. Не ориентируется в сезонах, не знает, какой год, день недели, время суток.
ВниманиеСнижается концентрация, появляется рассеянностьБольному трудно сосредоточиться на любой деятельности
ВосприятиеГаллюцинации, иллюзииОсобенностью является беспокойное или агрессивное поведение

Особенность старческой деменции заключается в том, что клиническая симптоматика может осложниться неадекватными реакциями с возбуждением, поэтому лечащий психиатр болезнь Альцгеймера может порекомендовать лечить в стационарном отделении психиатрической больницы с помощью психотропных препаратов.

Особенности лечения

Психиатр лечит болезнь Альцгеймера на ранних стадиях, при появлении первых признаков нарушения памяти и внимания. Особенность медикаментов (Допенезил, Мемантин) на этом этапе — тормозить прогрессирование симптоматики за счет облегчения образования межнейронных связей. При своевременном начале лечения пациент дольше сохраняет практические навыки и ориентацию в пространстве и времени.

Особенностью поздней стадии является качественный уход и контроль безопасности. Больные нуждаются в общении, организации реабилитационных мероприятий, прогулках, качественном питании.

Как уберечься

Специфические особенности профилактики для психоза Альцгеймера на данный момент не разработаны. Чтобы снизить риск заболевания необходимо вылечить хронические инфекционные болезни, нормализовать артериальное давление и уровень холестерина в крови. Потребуется отказаться от курения и чрезмерного употребления сладостей.

Для клеток мозга полезны умеренные физические нагрузки (бег, велотренажеры, прогулки). Особенно стимулирует психику интеллектуальная работа (чтение книг, изучение иностранных языков).

Полезно избавиться от негативных мыслей и научиться осознавать ценность жизни и каждого прожитого дня.

Умение отпустить отжившее и открыться новому, способно затормозить, а в некоторых случаях и полностью предотвратить психоз Альцгеймера.

Источник: https://biglionz.ru/otlichaetsya-skleroz-altsgeymera/

Сравнение болезни Альцгеймера с болезнью Пика, Паркинсона и рассеянным склерозом

Рассеянный склероз и альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является самой распространённой формой деменции. Между тем есть другие патологии со сходными симптомами. Это заболевание Пика, Паркинсон и рассеянный склероз. Рассмотрим эти тяжелые неврологические патологии. Выявим их сходные и отличительные признаки.

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции

Существуют около 20 разновидностей болезней, приводящих к деменции. Они отличаются локализацией поражения, патогенезом и причинами появления. В группу тау-патий входят надъядерный паралич взора и кортикобазальная дегенерация.

Вторая обширная группа дегенеративных заболеваний мозга – синуклеопатии. Это Паркинсон, болезнь телец Леви и другие формы слабоумия с дополнительными неврологическими симптомами.

Разрушение нервов могут вызывать аутоимунные патологии.Например, при рассеянном склерозе организм запускает реакцию против веществамиелиновых волокон. Поражается сама оболочка нервного провода.

Отличия

Для патологии Пика характерны симптомы «лобной психики». Пациент становится грубым и назойливым. Он позволяет себе некорректные шутки и высказывания. Больные с Альцгеймером, наоборот, кротки и необщительны.

Отличия болезни Пика и Альцгеймера в полной сохранности памяти при первой патологии. При лобновисочной деменции нарушается лишь последовательность мышления. Пациенты отлично помнят события в прошлом и настоящем.

Схожесть

Болезнь Пика и Альцгеймера относятся к дегенеративным патологиям коры больших полушарий. При заболеваниях имеются одинаковые изменения на МРТ (атрофия корки, расширение желудочков). Схожесть симптомов и во времени начала заболевания. Основная категория пациентов – это пациенты после 60 лет.

У Пика и Альцгеймера нет юношеских и детских форм. Оба недуга сопровождаются изменением структуры мозгового вещества. Тельца Пика имеют схожее строение с нейрофибриллярными клубками при Альцгеймере.

Какпроявляется деменция при болезни Пика

Деменция при этой патологии прогрессирует очень быстро. За 2-3 года пациент полностью утрачивает дееспособность. При этом у больных сохранны память и речь. Способность изъясняться теряется ближе к концу недуга.

