Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки

Содержание

Жидкостная цитология шейки матки (мазок): описания, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки

Методов диагностики существует множество. Но установить наличие раковых клеток позволяет только цитологическое исследование. Но процедура имеет противопоказания и не всегда может быть проведена.

Общее представление о процедуре

Жидкостная цитология шейки матки относится к современным методам выявления ракового поражения. Данный способ является основным при подозрении на гиперплазию или неоплазию матки злокачественного характера.

С помощью исследования специалистам удается еще на ранних этапах выявить заболевание и провести курс терапии. Это помогает значительно увеличить шанс пациентки на полное выздоровление.

Методика осуществляется при помощи проведения забора биологического материала с поверхности слизистой матки. Затем образец направляют на лабораторное исследование.

При изучении биопата используется только современное и точное оборудование. Образец смешивают с особым раствором, который позволяет отделить необходимые клетки. Затем изучается полученный образец на предмет наличия мутированных клеток.

Жидкостная цитология мазка имеет множество преимуществ, относится к основным способам установления точного диагноза. Методика позволяет сократить число ложных и ложноположительных результатов.

Расшифровкой полученных результатов занимается специалист. На основе данных гинеколог устанавливает точный диагноз, определяет степень распространенности патологического процесса и назначает курс терапии.

Отличие от классической цитологии

Жидкостная цитология и простая имеют отличия. В первую очередь методики различаются способом забора материала. В первом случае врач выполняет мазок со слизистой ткани шейки матки.

Простой анализ подразумевает прицельное взятие материала с определенного участка слизистой. Его выбирают в соответствии с видимыми изменениями поверхности эпителия.

Жидкостная цитология не предполагает высушивание полученного материала. Перед нанесением на стекло его помещают в раствор. Но при простом исследовании биопат высушивается.

Также жидкостный метод предполагает очищение образца от посторонних включений, слизи и других клеток. Это позволяет значительно повысить достоверность анализа.

Классический метод исследования проводится с использованием специальных инструментов. В результате не весь объем материала попадает на предметное стекло.

Самым главным отличием является возможность проведения повторного исследования того же материала. При жидкостной цитологии не требуется повторный забор образца. Биопат может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

При классической цитологии материал не защищен и не предназначен для сохранения в течение длительного времени.

С помощью жидкостной цитологии удается получить достоверные данные. Процент ложных результатов при этом значительно меньше.

Когда назначается

Жидкостный метод позволяет определить наличие патологически измененных клеток на слизистой матки и шейки, установить степень распространенности процесса. Назначается женщинам в период планирования беременности с целью исключения наличия рака.

Но основным показанием к проведению цитологии является подозрение на рак. Исследование должно быть назначено при наличии маточных кровотечений, нарушении менструального цикла, изменении характера выделений.

Анализ мазка показан при подборе противозачаточных средств, выявлении заболеваний половой системы вирусного характера, при наличии лишнего веса, диабета.

Процедура проводится также при частой смене половых партнеров и продолжительном приеме гормональных средств. Это способствует своевременному выявлению ракового поражения. Специалисту удается незамедлительно провести курс лечения, исключив возникновение осложнений.

Противопоказания

Анализ имеет и ряд противопоказаний. Но все они являются относительными, и после устранения забор материала может быть осуществлен.

Анализ не назначается при установлении инфекционного поражения внутренних половых органов острого течения, в период менструации и беременности.

В остальных случаях забор мазка для цитологического исследования может осуществляться. Цитология после беременности назначается спустя три месяца после родов.

Подготовка

Цитологическое исследование мазков со слизистой влагалища осуществляется только после предварительной подготовки. Это позволяет получить информативные данные.

Женщине следует отказаться от сексуальных контактов за 3-4 дня до забора. С целью исключения нарушения микрофлоры влагалища также запрещено применять вагинальные свечи, тампоны, спреи. Также нужно отказаться средств контрацепции, которые контактируют со слизистой влагалища.

Забор мазка может быть проведен только в случаях, когда женщина на протяжении 4 недель до взятия анализа не использовала антибактериальные средства, гормональные или противовоспалительные препараты.

Последнее мочеиспускание должно осуществляться не ранее, чем за два часа до исследования.

