Можно ли избежать последствий во время беременности при эпилепсии

Содержание

Можно ли избежать последствий во время беременности при эпилепсии – Нервы

Можно ли избежать последствий во время беременности при эпилепсии

Эпилепсия – серьезное неврологическое заболевание, способное приводить к опасным для жизни судорожным припадкам. Патология накладывает ограничения на повседневную жизнь людей, делает для них определенные вещи невозможными или опасными.

Ответить однозначно врачи не смогут, так как каждый случай уникален. Однако эпилепсия – не приговор, выносить и родить здорового малыша в определенных случаях при соблюдении необходимых мер безопасности возможно.

Планирование беременности – наиболее ответственный период при эпилептическом синдроме. Необходимо подготовить организм, чтобы избежать приступов эпилепсии у беременных.

Вряд ли кто поспорит, что забеременеть и рожать при эпилепсии можно только в период стойкой ремиссии. Редкие приступы, не чаще раза в полгода, можно считать таким периодом.

Лучше, если приступы не наблюдаются на протяжении 1-2 лет. На таком фоне допускается временное прекращение приема противосудорожных препаратов на период зачатия и вынашивания плода без ухудшения состояния матери.

При любом течении болезни, на этапе планирования и подготовки к зачатию, необходимо:

  • пройти полное обследование здоровья, пролечить сопутствующие заболевания;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать физического, эмоционального переутомления;
  • избегать стрессов;
  • придерживаться правильного питания с необходимыми при эпилептическом синдроме изменениями;
  • исключить алкоголь, курение, отказаться от содержащих кофеин напитков;
  • высыпаться

Начинать попытки зачатия можно только после обследования и разрешения врача эпилептолога. Иначе высок риск не только ухудшения состояния матери, но и формирования аномалий у плода.

Если при беременности у матери не наблюдается приступов эпилепсии, то и последствия для ребенка, проявляющиеся после рождения, будут несущественными. Однако, наличие даже слабо выраженных припадков, может привести к смерти малыша и мамы, тяжелым патологиям плода.

Наиболее опасным состоянием является эпистатус, при котором припадки идут один за другим, не прекращаясь. В подобном случае женщина должна быть немедленно доставлена в больницу, так как возникает серьезный риск выкидыша. Или кислородного голодания организма беременной и плода, приводящего к патологии мозга, почек. Процент смертности матерей при таком состоянии 15-20 %.

Второй по важности фактор – вариант заболевания. Если припадки фокального типа, то есть вспышка задевает небольшие отделы мозга, опасности практически нет. Генерализованные же приступы, с вовлечением обширных участков нейронов, серьезно отражаются на внутриутробном развитии малыша, приводя к патологиям разной степени тяжести.

К тяжелым последствиям относят:

  • развитие наследственной эпилепсии у плода, шанс на это мал, от 4 до 10%, однако существенно выше, чем у первоначально здоровых родителей;
  • волчья пасть;
  • заячья губа;
  • патологии половых органов;
  • пороки сердца;
  • атрезия кишечника;
  • расщепление позвоночного столба.

Малые пороки, не требующие даже хирургического вмешательства:

  • низкое расположение ушных раковин;
  • большой рот;
  • недоразвитость фаланг пальцев;
  • неразвитость ногтевой пластины.

Наибольшую роль в формировании аномалий у малышей играют противосудорожные препараты от эпилепсии, принимаемые до, во время и после беременности. Из-за них, риск рождения больного малыша резко повышается.

Приступы эпилепсии во время беременности у больной женщины могут быть, едва ли это спорный момент для беременных. Однако снизить их частоту и риск последствий можно, если правильно вести себя в это время. Важно проходить необходимые процедуры и диагностические манипуляции, получать лечение.

Профилактические осмотры такой беременной требуются чаще, она наблюдается одновременно у гинеколога, невролога, генетика.

Женщина проходит типичные обследования, но к рутинному списку добавляется еще ряд специфических:

  • с 12 недели в обязательно порядке регулярно сдается анализ на уровень гормонов;
  • обследование УЗИ делается чаще, в каждом из важных периодов вынашивания: в первый раз к узисту беременная попадает при постановке на учет, затем в 20 недель, после этого обследование становится ежемесячной процедурой;
  • допплерография, УЗ-фетометрия также делаются каждый месяц после 20 недели;
  • С 26 недели, 2 раза в месяц необходимо оценивать состояние плода, матки, поэтому регулярно проводят КТГ;
  • генетик, при необходимости, назначает дополнительные цитогенетические обследования, биопсию хориона.

