При сотрясении мозга какие зрачки

Содержание

Признаки сотрясения мозга у ребенка: как вовремя оказать первую помощь

При сотрясении мозга какие зрачки

Обезопасить своего ребенка от падения, удара по голове, аварии, подчас драки со сверстником не может ни одна мама. Резкое встряхивание головы, удар ведет к небольшому изменению локации мозга в черепной коробке, сталкиванию с костной тканью и возвращению на место. Именно с этим связано сотрясение мозга.

В результате небольшого перемещения может происходить разрыв или растяжение нервных клеточек, нарушается их питание, повреждаются сосуды, образуются гематомы. Одновременно происходит изменение химического баланса, возникает отек.

Сотрясение мозга у детей является самым распространенным видом травмы головы. Иногда оно приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, но в 80% случаев проходит бесследно.

В посттравматическом периоде можно выделить три периода:

  1. Сразу после травмы наступает острый период, его длительность составляет около 10 дней. Именно в этот период характерно появление первичных симптомов и возникновение нарушения в работе мозга.
  2. На промежуточном этапе, который длится до полугода, проводится лечение и наблюдение. Все функции за это время обычно восстанавливаются.
  3. В отдаленном периоде, на протяжении до двух лет после травмы ребенок выздоравливает полностью. В тяжелых случаях проявляется симптоматика сложных заболеваний.

Причины

По статистике, четверть всех случаев сотрясения головного мозга диагностируется у грудничков. Основная причина контузии – падение с высоко расположенной поверхности – пеленального столика, дивана, коляски.

Происходит это в основном из-за невнимательности родителей, а также активного ползания и обучения ходьбе.

Головка у младенцев еще непропорционально большая, они не умеют группироваться, поэтому при падении больше всего страдает именно она.

Дети от 1 до 3 лет часто становятся жертвами исследовательского поведения и в то же время физической неготовности постигать новые высоты. Они уже потеряли хватательные рефлексы, которые характерны для грудничка, а мелкая моторика еще только начала развиваться. Основной причиной травм становится падение со стульев, качелей, лестниц, детских горок.

У детей четырех-семи лет черепно-мозговая травма связана с активностью и движением, лазанием по деревьям, ездой на коньках, скейте, велосипедах, роликах.

Ребенок этого возраста еще плохо чувствует опасность, не соотносит свои действия с риском. Сказывается и психология – если лезть, то до конца, если ехать, то быстрее всех.

Порядка 20% случаев сотрясения мозга приходится именно на этот возраст.

Травмирование школьников происходят по самым разным причинам. Это падение, драки, спорт, аварии, неосторожное купание. Около 45% случаев травм возникает именно у школьников.

У детей любого возраста может наблюдаться «синдром встряхивания». Он возникает из-за резкого движения при прыжках, внезапном торможении. Эффект этот возникает и при сильном подергивании малыша.

Отдельной причиной можно выделить жестокое обращение с детьми любого возраста.

Степени тяжести

В зависимости от разнообразия и выраженности симптомов сотрясение мозга у ребенка может иметь три степени тяжести:

  1. Слабость, редкая рвота, небольшое ощущение дискомфорта в голове являются признаками легкого сотрясения.
  2. Небольшие повреждения тканей, черепа, появление гематом, кратковременная потеря сознания, рвота свидетельствуют о средней (II) степени. Неоднократно повторяется рвота. Ребенок бывает дезориентирован, не понимает, что с ним происходит, где находится, теряет контроль. У него бледнеет кожа. Отмечается спутанность сознания.
  3. Тяжелое повреждение сопровождается кровоизлияниями, сильными травмами, потерей сознания на длительное время. Ребенок может терять сознание периодически, приступами. Забывает, что с ним случилось, страдает от болей в голове. У него отсутствуют рефлексы, пульс становится редким, дыхание – поверхностным. Отмечаются симптомы ригидности шейно-затылочных мышц.

Симптомы

Сотрясение может проявляться по-разному. Основной особенностью симптомов является постепенное нарастание. Непосредственно после травмы дети часто плачут, испытывают сильную боль от удара. Однако вслед за этим симптомы могут уменьшиться с тем, чтобы вспыхнуть с новой силой и стать более разнообразными.

Чтобы определить сотрясение мозга у маленького ребенка в домашних условиях, обращают внимание на такие признаки, как изменение размера зрачков, цвета кожи, появление рвоты, гематом, жалобы на боль в голове, нарушение походки.

Боль в голове

Любая травма головы сопровождается болью. Она бывает легкой, быстро проходит. В других случаях бывает очень интенсивной, «разрывает» голову или, наоборот, сдавливает, не дает ни о чем думать, мешает спать, концентрировать внимание.

Локализуется на затылке и висках. Имеет тенденцию усиливаться. Часто ее сопровождает шум в ушах, ощущение кружения головы.

