Менингит при вич инфекции шансы

Содержание

9 мифов о менингите, в которые уже нельзя верить

Менингит при вич инфекции шансы

Это самый любимый миф, которым родители пугают непокорных детей. Он связан с тем, что в нашем сознании существует связь: холод — это простуды, сильный холод — это сильные простуды, в частности менингит. На самом деле это не так.

Менингит — это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Причиной этого воспаления могут быть:

  • Вирусы. Менингит может стать осложнением гриппа, герпеса, кори, паротита.
  • Бактерии. Существуют «специальные» бактерии менингококки, которые вызывают заболевание. Кроме того, другие бактериальные инфекции, например туберкулёз, пневмококковая и гемофильная инфекции, тоже приводят к развитию менингита.
  • Грибки, паразиты, простейшие. Все эти типы организмов могут вызывать менингит, который с трудом поддаётся лечению.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой.

Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Хотя, если из-за переохлаждения ослабнет иммунная защита и в этот же момент организм столкнётся с бактерией или вирусом, шансы заболеть менингитом повысятся.

2. От менингита не умирают

Это неправда. Менингит — смертельно опасное заболевание. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко , если сравнивать их с бактериальными.

Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису — смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов.

Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом .

3. Менингит — детская болезнь

Нет, менингитом болеют и дети, и взрослые. Но риск заболеть выше у маленьких детей, пожилых людей и людей с угнетённым иммунитетом (из-за ВИЧ-инфекции или химиотерапии). Кроме того, маленькие дети часто не защищены прививками. И в итоге болеют менингитом в десятки раз чаще взрослых .

Опаснее всего менингит именно для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца . Следующий опасный возраст — от трёх до восьми месяцев.

4. Менингит — это когда сильно болит голова

Действительно, головная боль — один из основных симптомов менингита. Но далеко не единственный. Причём течение болезни может отличаться, ведь оно зависит и от причины менингита.

У детей и взрослых болезнь также может протекать по-разному. Детский менингит опаснее взрослого, потому что его сложно вычислить, особенно когда малыш не умеет говорить или выражать мысли.

Общие симптомы менингита у детей:

  • Раздражительность.
  • Отказ от еды.
  • Высокая температура.
  • Слабость, вялость, сонливость.
  • Возможна рвота.

То есть это симптомы, которые могут проявиться вообще при любом заболевании: от обычной простуды до отравления.

Симптомы менингита у взрослых:

  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Ригидность мышц шеи. Ригидность — это высокая плотность, негибкость. Больной лежит в определённом положении, ему трудно согнуть шею.
  • Светобоязнь. Свет раздражает глаза и усиливает головную боль.
  • Сонливость вплоть до того, что человека трудно разбудить.
  • Тошнота и рвота.

Основной симптом менингококковой инфекции — характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет .

Иногда для диагностики используют «метод стакана». Нужно взять прозрачный стакан и надавить им на участок кожи с сыпью. Если пятна будут видны сквозь стекло, нужно звонить в скорую, чтобы как можно быстрее начать лечение.

greenwichccg.nhs.uk

Важно обязательно сказать диспетчеру скорой, что у больного есть такая сыпь. Это особенный случай, действовать нужно быстро.

5. От менингита нет лечения

Всё зависит от того, о каком типе менингита идёт речь.

  • Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то врачи могут использовать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило.
  • Бактериальный и грибковый менингиты лечатся при помощи антибиотиков.

В любом случае менингит лечат в стационаре под контролем врачей. Кроме антибиотиков, применяют инфузионную терапию — вливание питательных растворов, которые помогают поддерживать водный баланс.

Также назначают препараты, которые снижают риск отёка мозга, используют кислородные маски, если возникают трудности с дыханием.

Чтобы больному стало легче, применяют обезболивающие и противорвотные препараты.

6. Менингитом болеют только в бедных странах

В некоторых странах с низким уровнем жизни (в Африке , в Саудовской Аравии) менингитами действительно болеют больше и чаще. А вообще, менингит — это довольно редкая инфекция, но не настолько, чтобы забыть о её существовании.

От 5 до 10% взрослых являются носителями менингококков, но не болеют. Зато могут заразить других людей. Если люди живут в тесноте, то процент носителей заметно повышается , вплоть до 60%. Поэтому риск заразиться выше в местах, где собирается много людей на небольшой территории: в детских садах, школах, казармах.