Количество посещений, применяемые препараты и процедуры сугубо индивидуальны, назначаются исходя из состояния больной. Если реакция на какой-либо препарат негативная, его отменяют.

Крайне важным в этот период является соблюдение режима дня, отсутствие стрессов, правильное питание. Лечение эпилепсии у беременных и профилактика приступов осуществляется с помощью традиционных противосудорожных препаратов.

Разрешение от беременности может проходить как естественным способом, так и при помощи кесарева сечения. В каждой ситуации решение принимается исходя из текущего состояния больной.

Если судорожная патология никак не проявила себя в периоде вынашивания, и в последнее время роженица не принимала противосудорожных препаратов, то роды проводят естественным путем. Шанс на возникновения эпилептического припадка во время родового процесса минимален.

В некоторых случаях врачи рекомендуют рожать только через кесарево сечение:

  • если больная находится в эпистатусе, то есть приступы идут без перерыва;
  • если ближе к родам частота приступов увеличилась, они случаются через короткие промежутки времени;
  • в случае регулярного приема противосудорожных препаратов;
  • при серьезной вероятности осложнений в родах.

После родов, врачи не исключают грудное вскармливание, так как детям необходима вся возможная защита. Состав схемы и дозы противоэпилептических препаратов подбираются с щепетильностью, так как активные вещества могут оказать на ребенка негативное влияние.

Источник:

Эпилепсия и беременность, последствия, можно ли рожать или прервать

Эпилепсия является серьезным нарушением работы центральной нервной системы, накладывающим определенные ограничения на жизнь пациентов. Многие женщины спрашивают о том, как протекает беременность при эпилепсии, и можно ли родить здорового ребенка при таком диагнозе.

Особенности заболевания

Эпилепсия характеризуется судорожными припадками, которые возникают на почве сильной возбудимости нейронов мозга. Припадок начинается из-за изменения электрической активности определенных участков мозга и сопровождается судорожными состояниями и изменением сознания.

Судорожные припадки могут быть травматичны для пациента, однако это зависит от особенностей течения заболевания. Врачи различают около 40 типов эпилептических припадков, которые сопровождаются симптомами различной тяжести.

Лечение эпилепсии основано на приеме противосудорожных лекарств, а также препаратов для уменьшения электрической возбудимости мозга.

В большинстве случаев, грамотно подобранная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и свести количество повторяющихся приступов к минимуму. Однако за хорошее самочувствие пациент платит пожизненным приемом лекарств, которые являются испытанием для организма.

Эпилепсия и беременность

Сама по себе эпилепсия не является строгим противопоказанием к зачатию ребенка. Единого мнения о том, можно ли рожать или нет с таким диагнозам, или нужно прерывать беременность, до сих пор нет.

Эпилепсия у матери не оказывает негативного влияния на организм ребенка и не провоцирует развитие патологий. Однако женщина, страдающая судорожными припадками, должна регулярно получать терапию, а противосудорожные препараты могут оказывать токсическое воздействие на организм.

  • Эпилепсия и беременность не исключают друг друга, однако здесь необходим правильный подход.
  • Опасность для здоровья плода представляет не диагноз матери, а препараты, которые она принимает.
  • Абсолютным противопоказанием к зачатию являются следующие состояния:
  • неконтролируемые эпилептические припадки у женщины, избавиться от которых медикаментозными методами не получается;
  • психические нарушения на фоне эпилепсии;
  • эпилептический статус.

Генерализированные припадки – это абсолютное противопоказание к вынашиванию ребенка. В этом случае очень высок риск прерывания беременности во время повторяющихся припадков.

Эпилептическим статусом называется состояние, при котором припадки следуют один за другим. Такое течение болезни требует срочной госпитализации, в противном случае пациент может впасть в кому.

Разобравшись с противопоказаниями, необходимо знать когда женщина с эпилепсией может выносить и родить здорового малыша. Никаких противопоказаний нет у женщин, добившихся устойчивой ремиссии благодаря медикаментозной терапии. Если припадков не случается длительное время, или они случаются редко и выражены слабо, шанс выносить и родить здорового малыша очень высок.

Как подготовиться к зачатию

Прежде чем планировать ребенка, женщина должна пройти тщательное обследование всего организма и проконсультироваться с врачом о корректировке лечения.