Кожа

Одним из первых признаков, которые указывают на сотрясение мозга, является изменение кожи. Меняется ее цвет – она становится бледной, прозрачной, сначала на лице, чуть позже на конечностях. Иногда кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

На конечностях сквозь кожу ярко проступают мельчайшие сосуды. Для тяжелой травмы характерно повышенное потоотделение.

Гематомы

В месте, на которое пришелся удар, практически сразу появляются шишки. Небольшие образования свидетельствуют об отеке.

Гематомы, которые быстро увеличиваются в размере, приводят к тяжелым последствиям.

Зрачки

Одним из основных признаков сотрясения мозга у детей служит изменение размера и формы зрачков. Они расширяются, и это свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

Сужение говорит об ухудшении состояния ребенка. Иногда левый и правый зрачок становятся разного размера.

Зрение

Даже если при визуальном осмотре родители не обнаружили изменения зрачков, в некоторых случаях малыш жалуется на появление тумана, потемнения перед глазами. Он замечает мушки, искорки, круги, щурится. Иногда после контузии появляется временная слепота. Длиться она может несколько часов.

Чтобы выявить симптомы нарушения зрения, можно провести рукой на расстоянии около 50 см от лица ребенка и спросить, хорошо ли он видит. При повышении давления в этот момент картинка для малыша теряет свою четкость.

Рвота

Нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате приводит к появлению рвоты. Она может быть постоянной или периодической. Часто сопровождается учащенным дыханием, повышенным слюноотделением, слезами, тошнотой.

Апатия

Ребенок ко всему теряет интерес. Его не забавляют новые игрушки, книги, игры. Он становится пассивным, предпочитает лежать.

Учащенное дыхание

Возникает сразу после получения контузии, быстро проходит. В большей степени связано с переживанием травмирующего события и шоком.

Изменение сердечного ритма

Сразу после получения травмы наблюдается учащение сердечного ритма. В тяжелых случаях отмечается брадикардия. Пульс становится редким, поверхностным.

Существуют и другие признаки: невнятная речь, нарушение координации движений, концентрации внимания.

Нарушение координации движений

В некоторых тяжелых случаях коммоции ребенок может находиться в полном сознании, но испытывать трудности с удержанием равновесия, не может встать на ножки, покачивается.

Вторичные признаки

По истечении некоторого времени, если маленькому пациенту не оказана помощь, у него могут появиться вторичные признаки. К ним относят потерю аппетита, светобоязнь, болезненную чувствительность к звукам, нарушения сна. Ребенка часто по ночам мучают кошмары. Он становится угрюмым, апатичным. Часто меняется настроение.

К вторичным признакам относят полную потерю воспоминаний о дне, когда произошло травмирующее событие.

Симптомы у грудничка

У новорожденного и малыша до года сотрясение сопровождается частым и обильным срыгиванием. Родничок на головке набухает, сквозь кожу видна пульсация, сон становится беспокойным. Может наблюдаться подергивание конечностей.

Малыш капризничает, много плачет, быстро устает, теряет аппетит. Сознание груднички обычно не теряют.

Диагностика

Первичную диагностику можно провести в домашних условиях. Для этого анализируют изменение состояния ребенка, осматривают кожу, проверяют зрачки, измеряют пульс. Если он уже может говорить, расспрашивают его о самочувствии, болевых ощущениях.

При выявлении даже нескольких симптомов сотрясения мозга у ребенка необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

В больнице проводятся следующие исследования:

  1. Проверка глазного дна.
  2. Рентгенография. Выполняются для исключения переломов костей черепа.
  3. Эхоэнцефалография. Позволяет определить смещение, что косвенно указывает на образование гематом или отеков.
  4. Компьютерная томография. С помощью данного метода можно увидеть любые изменения.
  5. УЗИ или нейросонография. Исследование помогает проверить состояние мозга, обнаружить признаки гематомы, кровоизлияния. Детям до года проводят УЗИ через большой родничок — нейоросонографию.
  6. МРТ. Данный метод позволяет получить детальную картину мозга, обнаружить кровоизлияния, последствия травм.

В тяжелых случаях, когда признаки сотрясения остаются на долгое время, проводят спинномозговую пункцию и электроэнцефалограцию.

Неотложная помощь

Если мама или папа стали свидетелем травмирования малыша, удара головой о какие бы то ни было предметы, поверхность, первым делом нужно вызвать скорую помощь.

До того как она приедет, необходимо уложить малыша на твердую горизонтальную поверхность, но не позволять ему уснуть. Врач не сможет быстро уточнить симптомы и тяжесть состояния у спящего ребенка.

Лучше постоянно разговаривать с ним, привлекать внимание.

Если ребенок потерял сознание, его укладывают на бочок, согнув противоположные конечности. Делают это для обеспечения правильного дыхания, и для того, чтобы при рвоте избежать захлебывания. При наличии травм, царапин их промывают и обрабатывают антисептиком. На шишки накладывают лед или полотенце, смоченное в холодной воде.