Взятие мазка также не может быть проведено в период менструации. Цитология назначается после ее окончания, когда кровотечение отсутствовало в течение 5-7 суток. Непосредственно перед взятием биологического материала нужно подмыться простой водой без использования антибактериального мыла.

Но забор не проводится за неделю до начала менструации. Это обусловлено высоким риском развития инфекционного поражения. Кроме этого, проведение процедуры в определенные дни менструального цикла позволяют получить достоверные данные о состоянии слизистой влагалища.

Ход проведения

Цитология мазка со слизистой шейки матки осуществляется путем исследования биопата в лаборатории. Данный способ эффективен и позволяет выявить рак внутренних половых органов еще на ранних этапах. При этом клиническая картина патологии может отсутствовать.

Взятие мазка со стенок влагалища проводится на гинекологическом кресле. Она не требует применение анестезии или обезболивания, так как полностью безболезненна. В отдельных случаях женщина может почувствовать легкий дискомфорт.

Перед процедурой специалист проводит осмотр канала и шейки матки. Для этого используется специальное зеркало, которое вводят во влагалище.

Стерильным тампоном стенки органа очищают от выделений. Затем гинеколог выполняет соскоб, используя цервикальную щеточку. Она помещается в раствор с целью исключения высыхания клеток, очищения материла от слизи. Затем его наносят на стекло тонким слоем.

Продолжительность процедуры составляет несколько минут. Результаты исследования готовы спустя 7-9 суток.

Достоверные данные можно получают только при соблюдении правил подготовки и техники забора мазка. Результат будет недостоверным в случаях, когда перед взятием биологического материала на слизистую влагалища не воздействовали лекарственные средства.

Расшифровка

Цитологическое исследование мазка со слизистой влагалища относится к самым простым, но достоверным методам установления наличия онкопатологии. Использование методики позволяет выявить мутированные клетки на ранних стадиях их распространения, когда отсутствуют выраженные симптомы.

Расшифровка результатов диагностики осуществляется на основе состояния клеток эпителия. В зависимости от их внешнего вида, стадии, класса и других особенностей выделяют пять состояний:

  1. Норма. Изменения отсутствуют.
  2. Морфология определенных элементов клеток снижена. Возможны воспалительный процесс или инфекционное поражение. С целью установления точной причины подобного состояния требуется дополнительная диагностика. При этом чаще назначаются кольпоскопия и биопсия.
  3. Патологические изменения отмечаются в отдельных клетках. Назначается повторный анализ.
  4. Предраковое состояние. Установлено наличие изменений. Относящихся к предраковому состоянию.
  5. Высокое содержание мутированных клеток, что свидетельствует о начальной стадии онкопатологии.

Для точного указания результатов специалисты используются систему Бетесда. Точный диагноз устанавливается после получения данных о наличии изменений ядра клеток и их расположения.

Возможные осложнения

Анализ мазка, взятого со слизистой шейки матки, относится к простым и безболезненным процедурам. При этом методика позволяет получить точные данные о наличии определенных заболеваний, в том числе и рака.

Исследование позволяет выявить злокачественное поражение слизистой даже на ранних стадиях, когда клиническая картина полностью отсутствует. Но, несмотря на простоту, анализ должен выполнять квалифицированный специалист.

Осложнения чаще всего не возникают после забора мазка. Но в отдельных случаях у женщин могут наблюдаться неинтенсивные кровяные выделения. Они продолжаются на протяжении 2-3 суток. Неприятный симптом проходит самостоятельно и не требует проведение лечения.

Среди осложнений может наблюдаться незначительная болезненность в матке. Подобный симптом не считается отклонением. Но в случае когда к болям присоединяются иные признаки, такие как повышение температуры тела, слабость и озноб, женщине следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Неправильно проведенная процедура по забору образца биологического материала приводит к серьезным осложнениям. Повреждение слизистой шейки матки или цервикального канала становится причиной формирования спаек и развитие стеноза. Именно поэтому мазок берут не в глубоких зонах.

С целью исключения возникновения осложнений женщина следует воздержаться от сексуальных контактов, применения тампонов и спринцевания в течение 7-10 суток.