Сама по себе эпилепсия не влияет на здоровье плода, в отличии от медикаментов, которые принимает женщина. Таблетки должны быть заменены на более щадящие препараты, которые вызывают минимум побочных эффектов и не влияют на внутриутробное развитие.

Особое внимание уделяется смене терапии тем женщинам, которые принимали сразу несколько противосудорожных препаратов из разных групп. В этом случае политерапия должна быть постепенно (до зачатия) заменена на монотерапию. При смене схемы лечения, необходимо выждать несколько месяцев и лишь затем планировать беременность. Это позволит оценить эффективность новой терапии.

Если женщина принимает противосудорожные препараты и на этом фоне припадков не наблюдалось больше двух лет, терапию на время беременности можно отменить.

Однако для этого требуется консультация врача и тщательное наблюдение за состоянием нервной системы женщины на протяжении всего срока беременности.

Возможные последствия для ребенка

Особую опасность для жизни плода представляет эпилептический статус и генерализированные припадки у женщины. На этом фоне высок риск развития гипоксии, которая может привести к следующим внутриутробным осложнениям:

  • нарушение работы внутренних органов;
  • нарушение функционирования нервной системы;
  • развитие ряда неврологических патологий;
  • гибель плода.

Эпилептический статус и генерализированные припадки приводят к смерти беременных женщин в 15% случаев.

Если лечение болезни позволило достичь устойчивой ремиссии и отсутствия припадков на протяжении двух лет и больше, сам факт наличие эпилепсии у матери не приводит к развитию внутриутробных патологий плода. Статистика показывает, что мертворожденные дети и случаи замершей беременности никак не связаны с эпилепсией у женщины. Прервать беременность может только эпилептический статус.

Источник: https://gbuzrk-vpb.ru/zabolevaniya/mozhno-li-izbezhat-posledstvij-vo-vremya-beremennosti-pri-epilepsii.html

Эпилепсия и беременность, последствия, можно ли рожать или прервать

Можно ли избежать последствий во время беременности при эпилепсии

Эпилепсия является серьезным нарушением работы центральной нервной системы, накладывающим определенные ограничения на жизнь пациентов. Многие женщины спрашивают о том, как протекает беременность при эпилепсии, и можно ли родить здорового ребенка при таком диагнозе.

Препараты и беременность

Прежде чем забеременеть, женщина должна проконсультироваться с лечащим врачом. Из-за особенностей течения беременности и изменений, происходящих в организме женщины в этот период, возможно ухудшение состояния в третьем триместре. Если женщина всю беременности не принимала препараты, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном способе улучшения самочувствия в третьем триместре.

В случае отсутствия припадков на протяжении длительного времени, рекомендуется не принимать препараты в первом триместре, так как именно в этот период отмечается высокие риски негативного воздействия лекарства на формирование плода. При необходимости, прием лекарств можно возобновить в середине периода вынашивания ребенка.

Планируя беременность, женщина должна выяснить у врачей все возможные последствия не только для здоровья ребенка, но и для собственного организма.

Как подготовиться к родам

Естественные роды при эпилепсии не запрещены, однако только в том случае, если в период вынашивания ребенка не отмечалось припадков.

Сами по себе роды являются серьезным испытанием для женского организма, поэтому врач должен оценить риск для роженицы в конкретном случае.

Кесарево сечение может быть сделано как по показаниям врача, так и по желанию самой женщины, если она чувствует неуверенность перед естественным родоразрешением.

Выбирая метод анестезии, врачи рекомендуют отдавать предпочтение эпидуральному обезболиванию, как одному из самых щадящих.

Как правило, сам процесс родоразрешения у женщины с эпилепсией проходит без осложнений. После родов необходимо проконсультироваться с врачом о корректировки схемы приема противоэпилептических средств. Принимая препараты рекомендуется воздержаться от естественного кормления, отдав предпочтение искусственным смесям.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/beremennost-pri-epilepsii-mozhno-li-rozhat.html

Беременность и эпилепсия – как сочетать несочетаемое?

Можно ли избежать последствий во время беременности при эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое поражение мозга, вызывающее периодические приступы. В большинстве случаев заболевание начинает проявлять себя в детском или подростковом возрасте.

Приступы могут быть как единичными, так и часто повторяющимися, сопровождаться судорожными сокращениями мышц, падением на землю, изменением цвета лица, выгибанием туловища, прикусыванием языка и выделением пены изо рта.