Деменция при недуге Пика проявляется нарушением мышления. Пациент не способен обобщать и классифицировать. Кроме того, отсутствует возможность выполнять последовательные действия. В избытке излишняя эмоциональность, агрессия. Порой возникает апатия с депрессивными эпизодами.

Сравнениесимптомов и причин Пика и Альцгеймера

Болезнь Пика Альцгеймера
Причины Не установлены Не установлены
Изменения в мозге Разрушение нейронов, образование телец Пика Разрушение нейронов, накопление амилоида, образование нейрофибриллярных клубков
Нарушения памяти Нет Начинаются на начальной стадии
Мышление Сильно нарушено Легкие нарушения, усиливаются к концу болезни
Поведение Сексуальная распущенность, обжорство, алкоголизм Пассивность, агрессия, раздражительность
Скорость развития Быстрая Медленная, можно контролировать лекарственной терапией
Возможность терапии и профилактики Симптоматическая помощь и уход Симптоматическая помощь и уход

Диагностика Пика и Альцгеймера

Основные методы определения деменций различных видов:

  1. Осмотр невролога;
  2. Визуализация;
  3. Лабораторные тесты;
  4. Функциональные тесты;
  5. Психиатрические шкалы.

Невролог при болезни Альцгеймера не выявляет отклонений от нормы в двигательной и сенсорной сфере. Рефлексы сохранны. При болезни Пика на последних стадиях невропатологи обнаруживают некоторые пирамидные и экстрапирамидные расстройства. Это шаткость походки, тремор, напряжение мышц.

На МРТ при болезни Пика и Альцгеймера нет значительных отличий. Можно обнаружить атрофию коры, расширение желудков. При деменциях уменьшается объем лобной, височной, теменной областей.

Лабораторные тесты используют при Альцгеймере. За рубежом давно научились устанавливать вероятный диагноз по крови. В отечественной медицине применяется анализ спиномозговой жидкости. При патологии Пика специфических изменений в анализах нет.

Из функциональных тестов применяется ЭЭГ. Особенностей нет при любой проблеме. При психиатрическом тестировании выявляют деменцию с различными сферами нарушений. Альцгеймера и заболевание Пика дифференцируется по нарушению гнозиса в первом случае и дисфункции мышления во втором.

Разница влечении

Старческое слабоумие (деменции Пика/Альцгеймера и другие) не имеет лечения. Симптоматические препараты снимают депрессию, агрессию, возбуждение. При Альцгеймере можно незначительно восстановить память и вернуть способность к самообслуживанию. Но после деменция будет и дальше прогрессировать.

Терапия: болезнь Пика и Альцгеймера отличия возможны в подходах к психотерапевтическим занятиям. В первом случае пациенты расторможены, высказывают грубые мысли, отличаются аморальным поведением. Психотерапия возможна в индивидуальных группах. Больные с Альцгеймером охотно посещают группы. Для них подходят творческие занятия.

Прогнозвыживаемости при Альцгеймере и болезни Пика

Средняяпродолжительность жизни больше при деменции Альцгеймера. Пациенты с такимрасстройством живут 8-9 лет. Конечно, при условии ухода и медикаментознойподдержки. А недуг Пика за 2-3 года приводит пациента к потере дееспособности. Далее,1-2 года тяжелой деменции с круглосуточным уходом.

Смертельныйисход вызывают осложнения соматических болезней. Это сердечная недостаточность,пролежневая инфекция, пневмонии. Серьезной проблемой для мужчин являетсяинфекция мочевых путей.

Сравнение болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера

Эти виды заболеваний поражают разные отделы головного мозга. При Альцгеймере страдает кора. Поэтому все изменения касаются когнитивной сферы. А Паркинсон нарушает двигательную сферу. Появляется тремор, теряется четкость и плавность кинетики.

Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона

Паркинсона Альцгеймера
Причины Не установлены Не установлены
Изменения в мозге Разрушение нейронов, образование телец Леви Разрушение нейронов, накопление амилоида, образование нейрофибриллярных клубков
Нарушения памяти В терминальной стадии заболевания Начинаются на начальной стадии
Мышление Не изменено Легкие нарушения, усиливаются к концу болезни
Неврологические расстройства Тремор, мышечная скованность, постуральная неустойчивость Возможны незначительные пирамидные и экстрапирамидные расстройства
Локализация Базальные ядра, черная субстанция (подкорковое вещество) Кора больших полушарий
Возможность терапии и профилактики Разработаны схемы, направленные на лечение симптомов Применяется оперативное лечение в тяжелых случаях Симптоматическая помощь и уход

Схожесть

Болезнь Паркинсона и Альцгеймера относятся к дегенеративным заболеваниям головного мозга. Нейроны гибнут безвозвратно, возможности их восстановления не обнаружено. Для патологий разработаны методы поддерживающей терапии. Препараты помогают сдерживать симптомы заболеваний.

Обе болезни относятся к протеинопатиям. При такой патологии изменяется структура белков клетки, что приводит ее к гибели.

Диагностика Паркинсона и Альцгеймера

Подход к исследованию пациентов не отличается от предыдущего случая. Он включает:

  • Осмотр невролога;
  • Визуализацию;
  • Лабораторные тесты;
  • Функциональные тесты;
  • Психиатрические шкалы.

При болезни Паркинсона обнаруживают экстрапирамидные расстройства. Это шаткость походки, тремор, напряжение мышц. Такая симптоматика является редкостью для альцгеймеровских деменций.

На МРТ при болезни Паркинсона и Альцгеймера выявляют атрофию коркового вещества и расширение желудочков. Поставить точный диагноз можно с помощью ПЭТ или ОФЭКТ. Чаще всего при БП применяется транскраниальная сонография. При исследовании выявляют гиперэхогенность черной субстанции.

Из функциональных тестов применяется ЭЭГ. Отличительных особенностей нет. При психиатрическом тестировании выявляют деменцию только при болезни Альцгеймера. Слабоумие при Паркинсоне развивается на поздних стадиях.

Прогнозвыживаемости при Альцгеймере и болезни Паркинсона

Против 6-8лет с деменцией пациенты с недугом Паркинсона являются просто долгожителями.Болезнь может продолжаться 10-20 лет. При этом адекватное лечение и занятия ЛФКпомогают сдерживать дальнейшее развитие симптомов. Некоторые больныеПаркинсоном доживают до глубокой старости.

Сравнение рассеянного склероза и болезни Альцгеймера

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. К сожалению, поражение может появиться в любой части нервной системы. При этом клиническая картина отличается разнообразием признаков. Это и нарушение зрения, и паралич конечностей, и тремор.

Чемотличается болезнь Альцгеймера от рассеянного склероза

Болезнь Рассеянный склероз Альцгеймера
Причины Аутоиммунное воспаление Не установлены
Изменения в мозге Разрушение оболочки миелиновых волокон Разрушение нейронов, накопление амилоида, образование нейрофибриллярных клубков
Нарушения памяти и мышления Появляются начальные изменения даже на начальной стадии Выявляют за несколько лет до установления диагноза
Неврологические расстройства Разнообразие клиники (от нарушений зрения до недержания мочи) Возможны незначительные пирамидные и экстрапирамидные расстройства
Локализация Миелиновая оболочка периферических нервов, нейронов головного и спинного мозга Кора больших полушарий
Возможность терапии и профилактики Группа ПИТРС не только сдерживает симптомы, но и препятствует развитию заболевания Симптоматическая помощь и уход

Диагностика рассеянного склероза и Альцгеймера

Для рассеянного склероза применимы и лабораторные, и функциональные методы (исследование антител в ликворе, метод вызыванных потенциалов).

Неврологические нарушения при рассеянном склерозе могут локализоваться в любом отделе. Чаще симптомы начинаются с нарушений зрения. Могут пропадать рефлексы, чувствительность. Характерно транзиторное (временное) поражение. Клиника может спонтанного появляться и исчезать.

На МРТ при рассеянном склерозе могут быть обнаружены очаги деструкции миелина. Если изменения на томограмме не сопровождаются клиникой, пациента следует наблюдать в течение нескольких лет.

Прогнозвыживаемости при рассеянном склерозе

Болезнь можно контролировать. Своевременная диагностика и раннее начало лечения помогут пациентам избежать инвалидности. Без терапии болезнь прогрессирует очень быстро.