Необходимо постоянно следить за самочувствием ребенка. Нельзя «облегчать» его состояние видеоиграми, компьютером, телевизором. Лучше обеспечить дома полумрак, тишину и покой.

Если дыхание малыша неравномерное, пульс замедлен, делают массаж сердца.

При возникновении подозрений на сотрясение мозга у ребенка ему нельзя давать обезболивающие, другие медикаменты и средства народной медицины.

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий в стационаре при легком сотрясении детей старшего возраста отпускают домой. В течение одной-двух недель им рекомендован полный покой. Если прописаны лекарства, их необходимо принимать в соответствии с врачебными назначениями. Нужно избегать прослушивания громкой музыки, занятий спортом, просмотра телевизора.

Лечить умеренную и тяжелую коммоцию нужно в больнице. Госпитализация положена также грудничкам, деткам младшего возраста. цель лечения сотрясения головного мозга в стационаре – контроль над состоянием ребенка, обнаружение и исключение осложнений.  Обычно через три дня ребятишек отпускают домой. При тяжелых травмах показана более длительная госпитализация.

Снятие симптомов и исключение тяжелых последствий проводится комплексной терапией. Для того чтобы снять отеки и уменьшить количество жидкости в организме, назначают диуретики. Диакарб применяют деткам с 4 месяцев, Гипотиазид – с 2 месяцев.

Вместе с этими препаратами применяют Аспаркам и Папангин – они восстанавливают уровень калия, который падает при приеме мочегонных.

Успокоят малышей седативные средства, например, настойка валерианы, Реминил. При повышенной сонливости назначают препараты с женьшенем, эхинацеей.

Унять тошноту поможет Церукал. Остановит рвоту Драмина. Снизит боль в голове Седалгин или Баралгин.

Для стимуляции мозгового кровообращения и улучшения питания мозга применяют ноотропные средства, например, Пиратецам.

Антигистаминные препараты назначают ребенку по мере необходимости.

Последствия

Сотрясение мозга проходит без следа или оставляет за собой шлейф осложнений, проявляющихся даже через несколько лет:

  1. Посткоммоционный синдром. Позже возникают сильнейшие головные боли, расстройства сна. Ребенок становится беспокойным, нервным. Обычные лекарства против боли не помогают.
  2. Вегето-сосудистая дистония. Проявится через несколько лет после контузии. Характеризуется болевыми ощущениями в голове, скачками давления, быстрой утомляемостью, потливостью, расстройствами сна.
  3. Воспаления головного мозга и его оболочек. В случае попадания инфекции развивается энцефалит, менингит.
  4. Сложности в обучении. Ребенок может начать отставать от своих сверстников в развитии интеллекта. Снижается концентрация внимания, память, страдают аналитические способности.
  5. Психоэмоциональная неустойчивость. Постоянная смена настроения, раздражительность, нервозность, иногда проявления агрессии.
  6. Депрессии.

Сотрясение мозга происходит в результате удара головы при падении с высоких поверхностей, авариях. Проявляется по-разному. Чаще проходит незаметно, но порой имеет опасные последствия для здоровья ребенка. Своевременное обнаружение симптомов и начатое лечение позволит избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://neuromed.online/priznaki-sotryaseniya-mozga-u-rebenka/

Это необходимо знать: симптомы сотрясения головного мозга

При сотрясении мозга какие зрачки

Сотрясение мозга – изменение функциональных возможностей, возникающих после травматизации, что не связано с повреждением кровеносных сосудов. По статистике лица мужского пола в 2 раза чаще подвергаются данной патологии, чем женского.

Наиболее часто диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, а также у детей в возрастной категории от 5 до 15 лет. Причины возникновения сотрясения мозга носят самый разнообразный характер.

Более половины всех сотрясений мозга происходят в бытовых условиях.

Патогенез

Механизмы возникновения сотрясения мозга весьма разнообразны и не до конца изучены. Наиболее очевидным является то, что при прямом воздействии травмирующей силы на мозг удар только частично смягчается черепными костями, поэтому велик риск локальной травматизации мозга в точке приложения повреждающей силы.

Возникающие при этом процессы ускорения и торможения приводят к быстрому перемещению головы и могут стать причиной множественных повреждений мозга.

Под действием травмирующей силы возникает ушиб ткани мозга на стороне повреждения. В определенной мере мозг подвижен в полости черепа, поэтому при ударе он ударяется о черепные кости. Как результат – ушиб на противоположной стороне.

Какие признаки бывают основными после удара и как их распознать?

Рассмотрим, какие основные признаки проявления болезни, сопровождается ли это потерей сознания, как увеличиваются зрачки, повышается ли давление?