По окончанию припадка больной зачастую не может вспомнить, что произошло и чувствует сильную слабость.

Несмотря на то, что болезнь уже достаточно изучена, она сопряжена со множеством мифов. Многие люди, далекие от медицины, убеждены, что эпилепсия непременно передается по наследству и является непреодолимым препятствием к рождению ребенка. Между тем, абсолютных противопоказаний к зачатию ребенка, если женщина страдает эпилепсией, не так уж много.

Медики призывают будущую мать очень ответственно отнестись к планированию рождения ребенка и учитывать возможные последствия болезни.

Чем опасна эпилепсия во время вынашивания плода

В ряде случаев врачи категорически не рекомендуют планировать беременность. Обычно рекомендации даются при часто повторяющихся сильных эпилептических припадках, сопровождающихся значительными судорогами, упусканием мочи, прикусом языка, если приступы приводят к тяжелым психологическим расстройствам личности.

В то же время длительная ремиссия или же единичные припадки на фоне общего хорошего самочувствия не рассматриваются как препятствия к материнству.

К сожалению, предугадать риски усугубления состояния невозможно. У одних женщин во время гестации количество припадков уменьшается, а у других, напротив, увеличивается. Особенно часто это происходит при отказе будущей матери от приема противосудорожных препаратов из-за их негативного влияния на плод.

Еще одна причина учащения припадков – повышенная нагрузка, которую испытывает организм беременной или ее переход на другие препараты.

Припадки эпилепсии во время беременности могут происходить после так называемой ауры. Состояние сопровождается следующими симптомами:

  • тошнота и головокружение;
  • онемение, покалывание в области конечностей;
  • чувство повышенной тревоги и паники;
  • плохую переносимость яркого света, громких звуков и других внешних раздражителей;
  • ощущение раздвоения предметов и появление мушек перед глазами;
  • звон и шум в ушах.

Приступ может быть спровоцирован повышенной физической нагрузкой, перенесенной стрессовой ситуацией, хронической усталостью, бессонницей.

Степень тяжести эпилептического припадка может варьироваться: от тяжелого судорожного состояния до практически незаметных для окружающих внутренних изменений пациентки.

Они проявляются в ощущении онемения или покалывания в области конечностей, мышц лица и языка. Пациенты могут совершать неконтролируемые движения, бесцельно ходить по помещению.

Возможно развитие слуховых или зрительных галлюцинаций при полном сохранении сознания, когда пациентка может описать свое состояние.

Какие существуют риски для ребенка

Во время беременности эпилептические приступы опасны не только для самочувствия женщины, но и несут определенную опасность для будущего малыша. Даже незначительные судороги приводят к сокращениям матки и к нарушениям плацентарного кровотока. Падение во время припадка может привести к травме живота и спровоцировать выкидыш.

Вопреки распространенным мифам, эпилепсия не является причиной преждевременных родов или случаев мертворождения. Очень спорным является утверждение, что эпилепсия передается по наследству. Вероятность того, что ребенок обязательно будет страдать от недуга гораздо ниже, чем принято считать. Однако, определенная склонность к развитию заболевания в будущем, все же есть.

Главные риски эпилепсии возникают в первом триместре беременности. Многие противосудорожные средства имеют беременность в списке своих противопоказаний, и не могут быть рекомендованы в качестве лечения на этом этапе.

Эпилептический припадок в первые месяцы гестации чреват развитием угрозы прерывания или же различными отклонениями от нормы у плода. Возможны следующие последствия для ребенка:

  • замедленный рост, недостаточная масса тела малыша;
  • недоразвитие фаланг пальцев и ногтевых пластин;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • расщелина хребта;
  • «заячья губа» или «волчья пасть»;
  • недоразвитие половых органов.

Ребенок, родившейся у матери, страдающей эпилептическими припадками, может быть ослаблен, плохо брать грудь, много плакать и беспокойно спать. Эти и другие нарушения в развитии обычно возникают в результате гипоксии (дефиците кислорода), возникающем у плода. Вероятность отклонений от нормы увеличивается при игнорировании матерью противосудорожными препаратами.

Плохое снабжение плода кислородом – это основная причина развития психолого-неврологических патологий. Такие дети склонны к задержке речевого развития, появлению синдрому дефицита внимания, аутического спектра.