7. Прививки от менингита нет

Не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть.

Прививка от менингококка

Менингококки — это бактерии, которые вызывают менингит, как видно из названия. Существует несколько типов этих бактерий, есть и прививки, которые защищают от одного или нескольких.

В России профилактическая прививка от менингококка не входит в перечень обязательных. Прививают только по эпидемиологическим показаниям (если где-то случилась вспышка). И ещё отдельно советуют привиться призывникам, которые отправляются на срочную службу.

Но в частных центрах сделать прививку можно и детям, и взрослым.

Прививка от пневмококка

Пневмококк может стать причиной менингита. И эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым стоит самостоятельно пройти вакцинацию.

Прививка от гемофильной инфекции

Она не внесена в национальный календарь и по-прежнему остаётся на совести пациентов. Её можно сделать в частном центре с соответствующей лицензией, она входит в состав некоторых комбинированных вакцин (это вакцины, которые защитят сразу от нескольких заболеваний).

Прививка от гриппа

Делается каждый год. Вакцину взрослые и дети могут получить бесплатно или за деньги — как удобнее и как вам больше нравится. Прививка значительно снижает риск осложнений, в том числе менингита.

Прививка от кори и паротита

Входит в национальный календарь вакцинации, защищает ещё и от краснухи. Детям делается по плану. Взрослым, не проходившим вакцинацию, нужно сделать прививку самостоятельно.

8. После менингита всегда становятся инвалидами

После перенесённого бактериального менингита инвалидами становятся 20% выздоровевших. Это очень много. Самое распространённое осложнение менингита — потеря слуха, вплоть до полной.

Другие осложнения :

  • Нарушения памяти.
  • Трудности обучения.
  • Повреждения мозга.
  • Нарушения походки и координации.
  • Судороги.
  • Почечная недостаточность.
  • Шок.
  • Потеря конечностей. Иногда их приходится ампутировать из-за менингококковой инфекции, которая повреждает не только мозг.
  • Смерть.

9. Чтобы не заболеть менингитом, не надо простужаться

В какой-то степени это верно: меры профилактики ОРВИ (в том числе гриппа) и менингита очень похожи. Чтобы не подцепить бактерию или вирус, нужно:

  • Часто и тщательно мыть руки, особенно в период эпидемий ОРВИ.
  • Не контактировать с больными людьми.
  • Вести здоровый образ жизни, чтобы не заболевать или выздоравливать с минимальными потерями.

Но главная мера — делать все доступные прививки, которые могут защитить от бактерий и вирусов.

Источник: https://Lifehacker.ru/meningit/

Менингит при вич инфекции шансы

Менингит при вич инфекции шансы

Под хроническим менингитом подразумевается симптомокомплекс, характеризующийся постепенным развитием заболевания, чаще в течение 1-4 недель и проявляющийся головной болью, гипертермией, иногда расстройствами ментального статуса, а также повышенным числом лейкоцитов в спинномозговой жидкости. Обычно имеют место и другие изменения в ликворе – повышение содержания белка и снижение глюкозы.

Что провоцирует / Причины Хронического менингита:

Причины хронического менингита весьма разнообразна — вирусная, бактериальная, грибковая, паразитарная. Наиболее частыми неинфекционными причинами хронического менингита являются — малигнизация, саркоидоз, синдром Бехчета и васкулиты.

В некоторых случаях причину хронического менингита позволяют установить проявления того или иного системного заболевания.

Прежде чем начинать обследование, которое нередко бывает дорогостоящим, длительным и сопряженным с риском при инвазивных процедурах, собирают подробный анамнез и проводят физикальное исследование.

Важны данные о путешествиях, половой жизни, контактах с источниками инфекции.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического менингита:

Неврологические проявления хронического менингита определяются локализацией воспаления и его осложнениями.

Основные симптомы — упорная головная боль (иногда в сочетании с ригидностью затылочных мышц и гидроцефалией), нейропатия черепных нервов, радикулопатия, когнитивные нарушения или изменения личности.

Эти симптомы возникают по отдельности или — при распространении воспаления вдоль ликворопроводящих путей — одновременно.

Раздражение болевых рецепторов мозговых оболочек вследствие воспаления приводит к головной боли, боли в шее или боли в спине.