Сравнение болезни Альцгеймера с другими видами деменции: шизофрения, атеросклероз

Альцгеймер Шизофрения Сосудистая деменция
Медленно прогрессирует Характерны эпизоды ремиссии и обострения Медленное прогрессирующее снижение памяти на фоне сосудистой патологии или катастрофы (инсульт, разрыв аневризмы)
Характерно медленное прогрессирующее снижение памяти При обострении тяжелые приступы деменции сменяются ясной памятью в ремиссию Медленное снижение памяти, очаговые неврологические симптомы, характерна шаткость походки
Поражается кора головного мозга Нарушается взаимодействие нейронов при отсутствии очагов деструкции Атерослероз локализуется в сосудах головы или шеи, гипоксия нейронов вторична

Итак, самой тяжелой патологией по праву можно считать рассеянный склероз. Он поражает молодых людей, молниеностно прогрессирует и приводит к инвалидности. Но при ранней диагностике пациентам можно помочь. Своевременное обращение к врачу даже при транзиторных симптомах может спасти больному жизнь.

Источник: https://parkinson.su/sravnenie-bolezni-altsgejmera-s-boleznyu-pika-parkinsona-i-rasseyannym-sklerozom

Чем отличается склероз от рассеянного склероза, системного и энцефаломиелита, БАС, болезни Альцгеймера, невроза?

Рассеянный склероз и альцгеймера

Рассеянный склероз (далее РС) не имеет ничего общего с часто употребляемым в народе «склерозом». Это хроническое заболевание нервной системы, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон, отвечающая за их изоляцию.

Таким образом, болезнь проявляется различными неврологическими симптомами. Из-за этого часто возникает проблема при постановке диагноза. Поэтому остановимся подробнее на дифференциальной диагностике рассеянного склероза с другими болезнями — разберемся, чем же отличается рассеянный склероз от «склероза» и иных недугов.

Оптиконевромиелит

Болезнь Девика начинается остро, быстро прогрессирует и заканчивается в большинстве случаев летально.

Как видно из названия, характерным первичным симптомом является поражение зрительных нервов, приводящее к частичной или полной слепоте.

Обычно после этого или одновременно возникает клиника нарушений в спинном мозге (парезы и параличи, изменение чувствительности).

Нервные волокна головного мозга при этом заболевании не поражаются (нет головных болей, головокружений, тошноты, судорог, нарушения сознания). РС имеет более благоприятное и медленно прогрессирующее течение с поражением и головного, и спинного мозга.

Острый рассеянный энцефаломиелит

Для него характерно также острое начало, но оно часто связано с предыдущим острым инфекционным заболеванием, которое вовремя не пролечили.

Здесь на первый план выходит общемозговая симптоматика (как при поражении головного мозга) с психозами и галлюцинациями.

При РС таких грубых нарушений расстройства психики практически не бывает, если только депрессия.

БАС

Начало у обоих заболеваний схоже: постепенное нарастание мышечной слабости, судороги, быстрая утомляемость, трудности при передвижении.

Но при боковом амиотрофическом склерозе поражаются только двигательные нейроны, а чувствительность и работа органов чувств сохраняется. При РС очаги поражения во всей нервной системе.

Болезнь Альцгеймера

Скорее всего именно она дала определение слову «склероз» как постоянной забывчивости в старческом возрасте, так как возникает у людей старше 50 лет.

У этой болезни и РС только один схожий симптом – это нарушение памяти и мышления. Но при РС симптом появляется на поздней стадии и не у всех, а при болезни Альцгеймера – один из первых признаков.

Больше никаких двигательных, чувствительных и общемозговых нарушений для нее не характерно.

Системный склероз

Системный склероз — это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором происходит склерозирование (уплотнение) тканей, стенок сосудов, костно-мышечной системы и внутренних органов.

В большинстве случаев в первую очередь поражается кожа. Вся клиника только косвенно будет напоминать неврологические симптомы, но напрямую поражения нервной системы не происходит.

За счёт патологических процессов развивается атрофия мышц, трудности при передвижении из-за поражения связочного аппарата, как следствие полиневриты, нарушение рефлексов с ног и рук, глотания и т.д. Затруднений в диагностике с РС обычно не возникает при более подробном обследовании.