Сотрясение мозга характеризуется сразу после травмы. Первые признаки таковы:

  • Потерей сознания. Пациент не реагирует на внешние раздражители, чувствительность отсутствует. Длительность – от пары до 20-30 секунд. Возникает вследствие нарушения проведения импульсов по нервным клеткам, что является реакцией головного мозга на недостаток кислорода.
  • Ступором. Наблюдают напряжение мышечной ткани, выражение лица застывшее.
  • Тошнотой. Характеризуется неприятными ощущениями, давлением. Вызывается раздражением рвотного центра в продолговатом мозге.
  • Рвотой. Носит однократный характер, реже многократный. Рвота «фонтаном», не приносящая облегчения пострадавшему.
  • Головокружением. Появляется в вертикальном положении тела, усиливается при изменении его положения в пространстве. Причина – нарушение кровотока в вестибулярном аппарате.
  • Изменением пульса. Выявляют его учащение или замедление. Ощущается сердцебиением или ощущением слабости. Связывают данное проявление с повышением внутричерепного давления, пережатием блуждающего нерва.
  • Изменением цвета лица. Из-за нарушения тонуса вегетативной нервной системы наблюдают гиперемию кожных покровов, сменяющуюся их бледностью.
  • Шумом в ушах. Ощущается как звон или шипение вследствие изменения работы слухового нерва. Происходит раздражение рецепторов, результат – шумы.
  • Болью при движении глаз. Проявляется при чтении или отведении глаз. Причина – внутричерепная гипертензия.
  • Нарушением координации движений. Шаткая походка, «ватные» ноги являются следствием нарушения импульсации из коры головного мозга к мышечной ткани, вестибулярному аппарату.
  • Повышенной потливостью. Ладони холодные, влажные. Наблюдают пот на коже лица.

В первые часы после полученной травмы можно выявить:

  1. Сужение или расширение зрачков. Отсутствует содружественная реакция зрачков на свет. Наблюдают анизокорию – разный диаметр зрачков на обоих глазах.
  2. Дрожание глаз при отведении в сторону. Пациенты вызывают сложности при рассмотрении предметов, не повернув к ним голову. Нарушается фокусировка взгляда. Возникают из-за быстрого сокращения мышц глаз.
  3. Асимметрию сухожильных рефлексов. Внутричерепная гипертензия нарушает работу структур головного мозга, что проявляется разностью выявляемых рефлексов.

В первые несколько дней возможны:

  • Светобоязнь и чувствительность к звуку. Обычно воспринимаемые звуковые и световые сигналы вызывают неадекватную реакцию у пациента. Раздражают как умеренные, так и громкие звуки.
  • Состояние депрессии, раздражительность. Отсутствует настроение, нет сил работать. Является следствием изменением связи между нейронами, которые в ответе за эмоциональную составляющую.
  • Тревожные сон. Наблюдают проблемы с засыпанием, частые ночные пробуждения. Основа – отрицательные эмоции, стресс, перевозбуждение, нарушение кровообращения.
  • Потеря памяти. Выпадают события, которые предшествовали травме.
  • Нарушение концентрации внимания. Возникают трудности с сосредоточением, невнимательность.

Клиника в зависимости от возраста

Следует помнить, что в зависимости от возраста имеются особенности в симптоматике патологии.

Как понять, есть ли у грудничков?

Вследствие незрелого состояние нервной системы, мягкости костных структур, хрупкости кровеносных сосудов у детей грудного возраста можно отметить следующее:

  1. преобладание общих симптомов над очаговой неврологической симптоматикой – тошнота, рвота, вялость выражены в большей степени, чем у взрослых;
  2. потеря сознания наблюдается крайне редко даже в самых тяжелых случаях;
  3. отказ от еды, частые срыгивания;
  4. набухание родничков;
  5. нарушение двигательной способности глазных яблок;
  6. ярко выраженная сонливость;
  7. беспокойство;
  8. непроизвольные движения конечностей.

Как определить у детей дошкольного возраста?

Детский головной мозг обладает своими отличительными особенностями, поэтому у детей нечасто наблюдают классические симптомы сотрясения.

После травмы у ребенка до 6 лет клинические признаки могут отличаться:

  • кровотечениями из носовых ходов, ушей;
  • нестабильностью артериального давления, что характеризуется резкими и частыми изменениями его показателей;
  • лихорадочная реакция;
  • нарушение засыпания;
  • капризность;
  • нарушение пульса;
  • дезориентация в пространстве;
  • локальная головная боль;
  • бледность особой выраженности.

Как узнать, было ли или нет у подростков и взрослых?

Дети подросткового возраста и взрослые могут предъявлять жалобы на:

  1. ощущение давления в глазных яблоках;
  2. холодный липкий пот;
  3. шум и звон в ушах;
  4. слабость;
  5. заторможенная реакция на внешние раздражители;
  6. нарушение ритма сердца;
  7. разлитая цефалгия;
  8. снижение артериального давления (гипотония).

Какая симптоматика наблюдается у пожилых людей?