В случае проявления неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Выделения после

Кроме болезненных ощущений и дискомфорта, после проведения мазка у женщин могут проявляться незначительные кровянистые выделения. Чаще они наблюдаются в течение 2-3 суток, но способны продолжаться на протяжении 7 дней.

Выделения обычно имеют темный коричневый цвет, но может наблюдаться и их грязно-зеленый оттенок. Подобные изменения не относятся к патологическим и являются нормой.

Женщинам рекомендуется использовать гигиенические прокладки и исключить сексуальные контакты.

Но в отдельных случаях выделения могут быть обильными, кровянистыми. При этом они сопровождаются болезненными ощущениями. Осложнение возникает при нарушении технологии забора мазка со слизистой влагалища.

С целью исключения серьезных последствий пациентке нужно обратиться к гинекологу. Подобное состояние указывает на стеноз и развитие спаечного процесса.

На протяжении нескольких дней рекомендуется наблюдать за своим состоянием. Срочно обратиться в медицинское учреждение следует при проявлении ломоты в костях, сильных болей, повышении температуры тела.

Жидкостный метод является стандартным методом исследования при подозрении на раковое поражение. Способ позволяет своевременно диагностировать заболевание и провести лечение.

Преимущества

Онкоцитология шейки матки пользуется популярностью, так как имеет множество преимуществ перед иными методами диагностики.

Скорость

Методика позволяет быстро подготовить материал для проведения лабораторного исследования.

Для проведения диагностики используется современное оборудование, с помощью которого проводятся стабилизация и промывание сразу нескольких образцов.

Качество

Технология позволяет повести забор биологического материала с высоким качеством, обеспечить его сохранность. Это стало возможно с помощью применения специального раствора, куда помещают биопат перед нанесением его на предметное стекло.

В результате специалисту удается получить достоверные данные. Вероятность получения ложных или смешанных результатов значительно ниже.

Возможность выявления вирусов

С помощью применения специальных окрашивающих растворов при проведении жидкостной цитологии удается обнаружить различные патогенные микроорганизмы.

Кроме этого, использование особых средств позволяет определить наличие онкомаркеров.

Точность

Соблюдение правил подготовки к проведению процедуры пациенткой, а также стабилизация и промывка полученного образца способствуют получению точных результатов.

Достоверность достигается путем удаления из мазка слизи, иных выделений и предотвращения разрушения клеток, необходимых для исследования.

Благодаря использованию стабилизаторов удается надолго сохранить образец, его транспортировать. При помощи жидкостной цитологии получают многослойные культуры клеток, что способствует объективной и точной оценке окружающих клеток. Методика позволяет изучить строение и структуру клеток.

Анализ мазка пользуется популярностью у специалистов и уже считается стандартным способом диагностирования при подозрении на раковое поражение. Мутированные клетки выявляются еще на 1 стадии их развития. Благодаря этому врач сможет точно выявить онкологию на начальном этапе и провести терапию. При этом вероятность полного излечения и исключения осложнений значительно выше.

Недостатки

Анализ подобного типа имеет множество преимуществ. Но у метода практически отсутствуют недостатки. Среди них отмечают вероятность развития осложнений и последствий. В отдельных случаях после процедуры могут возникать боли, появляться выделения различного характера. Но неприятные симптомы наблюдаются в редких случаях.

Кроме этого, среди недостатков выделяют стоимость исследования. Она высокая, но приемлема для многих слоев населения. Не все клиники могут предложить подобную услугу.

Жидкостная цитология мазка, забор которого проводился со слизистой шейки матки, относится к точным способам исследования. Специалистам удается своевременно выявить предраковые состояния и злокачественные образования. Это позволяет провести лечение и исключить развитие осложнений.

Методика безболезненна, безопасна, но в некоторых случаях могут возникать определенные осложнения. При проявлении неприятных признаков после процедуры следует обратиться к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/zhidkostnaya-tsitologiya-sheyki/

Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки

Исследование материала, получаемого из шейки матки, позволяет определить особенности клеточной структуры этой анатомической области, выявить патологические изменения и подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.Микроскопия мазка из шейки матки

Наиболее распространенный вариант цитологического анализа в гинекологии – PAP-тест, или исследование по Папаниколау.