Блокада ликворопроводящих путей или нарушение всасывания СМЖ арахноидальными ворсинами сопровождается гидроцефалией и повышением ВЧД, что проявляется головной болью, рвотой, заторможенностью или сонливостью, неустойчивостью, отеком дисков зрительных нервов, ухудшением зрения, парезом взора вверх или признаками повреждения лицевого нерва.

Сосудистые нарушения могут приводить к когнитивным нарушениям, поведенческим расстройствам, эпилептическим припадкам, инсультам и миелопатии .
Нередко преимущественно страдают мозговые оболочки в области ствола мозга и выходов черепных нервов, а также нижней поверхности лобных и височных долей. В таких случаях говорят о базальном менингите.

Он характеризуется поражением нескольких черепных нервов и проявляется ухудшением зрения (II), слабостью мимических мышц (VII), тугоухостью (VIII), диплопией (III, IV и VI), чувствительными нарушениями и двигательными нарушениями в области ротоглотки (IX, X и XII), нарушением обоняния (I), нарушением чувствительности на лице и слабостью жевательных мышц (V).

При спинальном менингите могут поражаться двигательные и чувствительные корешки в месте прохождения через субарахноидальное пространство и твердую мозговую оболочку.

Это сопровождается корешковой болью, гипестезией, парезами и нарушением функции тазовых органов. При распространенном поражении, когда воспаленная оболочка в виде кольца окружает спинной мозг, возможна миелопатия.

Медленное прогрессирующее поражение черепных нервов и спинномозговых корешков — характерный признак хронического менингита.

Повреждение черепных нервов и спинномозговых корешков можно подтвердить с помощью электрофизиологических исследований (ЭМГ, исследования скорости распространения возбуждения по нервам и вызванных потенциалов).

Симптомы Хронического менингита:

Инфекционный менингит часто сопровождается лихорадкой, недомоганием, снижением аппетита, а также симптомами очаговой или диссеминированной инфекции вне ЦНС.

Его необходимо исключать в первую очередь на фоне иммунодефицита , особенно у больных СПИДом (головная боль и лихорадка у них могут отсутствовать).

Неинфекционные воспалительные заболевания обычно характеризуются поражением разных систем, но менингит иногда бывает первым симптомом. Диффузная опухолевая инфильтрация мозговых оболочек может сочетаться с симптомами первичной опухоли.

Хроническая головная боль, гидроцефалия, нейропатия черепных нервов, поражение спинномозговых корешков и нарастающие когнитивные расстройства служат показанием для люмбальной пункции с целью исключения хронического менингита. Иногда его диагностируют при КТ или МРТ по накоплению контраста в мозговых оболочках — за исключением первых дней после нейрохирургического вмешательства, оно всегда является признаком заболевания.

Если в СМЖ обнаружены характерные изменения, пытаются установить причину хронического менингита, для чего проводят дальнейшее исследование спинномозговой жидкости (в частности, бактериологическое), ищут источник инфекции или неинфекционное воспалительное заболевание и проводят биопсию мозговых оболочек.
Различают две формы хронического менингита — с постоянным и рецидивирующим течением. В последнем случае в межприступный период все симптомы самостоятельно исчезают, а состав спинномозговой жидкости нормализуется.

Чаще всего рецидивирующий менингит обусловлен: — вирусом простого герпеса типа 2; — проникновением в спинномозговую жидкость содержимого эпидермоидной кисты или краниофарингиомы ; — неинфекционными воспалительными заболеваниями (например, синдромом Фогта-Коянаги, болезнью Бехчета, СКВ; сюда же относится менингит Молларе);

— аллергией к лекарственным средствам (если препарат, вызвавший аллергию, назначен повторно).

Продолжительность хронического менингита также может указывать на его этиологию — так, если заболевание длится более 1,5 мес, то туберкулезный менингит почти исключен (без лечения больные обычно погибают через 4-6 нед).

Диагностика Хронического менингита:

Эпидемиологический анамнез очень важен и помогает выбрать лабораторные исследования.