Особенности пожилого организма таковы, что даже малейшая травматизация может привести к сотрясению мозга. Проявлениям, характерным для данной патологии в пожилом возрасте:

  • преобладание неврологической симптоматики над общей;
  • сопровождается артериальной гипертензией;
  • часты осложнения сосудистого характера (инсульты, инфаркты, тромбозы, тромбэмболии).

Проявления в зависимости от степени тяжести

Симптоматика поражения головного мозга напрямую зависит от степени его тяжести. Выделяют следующие степени:

  • лёгкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Легкая

Подозревать сотрясение мозга данной тяжести можно подозревать при наличии следующей симптоматики:

  1. потеря сознания составляет от нескольких секунд до 5 минут;
  2. цефалгия появляющаяся после предшествовавшего нарушения сознания;
  3. тошнота;
  4. рвота возникает редко, может быть однократная;
  5. потливость;
  6. кожные покровы могут быть как гиперемированы, так и бледны;
  7. нарушение памяти различного характера;
  8. неврологические проявления чаще всего отсутствуют.

Справка! Клиническая картина может продолжаться в течение 15 минут, после исчезать бесследно.

Средняя

Проявления, которые типичны для второй стадии:

  • выключение сознания от 5 минут до нескольких часов;
  • ярко выраженное нарушение памяти;
  • сильнейшая головная боль;
  • многократная рвота;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение ритма сердца (бради-, тахикардия);
  • учащение дыхания без нарушения его ритма;
  • субфебрильная температура (бывает ли температура при сотрясении мозга?);
  • неврологическая симптоматика (нистагм, появление патологических рефлексов, асимметрия рефлекторной деятельности, очаговые симптомы).

Очаговая клиника поражения в течение 2-5 недель постепенно сглаживается.

Тяжелая

Тяжелая степень тяжести отличается:

  • длительной потерей сознания;
  • изнуряющей многократной рвотой;
  • интенсивная цефалгия;
  • продолжительная амнезия;
  • ярко выраженное нарушение координации движений;
  • неврологические проявления высокой степени выраженности;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Как выявить, была ли травматизация головы?

Заподозрить сотрясение мозга можно по:

  1. наличию травмы в анамнезе;
  2. нарушению сознания, которое возникло после травмирования;
  3. ощущение тошноты, сопровождаемое рвотой;
  4. изменение поведения, вялость, апатия;
  5. головной боли;
  6. проблемам со сном.

Внимание! Симптоматика с течением времени редуцируется, функциональные возможности восстанавливаются.

Существует основной диагностический тест, посредством которого можно определить наличие сотрясения мозга. Он включает следующие вопросы:

  • Ваш возраст?
  • Отмечалась ли после травмы потеря сознания?
  • После травмы беспокоит тошнота или рвота?
  • Беспокоит ли Вас после травмы головная боль?
  • Если ли нарушение внимания?
  • Отмечается ли нарушение памяти?
  • Есть ли нарушение координации движений?
  • Есть ли у Вас головокружение?
  • Присутствует ли подёргивание глазных яблок при попытке посмотреть в сторону?
  • Имеются ли гематомы вокруг глаз?
  • Присутствуют ли светобоязнь, раздражение от громких звуков?
  • Отмечаются потливость, покраснение, побледнение кожных покровов?
  • Есть ли напряжение мышц шейного отдела при попытке сгибания головы?
  • Отмечаете ли Вы депрессивное состояние после травмы?
  • Беспокоит ли нарушение сна?

Как определяют в больнице, что у вас заболевание?

Справка! В стационаре диагностированием данного состояния занимается врач-невролог.

Для диагностики этого заболевания используются следующие инструментальные методы:

  1. Рентгенографическое исследование. Позволяет оценить возможные переломы костей черепа для верной диагностики степени тяжести патологии.
  2. Реоэлектроэнцефалография. Отражает биоэлектрические изменения активности головного мозга. Чем раньше будет проведено данное исследование, тем больше вероятность обнаружить общемозговые изменения.
  3. Томография. Магнитно-резонансная томография поможет исключить возможные кровоизлияния в ткань мозга, ликворные и многие другие изменения в полости черепной коробки.
  4. Эхоэнцефалоскопия. Ультразвуковой метод исследования, который позволяет исключить наличие патологического процесса в веществе головного мозга.

Сотрясение головного мозга – опасная патология.

Но соблюдение соответствующего режима, а также правильное и адекватное его лечение приводит к полному выздоровлению и восстановлению функциональных возможностей, как детей и подростков, так и зрелых людей. Некоторое время спустя могут отмечаться ослабление памяти, нарушение концентрации внимания, цефалгия, повышенная чувствительность к звукам и свету.

Своевременное обращение в стационар к специалисту позволит избежать опасных и неблагоприятных последствий.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://inBrain.top/bolezni/sotryasenie/simptomy

Общие симптомы и эффективные методы лечения сотрясения головного мозга

При сотрясении мозга какие зрачки

Среди всех травм головного мозга, сотрясение находится на первом месте и представляет собой легкую форму повреждения головного мозга.