Каждая беременная, страдающая эпилепсией, должна помнить, что главным профилактическим методом является не отмена противосудорожных лечебных средств, а их правильный мудрый подбор и адекватное применение. Неконтролируемый прием лекарств увеличивает опасность отклонений в развитии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/epilepsiya-i-beremennost.html

Беременность при эпилепсии: показания и противопоказания, планирование ребенка, роды

Можно ли избежать последствий во время беременности при эпилепсии

Казалось бы беременность и эпилепсия вещи несовместимые. Но современная медицина позволила женщинам страдающим данным заболеванием иметь детей. Поэтому мы решили рассказать о специфике ведения беременности при эпилепсии, влиянии приступов и медикаментов на плод.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Противопоказанием к планированию беременности при данном роде заболевания являются:

  • наличие эпилептического статуса у беременной;
  • видимые неврологические расстройства;
  • безрезультативное лечение АЭП;
  • частые судороги генерализованного характера;
  • пребывание в «ауре».

Состояние, когда женщинам разрешено беременеть:

  • отсутствие припадков длительное время;
  • стойкая медикаментозная ремиссия;
  • субкомпенсационный период болезни.

Важно! Эпилептические припадки могут проявиться во время беременности, даже при длительном их отсутствии. Поэтому ведение беременности осуществляется с постоянным контролем, дабы не навредить ни матери, ни ребенку.

Влияние АЭП на здоровье и развитие плода

Решив рожать, женщину с эпилепсией предупреждают о всевозможных рисках и негативных последствиях.

Лечение осуществляется антиэпилептическими препаратами (АЭП). Они могут отрицательно сказаться на ребенке. Особенно при закладке всех жизненно важных органов в 1 триместре.

Судорожные приступы вызывают не меньший вред. Поэтому отказаться от АЭП значит подвергнуть ребенка еще более высокой опасности. Находясь в группе повышенного риска, женщины интересного положения обязаны выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Антиэпилептические препараты могут стать причинами пороков внутриутробного развития эмбриона. Но уменьшенная доза средства снизит риск в несколько раз.

Эпилепсия и беременность: планирование ребенка

К вопросу о планировании ребенка с диагнозом «Эпилепсия» у женщины следует подходить крайне взвешенно.

Во время приступа женщина может причинить физический вред себе или малышу, находящемуся в утробе. Например, при падении или сильном ударе о живот.

Планирование беременности заключается в выявлении причины, проведение диагностических мер и проведение нужного лечения.

Довольно часто эпилептоидные женщины беременеют и рожают здоровых детей. Заболевание не передается по наследству и им невозможно заразиться вертикальным путем.

Причины:

Планирование ребенка возможно при отсутствии приступов более 2 лет.

При раннем диагностировании заболевания (в пубертатном периоде) девочек ставят на учет у эпилептолога. Врач наблюдает за пациенткой, проводит монотерапию АЭП, и разрабатывает индивидуальную схему для возможного материнства.

Беременности при эпилепсии – последствия

Учащение приступов во время беременности или первичное развитие заболевания (эпилептический гестоз) могут грозить следующими последствиями и осложнениями:

Какое влияние на плод может оказать эпилепсия

Однозначно утверждать, что эпилепсия оказывает негативное влияние на органы и системы малыша, нельзя. Но она является провоцирующим фактором, особенно при появлении судорожных приступов.

Повышается риск рождения детей с маленьким весом, с замедленным развитием. С недоразвитием органов или систем, либо с аномальным строением.

Генерализованные эпилептические припадки могут явиться причиной смерти плода. В связи с острой гипоксией.

Осложненная беременность может привести к неврологическим заболеваниям.

Какое влияние на плод могут оказать противоэпилептические препараты

Лечение эпилепсии – процесс, трудоемкий. Лекарства, позволяющего избавиться от неприятного заболевания, не существует. Вся имеющаяся терапия направлена на снижения количества припадочных состояний и торможения процесса болезни.

Основное лечение – пероральный прием антиэпилептических препаратов. К ним относятся противосудорожные, психотропные и ноотропные лекарственные средства. В экстренных ситуациях — транквилизаторы.

Во время вынашивания ребенка женщина продолжает получать терапию ПЭП в меньших концентрациях, согласованных с врачом.

К сожалению, факт, о том, что противоэпилептические средства могут оказывать отрицательное влияние на плод, подтверждено научными исследованиями.