Невроз

Такие симптомы, как головокружение, слабость, двоение в глазах, покалывание в конечностях и прочие легкие признаки недомогания, схожие с РС, характерны для больных неврозами.

При простом неврологическом обследовании никаких патологических признаков поражения нервной системы не выявляется.

Боррелиоз

Болезнь Лайма возникает после укуса клеща. Редко, но иногда приходится отличать эту болезнь от РС. Например, когда пациент не зафиксировал укус или из-за большого промежутка времени забыл про него.

В обоих случаях страдает центральная и периферическая нервная система.

Но для боррелиоза более характерно поражение суставов и мышц в виде болей в них, а также редкие нарушения зрительных функций. Подтверждается диагноз лабораторным методом и обнаружением места укуса.

Прогрессирующая Мультифокальная Лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)

Заболевание вызывается вирусом, который активируется в организме человека при снижении иммунитета. В итоге вирус убивает клетки, синтезирующие миелин. Часто возникает на фоне приёма препаратов при РС или у больных СПИДом.

Клинически отличить ПМЛ и РС не представляется возможным и часто ПМЛ принимают за очередную атаку рассеянного склероза. Только с помощью специфического лабораторного анализа возможно это сделать.

ВИЧ

Вирус Человеческого Иммунодефицита в конечном итоге приводит к поражению нервной системы и возникновению симптомов, похожих на РС. Дифференцировать оба заболевания лучше всего по расспросам пациента на наличие вируса и назначения анализа на АТ к ВИЧ.

Т-лимфотропный Вирус Человека

Вызывает поражение спинного мозга, по течению очень похожее на рассеянный склероз. Прогрессирует относительно медленно с развитием парезов и нарушением функций мочевого пузыря. Отличить два заболевания можно только лабораторными методами. Передается половым путем.

Синдром Шегрена

При данном аутоиммунном заболевании страдают слюнные и слёзные железы, а у небольшого процента больных поражается нервная система. И клиника становится похожа на РС.

Но есть некие особенности синдрома: мучительная постоянная сухость слизистых (глаз, ротовой полости, дыхательной и половой системы) и частые паротиты.

Для постановки диагноза определяют ревматоидные показатели в крови.

Васкулит

Речь в основном про церебральную форму. Болезнь нарушает стенки мозговых сосудов, что даёт клинику нарушения кровообращения. Отличие от РС в следующем — это резкие обострения на фоне кажущегося здоровья, преобладают симптомы инсульта, частые психические нарушения. Необходимо дополнить обследование анализами на ревматоидные пробы.

Красная Волчанка

В некоторых случаях клиника одинакова: присутствует и поражение зрительного нерва, чувствительные и двигательные нарушения. Но при этом главными симптомами остаются боли в суставах, кожные проявления и патология почек.

Для правильной постановки диагноза требуется наблюдение, сравнение МРТ-снимков и лабораторных анализов.

Болезнь Бехчета

Кроме неврологической симптоматики в первую очередь пациенты жалуются на рецидивирующий стоматит, язвы на половых органах и поражения глаз и кожи. МРТ помогает окончательно дифференцировать диагноз. Кроме того, заболевание в 2-3 раза чаще встречается у мужчин, в отличие от РС.

Саркоидоз

При этой болезни очаги воспаления возникают в различных органах, но в 90% случаев это касается легких. Клинически симптомы со стороны нервной системы могут быть похожи, но рентгенограмма легких и МРТ головного мозга помогает определиться с диагнозом. Иногда требуется биопсия пораженного органа.

CADASIL

Дословно переводится как церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией.

Клинически для неё характерны мигреноподобные боли, проходящие ишемические атаки и сосудистая деменция, проще говоря слабоумие.

Этот синдром является одним из частых наследственных причин инсульта. РС протекает более спокойно, несмотря на приступы обострений. Окончательное различие происходит при помощи МРТ.

Наследственные миелопатии

В 5% случаев могут проявляться неврологической симптоматикой (парезы, нарушения чувствительности и функций тазовых органов, атаксии).