Человеку, не имеющему медицинского образования трудно отличить сотрясение от ушиба, который является более сильной травмой.

Сотрясение, это самая легкая степень тяжести черепно-мозговой травмы, которая сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Диагностируется в 80% случаев получения травм.

Ушиб, удар, резкое движение (внезапное ускорение или замедление) головой, падение на ягодицы являются главными причинами сотрясения мозга.

Чаще всего сотрясение легкой степени происходит у людей на фоне бытовой травмы, и основными симптомами, которые его сопровождают, являются головная боль, потеря ориентации, головокружение, тошнота, рвота. 

Нередко человек теряет сознание, и время, проведенное в этом состоянии, может сообщить о тяжести сотрясения. Крайней степенью является кома.

В некоторых случаях проявляется светобоязнь, предметы двоятся в глазах, наблюдается кратковременная потеря памяти, даже если пострадавший не терял сознание.

Интервал потерянной памяти также свидетельствует о тяжести повреждения мозга. Человек зачастую не понимает, где он находится, что случилось, не узнает окружающих людей.

При легкой степени тяжести сотрясения головного мозга острая симптоматика, описанная выше, сохраняется не более 15 минут, затем симптомы ослабевают.

При сотрясении мозга у пострадавшего расширены и или сужены зрачки в течение нескольких часов после получения травмы.

Это происходит вследствие нарушения нервных путей, которые отвечают за работу глаз. Для того чтобы определить данное нарушение, врач светит фонариком в глаза пациента.

При легком сотрясении зрачки слабо, но реагируют на свет, при тяжелом остаются неизменными. В случае повреждения одного из полушарий, реакция на свет фонарика будет только у одного глаза.

У детей дошкольного возраста и пожилых людей сотрясение мозга может протекать и без потери сознания. У детей состояние улучшается в течение двух-трех суток.

У пожилых потеря сознания происходит реже, чем в молодом и среднем возрасте. Проявляется выраженная дезориентация в месте и времени.

Степень тяжести

Актуальная классификация, предложенная медицинским сообществом из Колорадо. В частности ими выделено три степени тяжести, относящиеся непосредственным образом к степени поражения мозга при сотрясении:

Первая (легкая)

Сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания, головной болью и тошнотой. Потеря сознания и амнезия отсутствуют.

Вторая (средняя)

Сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией.

Третья (тяжелая)

Сотрясение мозга с потерей сознания.

Признаки

Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга.

Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. Происходит торможение эмоций и движений тела.

Потеря сознания – отсутствие реакции на раздражители, человек ничего не чувствует

Происходит нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге.

Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара.

Однократная рвота – извержение содержимого желудка через рот

Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате.

При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной.

Тошнота – неприятные ощущения, давление и тяжесть в подложечной области

Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение.

Головокружение – нарушение кровообращения в вестибулярном аппарате

Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела.

Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту)

Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка.

Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода.

Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) – нарушение тонуса вегетативной нервной системы

Происходит покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются.

Головная боль – увеличение внутричерепного давления и раздражение чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга

Происходит пульсирующая боль в затылке и в месте ушиба. Или давящая и распирающая боль во всей голове.

Шум в ушах – сдавливание большого ушного нерва из-за повышения давления в черепе

Это вызывает нарушение работы слухового аппарата.

Человек, как бы слышит шумы, шипения и звоны из-за раздражения слуховых рецепторов.

Боль при движении глаз

Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления.

Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках.

Потливость

Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно.

Возникает ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле.

Сужение или расширение обоих зрачков

Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок.

Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная.

Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение.

Последствия и прогноз

Тяжесть состояния пострадавшего и возможные последствия для его здоровья, возможно определить лишь в условиях лечебного стационара, после проведения соответствующего обследования и анализов.

Прогноз будет зависеть от вида и степени ушиба, от его общей клинической картины. При ушибе легкой степени осложнений не наблюдается практически в ста процентах случаев.

Для того чтобы избежать последствий в случае сотрясения средней степени, требуется полноценное лечение, однако не всегда проходит бесследно.

Чаще всего возникает посттравматический арахондрит, посттравматическая энцефалопатия, синдром вегетососудистой дистонии, посттравматическая эпилепсия. В случае сотрясения тяжелой степени от тридцати до пятидесяти процентов пострадавших умирают.

У остальных довольно высока вероятность уменьшения тканей мозга (посттравматическая атрофия), воспаление мозговых оболочек, эпилепсия, гидроцефалия, порэнцефалия (полости в толще мозга), ликворные кисты а также истечение ликвора наружу при наличии перелома костей черепа, рубцы мозговой ткани.

Эти последствия клинически проявляются параличами и пареземи, которые затрудняют пострадавшему самообслуживание и передвижение, нарушают, функции речи, координацию движений, психические расстройства, снижение интеллекта. Больные получают соответствующую группу по инвалидности из-за утраченной трудоспособности.