Согласно статистике у детей, чьи матери болели «падучестью» отмечается:

  • задержка в развитии;
  • аномалии в строении органов;
  • физическая неполноценность;
  • ретинопатия;
  • гипертонус и повышенная раздражимость.

Заболевание не является наследственным. Но при частых судорожных проявлениях болезни, возможно повреждение ЦНС ребенка. Не исключено появление приступов эпилептического характера у новорожденного.

Последствия могут отсутствовать, потому как только около 7 % родившихся детей, имеют данные отклонения. У остальных детей выраженности заболевания не выявлено.

Какие врожденные пороки могут быть у ребенка из-за болезни матери

Пороки развития могут выражаться в большей или меньшей степени. Прежде всего, зависят от терапии АЭП.

Тяжелые патологии плода наблюдаются в результате употребления медицинских препаратов, содержащих фенобарбитал или вальпроевую кислоту.

Серьезные патологии, требующие хирургического вмешательства:

  • аномалии в строении половых органов;
  • сердечные патологии выраженного характера;
  • расщелина хребта;
  • лицевые пороки развития: волчья пасть и заячья губа (совместно либо по отдельности).

К менее серьезным врожденным порокам относят состояния не угрожающие жизни и здоровью малыша. К ним относятся полидактилия, недоразвитие ногтевых пластин или их отсутствие.

Специфика ведения беременной, страдающей эпилепсией

В гестационном периоде к женщине с установленным диагнозом повышенное врачебное внимание.

Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме. При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование.

Для исключения патологий новорожденного учащается количество ультразвуковых исследований.

Остальные процедуры и посещения врачей осуществляются по стандартной схеме.

За 1 месяц до дня наступления родов рекомендовано потребление витаминов с повышенным содержанием витамина К. Его дефицит возникает из-за приема АЭП. Недостаток витамина грозит развитием кровотечений как у матери, так и у младенца.

Разрешенные фармацевтические препараты в гестационный период:

  • Бензонал;
  • Дифенин;
  • Депакин;
  • Тегретол.

Противосудорожные препараты назначаются только врачом, им же определяется концентрация и схеме лечения.

Роды и послеродовой период

Наличие эпилептического синдрома не является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению.

Кесарево сечение показано при выраженности заболевания и учащенных количествах судорог.

В послеродовом периоде контакт матери и ребенка снижают до минимального. Это происходит в связи с возможным появлением приступа.

Во время судороги женщина может навредить ребенку. Например, уронить. Поэтому в палате им разрешено постороннее присутствие близкого родственника, который будет помогать в уходе за ребенком.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: беременность при эпилепсии

Источник: https://kakrodit.ru/beremennost-pri-epilepsii/

Можно ли избежать последствий во время беременности при эпилепсии

Можно ли избежать последствий во время беременности при эпилепсии

Эпилепсия – серьезное заболевание, имеющее одну особенность. Оно может протекать с длительными ремиссиями, которые сохраняются в течение 3-5 лет, иногда дольше. Эпилепсия и беременность – совместимые состояния здоровья. Но чтобы у женщины не было рецидивов, а ребенок родился здоровым, необходимо знать нюансы ведения беременности.

Показания и противопоказания к беременности при нервной патологии

Перед планированием ребенка необходимо убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний, которые бывают при эпилепсии.

Ограничения могут быть связаны с приемом медикаментов, которые устраняют болезнь, а также с выраженностью симптомов и течением патологии.

То есть, разрешение может быть получено только в том случае, если частота и интенсивность припадков позволяют выносить и родить малыша.

Даже если полной ремиссии не наступило, но отсутствуют генерализированные приступы, это считается благоприятной возможностью для беременности. Вот основные абсолютные противопоказания:

  • болезнь протекает в тяжелой форме, не поддается медикаментозному лечению, приступы носят генерализированный характер и возникают часто;
  • расстройства личности женщины, возможные психологические отклонения;
  • эпилептический статус – припадки случаются группами, длятся от 30 минут, и пациент между ними находится без сознания.

Но беременность при эпилепсии возможна в ряде случаев: стабильная ремиссия на фоне приема препаратов, либо период субкомпенсации, для которого характерны редкие припадки.

Этап планирования ребенка

Как только у женщины появляются мысли о том, чтобы родить ребенка в ближайшие 1-2 года, необходимо начать точное и ответственное планирование будущей беременности.

Даже у здоровых женщин эпилепсия впервые может появиться во время беременности из-за интенсивной нагрузки на организм. Это состояние называется гестационной эпилепсией.