Важные данные — наличие в анамнезе туберкулеза или контакта с больными туберкулезом, посещение районов широкого распространения грибковых инфекций (долина реки Сан-Хоакин в Калифорнии и юго-западные штаты, где встречается кокцидиоидоз; среднезападные штаты, где распространен гистоплазмоз; юго-восточные штаты, где высока заболеваемость североамериканским бластомикозом), путешествие по Средиземноморью или употребление непастеризованных молочных продуктов, ввозимых из-за границы (возможно инфицирование Brucella spp.), посещение районов широкого распространения лаймской болезни (например, штаты Коннектикут, Нью-Йорк, Массачусетс), определяют риск заболеваний, передающихся половым путем (сифилис). У больных с ослабленным иммунитетом выясняют, не было ли контакта с голубями или голубиным пометом (возможно инфицирование Cryptococcus spp.). У садоводов возможно инфицирование Sporothrix schenckli. При употреблении непрожаренного мяса или контакте с домашними кошками может произойти заражение Toxoplasma gondii. У приезжих из Таиланда или Японии менингит может быть вызван Gnathostoma spinigerum; у приезжих из Латинской Америки, Филиппин и Юго-Восточной Азии — Taenia solium; у жителей южной части Тихого океана — Angiostrongylus cantonensis. У сельских жителей и лиц, контактирующих с енотами, встречается менингит, вызванный Baylisascaris procyonis.

Очаговые неврологические нарушения при хроническом менингите могут свидетельствовать об абсцессе головного мозга или параменингеальных очагах инфекции.

Наличие источника инфекции (гнойный отит, синусит, хронические инфекционные заболевания легких) или предрасполагающих к ней факторов (внутрисердечный сброс крови справа налево или внутрилегочное шунтирование крови) свидетельствует в пользу хронического менингита.

В некоторых случаях диагноз ставят при биопсии измененных участков кожи (болезнь Бехчета, криптококкоз, североамериканский бластомикоз, красная волчанка, споротрихоз, лаймская болезнь, инъекционная наркомания, трипаносомоз) или увеличенных лимфоузлов (лимфома, туберкулез, саркоидоз. ВИЧ-инфекция, вторичный сифилис, болезнь Уиппла).

Тщательное офтальмологическое обследование может выявить увеит (при синдроме Фогта-Коянаги, саркоидозе или лимфоме ЦНС), сухой кератоконъюнктивит (при синдроме Шегрена) или иридоциклит (при болезни Бехчета), а также определить степень ухудшения зрения при гидроцефалии. Афтозный стоматит, язвы половых органов и гипопион характерны для болезни Бехчета.

Гепатоспленомегалия свидетельствует о лимфоме, саркоидозе, туберкулезе или бруцеллезе. Везикулярная сыпь на половых органах или везикулярная сыпь на бедрах — признак инфекции, вызванной вирусом простого герпеса типа 2.

уплотнения в молочной железе, гиперпигментированные участки кожи или объемные образования различной локализации могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании и позволяют заподозрить диффузную опухолевую инфильтрацию мозговых оболочек.

Лечение Хронического менингита:

Лечение хронического менингита определяется его этиологией. Лечение менингитов осуществляется только в медицинских учреждениях, при этом чаще всего начинается антибиотикотерапия. При этом, чем раньше она начата, тем лучше.

Наряду с этим лечение включает в себя антисудорожную терапию, дегидратацию, назначение антигистаминных препаратов, реабилитационную сосудистую и ноотропную терапию, а также ряд других процедур.

Разумеется, окончательно решение о лечении принимает врач, он же в зависимости от результата может внести коррективы».

Источник: https://geraklionmed.ru/meningit-pri-vich-infektsii-shansy/

Поражение нервной системы у ВИЧ-инфицированных – Инфекций.НЕТ

Менингит при вич инфекции шансы

Поражения нервной системы (НС) при ВИЧ-инфекции могут касаться как психической сферы (ВИЧ-энцефалопатия, нарушения сна при приеме EFV, тревога/ депрессия, психические нарушения, связанные с приемом наркотиков), так и собственно неврологической сферы (очаговые образования ЦНС, менингиты, невралгии, периферические полинейропатии, поражения глаз, синдром двигательных расстройств и пр.).

Поражения НС при ВИЧ-инфекции могут вызывать:

  • сам ВИЧ: серозный менингит при остром ретровирусном синдроме, ВИЧ-энцефалопатия (СПИД-деменция), периферические нейропатии при СПИДе, Т-клеточные лимфомы ЦНС;
  • банальные возбудители: бактериальный менингит, поражения ЦНС при туберкулезе и сифилисе, герпетический энцефалит;
  • оппортунистические инфекции: токсоплазмоз ЦНС, грибковый менингит (криптококковый  и кандидозный), прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ, вызвана JC-вирусом), вызванные ЦМВ поражения ЦНС (ЦМВ-ретинит, энцефалит, синдром прогрессирующих двигательных расстройств), В-клеточные лимфомы ЦНС (связанные с ЭБВ-инфекцией) и пр.;
  • лекарственные поражения (нарушения сна при приеме EFV, периферические нейропатиии при приеме ddC, ddI, d4T, изониазида).