Он был разработан еще в начале двадцатого века для ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки, и его продолжают использовать и в настоящее время. Также в этой области есть и новейшие методы – ThinPrep, или жидкостная цитология.

Эта методика существенно повышает эффективность диагностического поиска и позволяет своевременно поставить диагноз и назначить действенное лечение.

Показания к цитологическому исследованию

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний.

Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса. Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин.

Его опасность заключается в бессимптомном течении, поэтому регулярное проведение профилактических осмотров и исследований так важно.

Анализ мазка из цервикального канала по Папаниколау – точный и быстрый способ получить достоверные данные о присутствии или отсутствии атипичных клеток с предраковыми или раковыми изменениями. Кроме того, методика позволяет выявить некоторые фоновые заболевания, этиология которых не является опухолевой.

Цитологическое исследование мазков шейки матки – стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:

  • присутствие патогенной микрофлоры;
  • нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
  • вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека – ВПЧ);
  • инфертильность (невозможность зачатия);
  • эрозивные изменения шеечного эпителия;
  • патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

  1. Планирование беременности.
  2. Несколько родов подряд.
  3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
  4. Частая смена сексуальных партнеров.
  5. Постменопауза.
  6. Планирование постановки внутриматочной спирали.

  7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
  8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
  9. Продолжительная гормонотерапия.
  10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.

  Что такое коккобациллярная флора в мазкеМазок по Папаниколау с приемлемой окраской

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений – минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Подготовка к проведению процедуры взятия биоматериала

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

  1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).

  2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
  3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.

  4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:

  • получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
  • цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
  • интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Техника забора материала

Схематическое изображение забора биоматериала для мазка

Для получения материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса – внешней части шейки – и из слизистой выстилки вагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд – эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве.

Набор инструментов гинеколога для получения материала может включать:

  • шпатель Эйра;
  • спиретте – инструмент для аспирации материала из эндоцервикса;
  • эндобраш;
  • пинцет;
  • гинекологическое зеркало;
  • ложка Фолькмана.

Последовательность действий в ходе процедуры включает:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом расширяют стенки влагалища и производят соскоб, что может вызвать чувство легкого дискомфорта.

  2. Одновременно производят забор материала для анализа микрофлоры.
  3. Получаемые образцы биоматериала наносят на стекло и фиксируют, затем маркируют и передают для анализа в лабораторию.

  Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Время проведения самой процедуры получения биоматериала составляет не больше 15 минут.

Интерпретация результатов исследования

Показатели нормы цитологического исследования шейки матки

Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Клетки в мазке при изучении сопоставляют с морфологическими стандартами нормы, то есть их размер, форма, структура не должны иметь аномальных отклонений.

Врач подтверждает соответствие результатов исследования здоровому состоянию в следующих случаях:

  1. Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
  2. При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.

Даже незначительные отклонения морфологии клеток отражаются в лабораторном заключении. Изменения могут подтверждать воспалительные заболевания или наличие доброкачественных аномалий. Чаще всего отмечают:

  • воспалительные атипии;
  • атипии из-за наличия ВПЧ;
  • смешанные атипии;
  • атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Что вызывает изменения в эпителии шейки матки?

Отклонения в мазке на цитологию от нормальных показателей могут спровоцировать такие патологии и состояния:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Герпетическая инфекция.
  3. Трихомониаз.

  4. Кандидоз.
  5. Продолжительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.
  6. Применение средств гормональной контрацепции.
  7. Установка внутриматочной спирали
  8. Беременность.

Какие изменения возможны?

Изменения доброкачественного характера могут включать:

  1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.

  2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.

  3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

  1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
  2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
  3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.  Что такое анализ на скрытые инфекции и как его сдать

Маркировка результатов цитологии

Изменения в результатах цитологического анализа обозначения, представленные в таблице ниже.

Обозначение (класс)Расшифровка
Некачественный биоматериал, непригодный для анализа.
1Результаты соответствуют нормальным.
2Присутствуют атипичные изменения.
3Подтверждение диспластических изменений.
4Предраковое состояние.
5Инвазивный рак.