Основное отличие от РС – это раннее проявление заболеваний, иногда с рождения, и наследственный характер. Для РС основной возраст дебюта симптомов 20-40 лет, не передаётся по наследству.

Лейкодистрофия

Наследственная патология, обусловленная нарушением синтеза миелина. Поэтому симптомы будут очень похожи на РС, но в более тяжелой форме болезни. Например, детская слепота и эпилептические припадки могут быть стартом заболевания.

Дифференцировать возможно только по анамнезу родственников, раннему началу, специфических биохимических показателях и анализу ДНК.

Мозжечковая дегенерация

Схожими симптомами будут нарушение координации, затруднение при ходьбе, пошатывание. Но сочетаются они со зрительными нарушениями, эпилептическими припадками и нарастанием слабоумия. Для РС уместны другие сочетания и множественность поражений. Отличительные признаки наблюдаются и на МРТ.

Митохондриальная болезнь

При ней опять же нарушаются обменные процессы в создании миелина. Поэтому по клинике бывает трудно отличить болезни. Основной упор делают на биохимическое исследование крови и ликвора, а также электронную микроскопию биоптатов мышц.

Опухоли головного мозга

Клинику РС могут давать как сами новообразования нервной системы, так и метастазы других органов. Отличительным признаком будет отсутствие внутричерепной гипертензии (повышения давления) при РС. Лабораторное обследование пациента с МРТ обычно сразу выявляет первопричину неврологической симптоматики.

Недостаток меди

Медь участвует в синтезе миелина. Поэтому ее недостаток приводит к общемозговым симптомам, снижению работоспособности и трудностям при ходьбе из-за нарушения нервно-мышечной передачи.

Заподозрить нехватку микроэлемента можно, если одновременно с вышеописанными симптомами происходит выпадение волос, резкое поседение, появление пигментации на коже, что нехарактерно для РС.

Фуникулярный миелоз

Недостаток В12 — при нём также нарушается синтезирование миелиновых волокон. Недостаток возникает из-за различных патологий ЖКТ, вследствие чего витамин В12 не всасывается. Пациенты жалуются на нижний парапарез и общемозговую клинику.

При обследовании обращают внимание на несоответствие пареза с повышением мышечного тонуса в ногах. Чтобы отличить заболевание от РС, необходимо тщательно собрать анамнез и при упоминании о проблеме с пищеварением взять кровь на количественное определение витамина.

Шейный спондилез

Не путать с остеохондрозом! При этой патологии происходит разрастание костной ткани в шейных позвонках и сдавливание спинного мозга различной степени. Это напоминает миелопатию при РС.

Симптомы в виде нарушения чувствительности рук и ног, слабость в конечностях вплоть до парезов, мышечные атрофии, присоединение патологических рефлексов – совпадает с РС.

Отличия: практически постоянные боли в области шеи, при движении, ограничение подвижности головы из-за этого.
Спондилез в основном диагностируется в более старшем возрасте и его течение постоянно, без приступов обострения и ремиссии, как в РС. Рентгенологически и по МРТ диагноз поставить нетрудно.

Грыжа диска

При этом происходит всё то же самое, что и при спондилезе – сдавливание спинного мозга. Отличается только сам механизм компрессии. В зависимости от уровня поражения разными будут и жалобы.

Грыжа в шейном отделе позвоночника:

  • боль в шее;
  • иррадиация в руки и плечи;
  • головная боль и головокружения;
  • онемение пальцев рук.

Грыжа в грудном отделе:

  • локальная боль с иррадиацией по всей груди;
  • искривление позвоночника.

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе:

  • локальная боль с иррадиацией в ягодицы, бедра, голени;
  • онемение данных областей;
  • нарушение чувствительности ног, онемение и слабость в них;
  • нарушение функций тазовых органов.

В тяжелых случаях грыжи могут приводить к инвалидизации пациента и возникновения парезов и параличей. Но кроме вышеописанных симптомов у человека не будет нарушений зрительных функций, патологии черепно-мозговых нервов, нарушений координации и т.д.

При своевременном лечении и ведении правильного образа жизни грыжи могут совсем себя не проявлять в течение длительного времени.

Таким образом, дифференциальную диагностику РС необходимо проводить с широким кругом неврологических заболеваний со сходной клинической и МРТ-картиной.