Причины головной боли при ВИЧ-инфекции (+/- в сочетании с прочими симптомами поражения ЦНС):

Очаговое образованиеМенингитПрочее
  • § токсоплазмозный энцефалит
  • § лимфомы ЦНС
  • § туберкулома
  • § ПМЛ
  • § грибковый (криптококковый/ кандидозный)
  • туберкулезный
  • § сифилитический
  • § синуситы
  • § миозиты

Причины прочих частых поражений НС при ВИЧ/СПИДе:

Невралгии
  • § herpes zoster
  • § постгерпетические невралгии
Периферические полинейропатии
  • § лекарственно-индуцированные: ddI, ddC, d4T, 3TC, изониазид, линезолид
  • § сам ВИЧ (диагноз исключения)
  • § ЦМВ
  • § прочие (дефицит B12 или фолиевой кислоты, гипотироидизм, аутоиммунные нейропатии)
Поражения глаз
  • § ЦМВ ретинит и ЦМВ неврит зрительного нерва
  • § контагиозный моллюск
  • § herpes zoster ophthalmicus
  • § кератиты: бактериальные и вызванные ВПГ
  • § токсоплазмозный ретинит
  • § грибковый эндофтальмит
Синдром прогрессирующих двигательных расстройств
  • § ЦМВ
  • § сам ВИЧ при терминальном иммунодефиците

Токсоплазмозный энцефалит

проявляется формированием инкапсулированных паразитарных абсцессов в головном мозге, визуализируемых на КТ как очаговые образования в виде типичных кольцевидных усилений (чаще множественных, небольшого размера, расположенных перивентрикулярно и в области базальных ганглиев).

Клинически токсоплазмоз ЦНС характеризуется полиморфизмом проявлений, обычно медленным их нарастанием (недели – месяцы), но неуклонным прогрессированием и рецидивированием.

ВИЧ-инфицированным пациентам с длительно (более месяца) существующей головной болью или с прогрессирующими неврологическими нарушениями, не объясненными прочей причиной, следует проводить КТ для исключения токсоплазмоза ЦНС.

Первичная профилактика токсоплазмоза ЦНС должна быть начата у ВИЧ-инфицированного пациента, инфицированного токсоплазмой (anti-toxo IgG позитивного) и имеющего иммунодефицит, достаточный для обеспечения реактивации токсоплазмы (CD4 3 мес.

Лимфомы ЦНС.

Чаще B-клеточные, высокодифференцированные (связанные с ЭБВ). Развиваются обычно при выраженном имунодефиците (CD4 < 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга.

На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Лечение: лучевая терапия +/- химиотерапия. Результаты зависят от стадии заболевания и эффективности АРТ.

Грибковый менингит.

Обычно вызывается дрожжевым капсульным грибом Cryptococcus neoformans, который попадает аэрогенно и вызывает субклинический процесс в лёгких. Диссеминация в ЦНС не зависит от характера лёгочного процесса, может проявляться самостоятельно в виде:

  • менингита (неспецифические симптомы: головные боли лобно-височной локализации, тошнота, головокружение, рвота, раздражительность, утомляемость, ослабление памяти, изменения поведенческий реакций, психические расстройства);
  • поражений ЧМН (снижение остроты зрения, диплопия, нейроретиниты, нистагм, анизокория, птоз, первичная атрофия зрительного нерва, паралич лицевого нерва);
  • криптококкомы (локальная гранулема мозговой ткани).

Для самой частой формы – менингита – наиболее характерны упорная и выраженная головная боль в лобной и височной области и психические нарушения (снижение памяти, некритичность, эйфория, подавленность, изменения личностных характеристик).

Диагностика. В мазках из СМЖ, окрашенных тушью выявляются окруженные неокрашенной капсулой дрожжевые клетки. Возможно определение растворимого глюкуроноксиломаннана в СМЖ, сыворотке, моче, лаважной жидкости методом латексной агглютинации.