Любая степень диспластических изменений является сигналом, подтверждающим необходимость дальнейших исследований и назначения адекватной терапии.

Степени дисплазии

Выделяют такие степени диспластических изменений эпителия шейки матки:

  1. Легкая. Подтверждает начало активного воспалительного процесса.
  2. Умеренная. Говорит о высоком риске развития онкологических патологий.
  3. Тяжелая. Предшествует предраковому состоянию.

Своевременное выявление дисплазии способствует большей эффективности терапии, поскольку предупредить онкопатологии все же возможно.

Выявлены атипичные клетки: что это значит для пациентки

Регулярные врачебные консультации – залог эффективности и лечения, и профилактики

Гинеколог должен провести подробную консультацию, в ходе которой расскажет, что это такое в конкретном случае, пояснит целесообразность проведения дополнительного обследования. Дополнительные методы диагностического поиска позволят корректным образом определить наиболее эффективный курс терапии.

Для диагностики при обнаружении атипичных клеток в ходе цитологического исследования в гинекологии дополнительно назначаются:

  • повторный цитологический анализ эпителия шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на определение вируса папилломы человека.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, это позволит в короткие сроки выявить и скорректировать патологический процесс. Эффективность курса лечения должна регулярно контролироваться при помощи цитологического исследования. Терапия будет считаться завершенной, когда результаты цитологии подтвердят здоровое состояние эпителия шейки матки.

Исследование соскоба из шейки матки – важная диагностическая процедура, которая должна проводиться регулярно для профилактического контроля за состоянием здоровья женщины.

Ежегодное посещение гинеколога для проведения осмотра и диагностики возможных патологий должно быть правилом жизни для каждой, ведь ранняя диагностика любого заболевания – залог своевременного начала лечения и его высокой эффективности.

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/tsitologiya-shejki-matki.html

Цитологическое исследование шейки матки: простейший тест, который нужно проходить раз в год

Подготовка к жидкостной цитологии шейки матки

К сожалению, многие женщины посещают гинекологический кабинет только в случае беременности или после появления каких-либо неприятных симптомов. Такое поведение приводит к выявлению рака шейки матки на поздних стадиях.

Чтобы предотвратить страшную болезнь, достаточно периодически сдавать мазок на цитологию клеток шейки матки. В государственных клиниках анализ делается бесплатно, в качестве элемента планового гинекологического обследования.

Что такое цитология шейки матки: преимущества и недостатки

Мазок Папаниколау (другое название цитологии из шейки матки) является самым распространенным тестом для выявления рака на самых ранних стадиях. Благодаря такому простому исследованию, специалисты обнаруживают клеточные изменения задолго до проявления первых симптомов болезни.

Статистически, от деформации клеточного ядра до развития рака проходит несколько лет. Поэтому риск онкозаболеваний у женщин, которые посещают гинеколога хотя бы раз в год, сводится к минимуму.

Преимущества ПАП-теста по сравнению с биопсией тканей:

  • Легкость забора образца;
  • Практически полное отсутствие болезненных ощущений у пациента;
  • Отсутствие риска серьезных осложнений после самой процедуры;
  • Низкая стоимость.

К недостаткам можно отнести лишь то, что в некоторых случаях биопсия тканей показывает более точные и расширенные результаты, нежели цитология.

Показания к проведению теста Папаниколау

Цитологическое исследование проводится всем женщинам в возрасте от 18 до 30 лет раз в год. Пациенткам в возрасте 30 до 65 лет ПАП-тест проводится раз в 3-4 года. Женщинам старше 65 лет анализ может не проводиться, но только при условии, что предыдущие анализы не выявляли патологий.

Другими показаниями к проведению ПАП-теста (иногда даже в ежегодном порядке) являются:

  • Постоянная смена сексуальных партнеров;
  • ВПЧ-инфекция, ЗППП в анамнезе;
  • Начало половой жизни в очень раннем возрасте;
  • Ослабленная иммунная система (например, после химио или радиотерапии);
  • Курение;
  • Наличие в семейной истории болезни раковых заболеваний.

Если женщина игнорировала походы к гинекологу долгие годы, то мазок может быть проведен уже во время беременности. Это несет определенную угрозу вынашиванию плода, поэтому стоит сдать все стандартные анализы за 2-3 месяца до планируемого зачатия.