Изучение подробного анамнеза заболевания, результаты соматического, неврологического осмотра, лабораторных исследований и их сопоставление с данными МРТ-диганостики РС помогают поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение заболевания.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/na-kakie-bolezni-poxozh.html

Особенности болезни Альцгеймера у пожилых людей

Рассеянный склероз и альцгеймера

Болезнь Альцгеймера – одна из тяжелых болезней в психиатрии, особенностью которой является поражение людей пожилого возраста и сопровождается развитием слабоумия.

Распад личности и утрата самостоятельности препятствуют реализации идеи активного долголетия, так как особенность страдания — снижение качества жизни пациентов. По статистике патология чаще всего начинает развиваться после 65 лет, но существуют примеры раннего начала (45-50 лет).

После 85 летнего возраста около половины людей страдают от деменции (приобретенного слабоумия), в том числе и по альцгеймеровскому типу.

Что такое болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера как психическое заболевание изменяет образ жизни и личность коренным образом. Прогрессирующее слабоумие связано с гибелью нервных клеток головного мозга, особенностью этой деменции является включение в их состав специфического патогенного белка амилоида. В результате пострадавшие клетки утрачивают свою функцию.

Современная психиатрия и болезнь Альцгеймера, и другие формы старческого слабоумия рассматривает как прогрессирующее необратимое явление. Необходимо учитывать факт, что далеко не все пожилые люди подвержены деменции.

Существует реальная вероятность сохранить способность головного мозга к ясному мышлению и хорошей памяти в любом возрастном периоде.

Причины заболевания

Психиатры пока не могут однозначно назвать причину Альцгеймера, но существуют факторы риска болезни Альцгеймера, которые увеличивают вероятность возникновения деменции. К наиболее значимым провоцирующим моментам болезни относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • нарушение здорового образа жизни;
  • инфекционные возбудители;
  • психосоматические факторы.

Риск развития болезни значительно усиливается, если на человека действует сразу несколько неблагоприятных факторов.

Наследственность

Генетические исследования доказали существование гена, который стимулирует накопление в клетках головного мозга специфического белка после 60 летнего возраста. Данная особенность обменных процессов может передаваться по наследству, поэтому факторы риска заболевания Альцгеймера значительно серьезнее, если близкие родственники страдают подобным слабоумием.

Болезнь Альцгеймера и другие заболевания нервной системы

Дегенеративные и сосудистые заболевания нервной системы нарушают жизнедеятельность клеток, поэтому риск альгеймеровской деменции значительно возрастает. В свою очередь, пациенты с деменцией Альцгеймера риск заболеть атеросклерозом и инсультом имеют более высокий, в особенности на поздних стадиях слабоумия.

Отличия от сосудистой деменции

По клиническим признакам Альцгеймер и поражение сосудов склерозом имеют похожую клиническую картину. По этой причине у пациентов возникает сомнение: отличается ли склероз от болезни Альцгеймера или это одинаковая патология? На самом деле разница между склерозом и болезнью Альцгеймера заключается в причинах гибели клеток головного мозга.

Особенность альцгеймеровской деменции состоит в образовании вредоносного белка, который приводит к атрофии коры головного мозга и клеток гиппокампа (область головного мозга, отвечающая за память).

При атеросклеротическом поражении сосудов мозговая ткань страдает от снижения кислородообеспечения, в последующем клетка гибнет из-за отсутствия поступления к ней питательных веществ.

Особенность альцгеймеровского психоза состоит в отсутствии разработки эффективных лечебных методик и действенной профилактики.

Рассеянный склероз и БА

Рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера – совершенно разные по происхождению и механизму развития заболевания.

Рассеянный склероз сопровождается распадом оболочки нервных волокон и образованием на этом месте склеротических бляшек. Патология наблюдается в молодом возрасте и не сопровождается расстройством памяти и интеллекта.

Особенность Альцгеймера в поражении людей пожилого и старческого возраста, а психические расстройства определяют клиническую картину.

Особенностью каждого из заболеваний является повышенная проницаемость барьера, который защищает нервную систему от проникновения болезнетворных возбудителей и токсинов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.