Первичной профилактики криптококкоза нет.

Лечение менингита и/или криптококцемии:

  • начало терапии амфотерицином В с завершением флюконазолом (амфотерицин В 0,7-1,0 мг/кг/сут в/венно до исчезновения лихорадки, головной боли, тошноты и рвоты; затем отменить амфотерицин В и назначить флюконазол 400 мг per os 1 р/сут до завершения 8-10 недельного курса;
  • назначение только флюконазола (возможно при нормальном ментальном статусе, цитозе в СМЖ

Источник: http://www.infekcii.net/porazhenie-nervnoj-sistemy-u-vich-inficirovannyx/

Туберкулёзный менингит у ВИЧ-инфицированных

Менингит при вич инфекции шансы
Подробности Категория: Статьи на ЛЖВ : 03.10.2017 08:31 5938

Туберкулёзный менингит – заболевание оболочек головного мозга и мозговой ткани хронического течения, вызванное палочкой Коха. Оно клинически характеризуется постепенным началом, появлением менингеальных симптомов, признаков энцефалита и характерных изменений в спинномозговой жидкости.

Возбудитель – бациллы Коха, которые являются строго анаэробными и не могут расти в обычный среде. Процесс является метастатическим, основная концентрация бацилл локализуется в больном органе, а также в костном мозге. Реже процесс переходит из мозга в твердую мозговую оболочку головного или спинного мозга, вызывая остеомиелит.

Туберкулёзный менингит: клиническая картина

Туберкулёзный менингит клинически проходит через три стадии. Предшествует заболеванию продромальная (подготовительная) стадия разной длины, как правило, около 2-3 недель. Признаки инфекции в этот период проявляются небольшим общим недомоганием, сменой настроения, апатией, раздражительностью.

Туберкулёзный менингит: I стадия

Легкая лихорадка с головной болью, рвотой и запором. Пациент имеет бледные кожные покровы, испуганный вид, часто затонувшие глазные яблоки, заостряются скулы. Шея ограничена в подвижности.

Со стороны сердечного ритма отмечается брадикардия (медленный пульс). Физиологические рефлексы усиливаются.

В конце этого этапа, который длится 7-10 дней, появляется температура, возникают объективные менингеальные признаки.

Туберкулёзный менингит: II стадия

Все симптомы проявляются еще больше, возникают базилярные симптомы: косоглазие, птоз (опущение) век, двоение в глазах (диплопия). Больной перестаёт контролировать мочеиспускание, появляются признаки расстройства сознания.

Туберкулёзный менингит: III стадия

В течение третьей недели в дополнение к существующим клинических симптомам доминируют признаки энцефалита. Они характеризуются:

  • качественными и количественными нарушениями сознания – раздражительность, беспокойство, вялость, апатия, сонливость, ступор, кома;
  • фокусной симптоматикой – гемипарез и гемиплегия;
  • мышечными судорогами, сенсорными расстройствами.

Базилярные признаки становятся еще более выраженными. Взрослый больной умирает в коме между 3-5 недели болезни, дети – в возрасте от 20 до 25 дней болезни.

Диагноз ставится на основании истории скрытого или активного туберкулеза в организме, клинической симптоматики и анализа спинномозговой жидкости. Как правило, лечение длится от девяти до двенадцати месяцев.

Туберкулёзный менингит у ВИЧ-инфицированных лиц – это одно из самых тяжелых проявлений туберкулеза (ТБ). Особенно возрастает риск развития внелегочного туберкулеза, в том числе и туберкулезного менингита, на последних стадиях ВИЧ-инфекции/СПИДа.

Длительная лихорадка, систематические головные боли, проблемы со зрением, оттеки глазного дна и другие симптомы неясного генеза, а также резкое снижение CD4 (наибольший риск при показателе ниже 200 клеток) – все это должно стать причиной для немедленного обращения к врачу, если до этих пор ВИЧ-инфицированный больной не придавал значения систематическим обследованиям.

https://www.youtube.com/watch?v=LuZwdBCNHfo

Предлагаем узнать Шаги к полноценной жизни с ВИЧ

Только раннее выявление и своевременное назначение антиретровирусной терапии (АРТ) наряду с адекватной антимикобактериальной терапией может дать вполне благоприятный прогноз выздоровления при туберкулёзном менингите у ВИЧ-инфицированных.