При гестационной эпилепсии план вынашивания разрабатывается под контролем медиков в экстренном порядке. В случае критической опасности возможно искусственное прерывание беременности.

Если женщина уже сталкивалась с заболеванием, его нашли у нее в период полового созревания или чуть позже, то планирование и возможные исходы беременности обговариваются заранее. Первый этап – информирование будущей матери о том, какие обследования ждут во время беременности при эпилепсии, обзор возможных последствий для ребенка.

На втором этапе приступают к анализу медикаментов, которыми пользуется женщина. Это должно произойти не позднее, чем за 6 месяцев до предполагаемой беременности. В случае устойчивой ремиссии противосудорожные препараты на время могут быть отменены. Самостоятельно отменять лекарства нельзя, это может быть смертельно опасно для женщины.

Отменять лекарство предлагают, если ремиссия длится дольше 2 лет, и у пациентки не было приступов никакого характера за этот промежуток. Если же отменить препарат не получается, то выбирается щадящий режим приема минимальной дозы лекарства. Цель на этом этапе – выбрать средство, которым можно пользоваться без сопутствующих медикаментов.

Как влияет болезнь на плод?

Следующий важный этап, через который должна пройти женщина с эпилепсией, желающая забеременеть, — информирование о возможных патологиях, которые возникают у детей.

Эпилептический статус – самое опасное состояние для женщины и плода, при котором возможно развитие гипоксии головного мозга, заболевания почек и гипертермия. При возникновении этого вида патологии пациентка нуждается в скорой медицинской помощи. Смертность в результате эпилептического статуса колеблется в пределах 3-20%.

Из-за эпилепсии у ребенка могут возникнуть врожденные аномалии и нарушения. В редких случаях возможен летальный или неонатальный исход внутри утробы. Риск развития патологий у малышей, матери которых страдают от эпилепсии, выше в 2-2,5 раза. При этом недостаточная масса тела и замедленный рост после рождения наблюдается в 10% случаев.

Влияние АЭП на плод

Примерно у 70-90% пациенток беременность при эпилепсии не требует отмены принимаемых препаратов. Они необходимы для сдерживания припадков. Однако врач должен предупредить женщину, что большая часть АЭП повышает риск развития осложнений у будущего ребенка.

Заторможенное развитие ЦНС или нервные отклонения чаще обнаруживаются у новорожденных, матери которых во время беременности подвергались приступам.

Наиболее распространенные отклонения, которые появляются у детей, если мать во время беременности от эпилепсии принимала АЭП: аутизм, проблемы в развитии речи, нарушения зрения, гиперактивность и чрезмерная возбудимость.

 Однако определить точно, какое нарушение происходит при приеме того или иного средства, пока что не удается. Препаратов категории АЭП существует очень много, и для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

Существуют и другие врожденные пороки, которые обнаруживаются с первых дней жизни ребенка. Большие аномалии – это состояния, требующие медицинского вмешательства и грозящие смертью: патологии половых органов, заметные глазом или при обследовании, заболевания сердца, «волчья пасть» или «заячья губа», расщепление хребта, атрезия кишечника.

Малые пороки – это состояния, при которых существует несущественное отклонение от нормальных показателей: большой рот, недоразвитость фаланг или слишком низко расположенные уши. Подобные нарушения не влияют на функции организма.

Если женщина принимает всего 1 препарат, риск патологий у малыша снижается до 3%. Если же пациентка во время беременности при эпилепсии пьет 3-4 АЭП, то риски возрастают до 20-23%. Наиболее опасные комбинации препаратов: вальпроевая кислота, «Клоназепам», кофеин + «Фенобарбитал».

Профилактика припадков во время беременности

Если отказаться от медикаментозной терапии при эпилепсии нельзя, то женщина должна придерживаться некоторых правил, которые сокращают количество приступов. Нельзя долго находиться под солнечными лучами. Нужно хорошо высыпаться – не менее 7-8 часов в сутки, предотвращать бессонницу и недосып.

При беременности нельзя посещать многолюдные места, в которых скопление людей на 1 кв. м. зашкаливает, при этом играет громкая музыка и мерцает свет. Следует отказаться от интенсивного спорта и сократить уровень стресса. Нельзя пить слишком много воды, есть острую или соленую пищу.