Как подготовиться к ПАП-тесту?

Получение максимально точных результатов мазка из цервикального канала зависит не только от специалиста, совершающего забор материала, лаборанта, но и самой пациентки. Запланировать анализ стоит на середину цикла (не ранее чем через 14-16 дней после завершения менструации).

Половые акты запрещены в течение 24 часов до проведения исследования, поскольку естественная и искусственная смазка, сперма могут затруднить забор «чистого» образца. Спринцевание и слишком интенсивное подмывание также находятся под запретом.

Другие важные рекомендации по подготовке к цитологическому исследованию мазков из шейки матки:

Утром, перед походом к врачу.

Обмыть лишь наружные половые органы (избегать приема ванны в положении сидя или лежа).

Если была поставлена внутриматочная спираль или вагинальное кольцо.

То необходимо за 1,5-2 недели до обследования дополнительно посетить врача для принятия решения о возможности взятия мазка.

За 4 дня до посещения гинекологического кабинета.

Отказаться от применения любых вагинальных препаратов (свечей, мазей).

Если молодой девушке предстоит впервые делать ПАП-тест, то нужно заранее посетить гинеколога для получения подробной устной консультации. Это позволит морально подготовиться к процедуре. Чем спокойнее будет пациентка, тем быстрее и безболезненнее пройдет забор материала.

Как проводится цитологическое исследование?

Мазок Папаниколау зачастую проводится в процессе гинекологического обследования на кресле. Это простой и быстрый тест. После разведения стенок влагалища с помощью зеркала, гинеколог введет специальную щеточку в зев шейки матки.

После трех поступательных движений, специалист извлечет щеточку и переместит материал на предметное стекло или в контейнер со специальной жидкостью.

Важно! В течение первых суток после проведения теста, женщина может заметить пятнышки крови на белье. Такой неприятный симптом является вариантом нормы. Но если кровавые пятна появляются даже через трое суток после проведения теста, необходимо обратиться к гинекологу повторно.Женщины, сдающие мазок в частных клиниках, могут попросить провести процедуру на кушетке. Для большего психологического комфорта, нижнюю часть тела прикрывают непрозрачной бумажной простынкой.

Еще одним преимуществом сдачи мазка в частной клинике является индивидуальный подбор размера применяемого шпателя или щеточки. Так, например, в период менопаузы стенки влагалища сужаются, а в цервикальном канале практически нет смазки, и применение щеточки стандартного размера может сделать процедуру болезненной.

Что происходит с материалом после забора?

После забора, образцы передаются в лабораторию, где материал очищается и исследуется под микроскопом. Во многих региональных государственных больницах все еще используется традиционная онкоцитология шейки матки.

Образцы помещаются на специальное стекло, после чего очищаются в центрифуге, подкрашиваются специальным реагентом и исследуются под микроскопом. Недостатком традиционного метода можно назвать большой процент ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Расшифровка цитологического исследования материала, взятого из шейки матки традиционным методом, может быть затруднена из-за недостаточно тщательной очистки предметного стекла (по стандарту необходимо использовать новые стекла, но в государственных лабораториях стекла повторно применяются несколько десятков раз).

Также, предметное стекло поддается загрязнению инородными клетками во время транспортировки в лабораторию.

Жидкостную цитологию шейки матки повсеместно проводят в частных клиниках. После забора материала, врач перемещает щеточку в контейнер со специальной консервирующей жидкостью. Риск загрязнения образца в процессе транспортировки сводится к десятой доле процента.

Сама работа с образцом проводится не вручную, а в специальных машинах, которые отделяют кровь и искусственные частицы от клеток из шейки матки, а также формируют готовый для оценки цитопрепарат. Лаборанту останется лишь сделать вывод о качестве клеток.

Как расшифровать результаты?

В листе результатов (особенно если анализ сдавался в государственной лаборатории) может быть лишь несколько английских букв. В частных клиниках обычно добавляют краткое резюме на русском языке.

Так как между получением результатов и походом к врачу может пройти несколько дней, женщины пытаются расшифровать кодировку самостоятельно.