Данная статья является лишь информационным материалом. Любые симптомы должны поддаваться тщательному обследованию в специализированных заведениях.

Рекомендуем к прочтению: Приближаем услуги для ЛЖВ/ТБ – помогаем бывшим осужденным

    • ВИЧ-инфекция/СПИД: 6 вопросов и 6 ответов В нашу общественную организацию «Солнечный круг» люди обращаются по многим вопросам, и большинство из них хотят знать детали о ВИЧ-инфекции/СПИД и жизни с этим вирусом. Многим клиентам нашей организации диагноз этот был поставлен совсем недавно, и они испытывают страх и одиночество. А с учетом…Подробнее…
    • Жизнь с ВИЧ: Если ты боишься своего диагноза – узнай о нем все! Жизнь с ВИЧ для многих представляется в черно-серых тонах. С первого дня постановки диагноза ВИЧ-инфекции, даже независимо от  вполне удовлетворительного соматического состояния,  люди впадают в острые переживания, на фоне чего развивается психологический кризис. Безусловно, болезненное восприятие своего…Подробнее…
    • Как распознать ВИЧ Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему организма и остается в нем навсегда. Вирус провоцирует разрушение иммунных клеток, что влечет ослабевание иммунитета в целом и, в результате, организм становится легковосприимчивым к разному роду инфекциям и болезням. Когда же…Подробнее…
    • Можно ли жить долго при ВИЧ-инфекции В 1981 году, во времена, когда о ВИЧ практически не было информации, не говоря уже об АРВ (антиретровирусной терапии), которой в то время еще вообще не было, ВИЧ диагностировали американцу Эрику Сойеру. Поддаваясь распространяемым мифам об этой страшной болезни, почти все его знакомые и друзья уже…Подробнее…
    • Как выжить, если ты в группе риска? Современная жизнь требует от человека собранности, самодисциплины, а порой даже жесткости. И озабоченные ежедневной суетой люди, часто, сами того не замечают, как начинают черстветь душой и становиться раздражительными к чужим проблемам. Особенно уязвимыми к безразличию людей оказываются те, кто в…Подробнее…
    • Когда ВИЧ-инфекция/СПИД рядом… Некоторые опрометчиво считают, что ВИЧ-инфекция/СПИД и химическая зависимость человека лежат в разных плоскостях. И вообще любая зависимость мыслящего организма – не болезнь, а отсутствие силы воли, социальной адаптации, характера. Поэтому в медицинском аспекте их рассматривать не стоит.Подробнее…

Источник: https://sun-org.od.ua/tuberkuljoznyj-meningit-pri-vich

Менингит при вич лечение

Менингит при вич инфекции шансы

Менингит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением оболочки головного или спинного мозга. Лептоменингит (воспалительный процесс в мягкой, паутинной оболочках мозга) встречается гораздо чаще, чем пахименингит (патологические явления в твердой мозговой оболочке).

Заболевание может быть самостоятельной нозологической формой, а также становиться следствием (осложнением) других болезней.

Менингит выражается специфическими (лихорадка, ригидность шеи, боязнь света) и некоторыми неспецифическими симптомами, что во многом зависит от типа его возбудителя.

Статистика заболевания

Чаще менингит возникает у новорожденных, у детей до 5-ти лет, среди взрослых – у мужчин трудоспособного возраста. Период всплеска приходится на холодное и весеннее время года, на чем сказываются колебания температурного режима, влажности, плохая вентиляция помещений. Общая заболеваемость – около 10 случаев на 100 тыс. населения в год

Бактериальные типы менингита распространены в жарких и развивающихся странах.

Патогенез (что происходит при менингите)

Пути внедрения инфекции в организм разнообразны: с током крови и лимфы из бронхов и трахеи, заражение через воспалившиеся пазухи носа, другие органы носоглотки, ушные каналы, зубы, прямое инфицирование при травмах черепа или от больного человека.

После активного размножения в первичном очаге возбудитель менингита проникает в оболочки головного, спинного мозга, приводя к появлению очага воспаления.

Поверхность мозга покрывается гнойным или серозным экссудатом. Дальнейшая инфильтрация тканей и сосудов вызывает отек, гиперемию. Циркуляция ликвора замедляется, развиваются признаки внутричерепной гипертензии.

При отсутствии лечения возникает склероз мозговой оболочки, заращивание свободных межжелудочковых отверстий и присоединение водянки мозга.