Следует минимизировать облучение организма, ограничиться пребыванием за компьютером и телевизором не дольше 2 часов в сутки. Необходимо пить отвары трав вместо чая и кофе, которые успокаивают, снимают стресс. Однако принимать их нужно только после консультации с доктором.

Если женщина страдает от повышенной тревожности, доктор может порекомендовать растительные успокоительные препараты типа «Ново-Пассит».

Ведение беременности при эпилепсии

Женщина с эпилепсией во время беременности должна наблюдаться у нескольких специалистов: генетика для выявления аномалий у ребенка, невролога для коррекции эпилепсии, а также гинеколога. Активность врачебного контроля зависит от течения болезни:

  • Компенсация, отсутствие припадков дольше 2 лет. Невролога посещают каждые 2 месяца, делают ЭЭГ, проводят анализ крови на концентрацию препаратов. К гинекологу ходят по плану, к генетику – по назначению врачей.
  • Периодические приступы. К неврологу ходят как минимум 1 раз в месяц, столько же раз делают ЭЭГ и сдают кровь на определение концентрации препаратов. Гинеколога посещают каждые 2 недели.

Генетика посещают до 17 недели, если женщина принимает препараты АЭП. Если во время визита врач обнаружил патологии в развитии плода, назначают более частые консультации.

Диагностические процедуры

При беременности женщина, страдающая от эпилепсии, должна проходить дополнительные обследования:

  • УЗ-фетометрия и допплеография – после 19 недели 1 раз в месяц;
  • после первого триместра женщина должна каждый месяц сдавать анализы на гормоны;
  • УЗИ после 20 недели проводят каждый месяц;
  • КТГ с оценкой плода и матки делают каждый месяц с 26 недели, либо по назначению врача;
  • генетик может назначить биопсию тканей плода;
  • если наблюдается повышенная тревожность и другие нестабильные состояния со стороны психоэмоциональной сферы, необходимо посещать психотерапевта.

Во время беременности, особенно в 1 триместре, женщине с эпилепсией нужно принимать по 4 мг фолиевой кислоты каждый день. Иногда назначают дополнительные обследования, если беременность протекает тяжело.

Роды

Родовая деятельность при эпилепсии возможна естественным путем. Более того, в 70-90% случаев именно так дети и появляются на свет.

Показание для кесарева – это эпилептический статус и учащенные приступы.

Также кесарево досрочно назначают при эпилепсии, если состояние плода начинает ухудшаться. Некоторые препараты, которые женщина принимает для профилактики приступов, могут ослабить родовую деятельность. В этом случае также назначают кесарево сечение.

Этапы родов, сопровождение и другие особенности ведения деятельности пересекаются с тем, что назначают здоровым женщинам. Риск эпилептических припадков во время родов, если женщина строго следила за здоровьем и выполняла рекомендации врача, меньше 2%.

Вот ситуации, в которых также назначают кесарево сечение при эпилепсии: неправильно положение ребенка в утробе, выраженный поздний токсикоз, узкий таз, преждевременная отслойка плацентарной ткани. В большинстве случаев роды проходят так же, как у здоровых женщин.

Послеродовой период

В первые 2 суток после родов у женщины повышается риск эпилепсии. Предотвратить припадки можно, если сократить уровень стресса, нервных раздражителей, правильно принимать препараты и высыпаться.

Прием медикаментов от эпилепсии сразу же после родов корректируется неврологом. В первые же дни пациентку переводят на стандартную дозировку с минимальной. Необходимость повышения дозы препаратов объяснима тем, что во время родов женщина теряет много крови, ухудшается всасываемость различных веществ, резко сокращается масса тела.

Важно! Кормить ребенка грудью даже после увеличения дозировки можно. Во время беременности он уже получал гораздо более высокие дозы АЭП, чем поступает с грудным молоком.

Если у женщины после родов начались припадки, она остается под наблюдением медперсонала. Чтобы избежать травмирования новорожденного, ребенка можно брать на небольшой промежуток времени. Желательно – лёжа на кровати, а не стоя.

Беременность и эпилепсия – состояния, которые совместимы и не представляют серьезной опасности для здоровья женщины, если патология не протекает в тяжелой форме. Особенно благоприятен прогноз для тех пациенток, у которых эпилепсия перешла в стадию устойчивой ремиссии, и приступов не было уже больше 2 лет. Но даже при наличии негенерализированных припадков шанс на успешную беременность и рождение здорового ребенка высок.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/epilepsiya/i-beremennost-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.