При традиционной цитологии, в лист результатов добавляется графа «качество материала». Оценка «удовлетворительно» означает, что дифференцированных (очищенных) клеток было достаточно для оценки их структуры.

Примечание «неудовлетворительно» указывает на сильное загрязнение образца. В таком случае пациентке придется пройти процедуру заново (но не ранее чем через месяц).

Интересно знать! Жидкостная цитология позволяет получить несколько образцов для исследования из одного мазка, поэтому примечание «неудовлетворительно» встречается менее чем в 1% случаев.

До 2001 года повсеместно использовалась пятиступенчатая оценка состояния клеток эпителия шейки матки. Такая система лишь описывала степень изменений, но не давала никакой информации по поводу морфологии клеток. В 1988 году классификация была в корне изменена, и лишь в 2001 году была признана на всемирном уровне.

Расшифровка результата цитологического мазка по современной системе Бетесда.

РезультатРасшифровка

NILM (Normal)

Норма, патологических изменений в клетках эпителия не обнаружено.

ASCUS

Атипия плоскоклеточного эпителия неопределенного характера

ASCH

Атипия клеток плоского эпителия, не исключающая наличие HSIL

HSIL

Высокая степень внутриэпителиального поражения

LSIL

Низкая степень внутриэпителиального поражения

AGC

Аномальные изменения в клетках железистого эпителия

AGUS

Атипия клеток железистого эпителия неопределенного характера

CIS

Карцинома на 0 стадии

CIN

Интраэпителиальная неоплазия

NOS

Изменения неуточненного характера

Однако в некоторых больницах все еще используется пятиступенчатая классификация Папниколау. Чтобы соотнести результат по нескольким классификациям, можно использовать следующую таблицу.

Различные классификации и их взаимосвязь.

Результат по системе БетесдаРезультат по классификации ПапаниколауДисплазияРасшифровка

NILM1

I

Отсутствует

Норма

NILM2, ASCUS, ASCH

II

Реактивные изменения клеток / Наличие изменений неуточненного характера

Воспалительный процесс/ наличие инфекции/ (при выявлении койлоцитов: ВПЧ)

LSIL, HSIL

III

Интраэпителиальная неоплазия 1-2 степени

Дисплазия легкой/средней степени тяжести

HSIL, CIS

IV

Интраэпителиальная неоплазия 2-3 степени

Дисплазия средней степени тяжести/ предраковое состояние

CIS

V

Атипия

Подозрение либо ранняя стадия карциномы

Нужно помнить, что результат мазка не дает полной картины. Полную расшифровку анализа делает только врач, сопоставляя лабораторные данные с реальной клинической картиной.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Любой результат анализа (кроме нормы) настораживает пациентку. Но на самом деле атипичные клетки цитологии не обязательно указывают на рак.

ASCUS.

Так, например, ASCUS указывает на то, что в клетках ткани, покрывающей шейку матки, обнаружены морфологические изменения. Атипия может быть спровоцирована обычным воспалением. Успокоить должно то, что ASCUS является самым распространенным «ненормальным» результатом ПАП-теста.

ASCH.

Указывает на то, что организм заражен вирусом папилломы. При этом не исключается достаточно глубокое внутриэпителиальное поражение. Увидев такой результат, гинеколог даст дополнительное направление на проведение кольпоскопии.

AGC.Означает, что аномальными являются лишь клетки железистого эпителия. При отсутствии негативных симптомов, рекомендуется тактика наблюдения и повторный ПАП-тест через год. Аналогичные рекомендации получит и женщина с отметками NOS, LSIL в карте результатов.
HSIL и CIS.

Наиболее неблагоприятными считаются результаты HSIL и CIS. В первом случае обнаруживаются клетки с необратимыми изменениями. Это не указывает на развитие онкологического заболевания напрямую, но женщине придется дополнительно пройти кольпоскопию и сделать биопсию.

CIS.

А вот результат CIS означает, что карцинома уже начала развиваться. Выявлены клетки злокачественной природы. Однако результатов ПАП-теста недостаточно для постановки окончательного диагноза. Гинеколог обязательно назначит серию дополнительных исследований (биопсию, УЗИ, МРТ).

Источник: https://cistitus.ru/shejka-matki/citologiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.