Источник: http://webortoped.ru/zakryityie_povrezhdeniya/ushibyi/sotryasenie_golovnogo_mozga_simptomyi_i_lechenie.html

Как распознать сотрясение мозга у взрослых (определить, узнать, диагностировать, проверить): диагностика

При сотрясении мозга какие зрачки

Сотрясение головного мозга – это состояние, при котором происходит функциональное нарушение межнейронных связей. По статистике, данное заболевание занимает первое место среди черепно-мозгового травматизма. Нарушение функций при сотрясении мозга носит обратимый характер.

Временная утрата сознания

В некоторых случаях потери сознания не наблюдается, однако имеется его угнетение (сопор). Человек находится как бы в оглушенном состоянии, не сразу отвечает на поставленные вопросы, не ориентируется в пространстве.

Амнезия

Часто, придя в себя, пациент не помнит о том промежутке времени, который происходил после травмы головы. В некоторых случаях больной не может сказать, что именно вызвало сотрясение мозга. Подобное состояние называется временной амнезией. В большинстве случаев память возвращается спустя несколько часов.

Головная боль

Она может иметь разлитой или локализованный характер. Чаще боль ощущается в том месте, которое подверглось травме. Иногда она распространяется по всей поверхности головы.

Головокружение

Данный симптом возникает сразу после того, как к человеку возвращается сознание. Из-за головокружения отмечается шаткость при походке, шум в ушах.

Тошнота и рвота

Это проявление сотрясения головного мозга наблюдается не всегда, но в большей части случаев. Тошнота наступает после восстановления сознания. Она не связана с приемом пищи, так как носит «центральный» (мозговой) характер. Рвота обычно однократная.

Носовое кровотечение

Может наблюдаться сразу после восстановления сознания или в течение нескольких недель после травмы.

Перечисленные симптомы развиваются в первые часы после травмы головы. После этого функциональные нарушения сохраняются ещё долгое время. Они проявляются расстройством сна, повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, быстрой утомляемостью и снижением концентрации внимания.

Определить, есть ли у человека сотрясение головного мозга, можно самостоятельно. Однако обратиться к врачу необходимо, чтобы убедиться в правильности диагноза и получить рекомендации по восстановлению мозговых функций.

Диагностика в домашних условиях

Сотрясение головного мозга диагностировать несложно, зная его симптомы. При травме головы у взрослого и последующем кратковременном нарушении сознания можно заподозрить данное заболевание.

Тем не менее данные нарушения не всегда свидетельствуют о сотрясении. Основным критерием патологии является купирование всех симптомов в течение 1-2 недель. Если проявления заболевания не прекращаются, то это свидетельствует о том, что проблема более серьёзна.

К методам «домашней» диагностики следует отнести следующие исследования:

  1. Наблюдение за общим состоянием больного. Стоит обратить внимание на наличие перечисленных симптомов, степень их выраженности, длительность этих проявлений.
  2. Неврологический осмотр. Подобные исследования лучше проводить в амбулаторных или стационарных условиях. Однако такая возможность имеется не всегда. К неврологическим нарушениям при сотрясении мозга относятся следующие признаки: сужение или расширение зрачка на стороне удара, невозможность полностью отвести глазное яблоко в сторону (может сопровождаться болевыми ощущениями), неустойчивая походка.

К неврологическим исследованиям, которые можно провести в домашних условиях, относится проведение пальценосовой пробы, пробы Ромберга, определение нистагма. Пальценосовая проба проводится следующим образом: больного просят закрыть глаза и вытянуть руки перед собой. После этого пациент должен дотронуться указательным пальцем до носа. Повторить это действие необходимо обеими руками.

В таком же положении проводится проба Ромберга. С закрытыми глазами и вытянутыми перед собой руками больной должен пройти по прямой линии несколько шагов. Это необходимо, чтобы оценить походку, определить, имеется ли шаткость при ходьбе, неустойчивость. Иногда при сотрясении задних отделов головного мозга наблюдается нистагм – дрожание глазных яблок.

Чтобы проверить это, необходимо провести перед глазами больного каким-нибудь предметом (ручкой, карандашом) или пальцем сначала вправо, а затем влево. При наличии нистагма зрачки будут совершать дрожательные движения в противоположную сторону во время обследования.

Сложнее диагностировать сотрясение мозга у детей раннего возраста. Им нельзя провести подобные обследования, а клиническая картина у них может отличаться. К симптомам, по которым можно определить сотрясение мозга у детей, относят беспокойство, учащение срыгивания после кормлений, вздрагивание и громкий крик, отказ от груди.

Все эти проявления наблюдаются после падения или удара. Чтобы исключить серьёзные осложнения, необходимо померить голову ребёнка. Зачастую родители знают величину окружности головы, так как ее измеряют в поликлинике каждый месяц на протяжении первого года жизни.

При увеличении окружности необходимо немедленно обратиться к врачу, так как подобное изменение может быть вызвано начинающимся отеком мозга или внутричерепной гипертензией, а также – гидроцефалией.

Исходя из этого, можно выделить признаки, наличие которых подтверждает диагноз. К ним относятся:

  1. Факт травмы. Стоит отметить, что если во время происшествия человек находился один, он может не помнить о наличии травмы. Поэтому отрицание факта травмы не всегда означает, что её на самом деле не было.
  2. Наличие первичных симптомов – потеря сознания, амнезия, тошнота и головокружение, головная боль, тахикардия, носовое кровотечение и т. д.
  3. Наличие неврологических нарушений: неустойчивость в позе Ромберга, горизонтальный нистагм, асимметрия зрачков.
  4. Наличие отдалённых проявлений заболевания. Среди них – нарушение сна и памяти, снижение умственных способностей и концентрации внимания, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
  5. Постепенное угасание клинической симптоматики и полное исчезновение всех проявлений через 1-2 недели.

Распознать заболевание лишь по одному или двум признакам нельзя, так как в этом случае диагностика будет недостоверной.

Выявление сотрясения в стационарных условиях

С точностью проверить, имеется ли у человека сотрясение головного мозга, может только специалист. Диагностикой этого заболевания занимается врач невропатолог или нейрохирург.

Помимо того, что врач имеет возможность провести полный неврологический осмотр и оценить состояние пациента, в больнице также можно провести и лабораторно-инструментальные обследования. Они помогут провести дифференциальный диагноз между сотрясением головного мозга и другими патологическими состояниями.

К диагностике сотрясения мозга у взрослого человека относят:

  1. Опрос пациента. В ходе выяснения жалоб и сбора анамнеза врач может предположить диагноз, а также сделать выводы о том, какие обследования потребуются в данном случае.
  2. Проведение общего обследования. К нему относят измерение всех показателей – АД, температуры тела, частоты сердцебиения и дыхания. Также обращается внимание на состояние кожи, наличие травм.
  3. Проведение полного неврологического осмотра. Помимо проб, которые можно выполнить в домашних условиях, врач оценивает сознание пациента, выявляет, есть ли нарушения черепно-мозговых нервов, вегетативной нервной системы, чувствительности. Симптомом, характерным для сотрясения мозга, считается угнетение рефлексов с одной стороны. Как и другие проявления, этот признак должен исчезнуть в течение 1-2 недель. Чтобы исключить воспалительные заболевания мозга и его оболочек, у пациента проверяют наличие менингеальных симптомов.
  4. Лабораторные исследования. Зачастую при подозрении на сотрясение мозга выполняют ОАК, ОАМ и биохимический анализ крови. Однако иногда для точной диагностики требуется проведение люмбальной пункции. Исследование ликвора выполняют при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние или менингит.
  5. Инструментальные методы диагностики. К ним стоит отнести рентгенологические, ультразвуковые и другие обследования.

В настоящее время практически всем пациентам, пережившим черепно-мозговую травму, проводят инструментальное обследование головного мозга. Наиболее предпочтительным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография.

Это обследование позволяет исключить серьёзные патологии головного мозга. Среди них – кровоизлияние, тромбоз сосудов, опухоли головного мозга. Но аппарат для проведения МРТ имеется не во всех больницах. Поэтому приходится прибегать к другим методам обследования.

Чтобы исключить травму черепа, проводят рентгенографию. Благодаря этому методу диагностики удаётся обнаружить переломы костей, трещины.

В отличие от взрослого населения, детям выполняют другие инструментальные обследования. Чаще всего им проводят нейросонографию – ультразвуковое исследование головного мозга.

Оно позволяет выявить наличие патологического очага, а также обнаружить гидроцефалию или внутричерепную гипертензию.

Вместо МРТ детям рекомендуется проводить компьютерную томографию, так как данный метод занимает меньше времени.

Помимо того, что диагностику выполняют сразу после травмы, через 1-2 недели требуется повторное обследование у невролога. При этом врач проводит те же диагностические действия.

Он оценивает общее состояние и выполняет неврологический осмотр. Через указанное время (14-15 дней) после первого посещения врача и при правильном подходе к лечению, все симптомы должны полностью исчезнуть.

Повторная оценка лабораторных показателей зачастую не проводится.

После курса лечения всем пациентам рекомендуется выполнение ЭЭГ (электроэнцефалографии). Это обследование позволяет оценить электрическую активность головного мозга.

Благодаря результатам ЭЭГ, врач имеет возможность судить об остаточных явлениях сотрясения. Данное исследование позволяет выявить наличие патологических очагов. Учитывая результаты ЭЭГ, проводится коррекция лечения и оцениваются результаты проведенной терапии.

Методов диагностики сотрясения головного мозга много. Основным способом выявления патологии считается знание симптомов. Однако, если пациент сомневается и не имеет возможности самостоятельно оценить своё состояние, то следует обратиться за помощью к специалисту.

Источник: https://nevralgia.ru/sotryasenie/kak-raspoznat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.