Реактивный (медицинское наименование – молниеносный) менингит характеризуется быстрым прогрессированием патологических процессов (в течение суток), формированием множественных гнойных очагов, скорым наступлением смерти без экстренного медицинского вмешательства.

Причины воспаления

Дети более подвержены заболеваемости менингитом, что обусловлено несформированностью иммунной системы, несовершенством гематоэнцефалических барьерных механизмов, врожденными патологиями организма. Большую роль в детском возрасте играют и частые травмы, атипичные реакции на вакцинацию против вирусов, заражение инфекционными болезнями.

Возбудители менингита – бактерии и вирусы, реже – грибы, паразиты-риккетсии.

Первичный тип заболевания развивается при непосредственном инфицировании нервных ганглий и оболочки мозга или заражении от больных менингококковым энцефалитом, вторичный – в результате осложненного течения прочих болезней.

Помимо менингококков, среди бактериальных агентов, поражающих нервные волокна при менингите, более распространены:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гемофильная палочка;
  • сальмонеллы;
  • микобактерии туберкулеза.

Заболевания, способные приводить к развитию менингита:

  • отиты;
  • синуситы, риниты, гаймориты;
  • пневмония;
  • фурункулез;
  • бронхоэктаз;
  • абсцессы;
  • воспаления глаз;
  • свищи;
  • заражение стафилококками после люмбальных пункций.

Из вирусных заболеваний, которые могут осложниться серозным менингитом, основные – энтеровирусные инфекции, ветрянка, свинка, корь, краснуха, паротит.

К протозойным возбудителям менингита относят токсоплазму, а также менингеальную форму клещевого энцефалита. Среди грибковых возбудителей менингита преобладает кандидоз.

Факторы риска

Вторичные формы менингита могут появляться у детей и у взрослых с ослабленной функцией иммунной системы (онкобольных, ВИЧ-инфицированных, беременных).

Первичный менингококковый менингит – заболевание, поражающее человека в независимости от состояния его иммунитета.

Передается ли менингит от человека к человеку?

Менингококковый (первичный) менингит легко передается от больного к здоровому воздушно-капельным и контактным путями.

Классификация видов

По характеру возникновения заболевание может быть:

  • Вирусный менингит (вызван вирусами паротита, краснухи, кори, герпеса).
  • Бактериальный менингит (чаще причина – кокковые инфекции, туберкулез).
  • Грибковый менингит (кандидозный).
  • Протозойный менингит (токсоплазмозный).

По содержимому воспалительных включений в ликворе (цереброспинальной жидкости):

  • Гнойный менингит.
  • Серозный менингит.

По типу течения различают следующие виды менингита:

  • острый;
  • молниеносный;
  • подострый;
  • хронический.

Симптомы и признаки менингита

Инкубационный период болезни зависит от проникшего возбудителя, в среднем составляя 2-10 дней. Важным моментом является оценка первых признаков менингита

Общими симптомами любого его типа являются интоксикация организма, приводящая к нарушениям водно-солевого обмена, бледность или синюшность кожи, особенно – носогубного треугольника, одышка, нарушение ритмов сердца, падение давления, снижение аппетита, сильная жажда, лихорадка.

Общемозговые (менингеальные) клинические признаки также присущи всем формам болезни, кроме стертых:

  • Сильная боль в разных участках головы (ноющая, распирающая, давящая).
  • Фотобоязнь.
  • Потемнение в глазах, головокружения.
  • Рвота.
  • Повышение чувствительности кожи.
  • Судороги (чаще – у детей, считаются неблагоприятным признаком).
  • Ригидность мышц затылка (невозможность достать до груди подбородком).

Важный показатель развития менингита – синдромы Кернига (трудности с разгибанием ноги в колене) и Брудзинского (в положении лежа при подтягивании головы к груди колени непроизвольно сгибаются), а также Лобзина (боль при нажиме на верхние веки при закрытых глазах).

По мере прогрессирования болезни присоединяются прочие признаки:

  • боли в ухе, при нажиме на скулы;
  • боль при касании головы;
  • у грудных детей – пульсация родничка;
  • снижение зрения, слуха;
  • частичные параличи конечностей;
  • потери сознания;
  • галлюцинации;
  • запрокидывание головы назад.

Отдельные формы менингита характеризуются следующими симптомами:

  • Менингококковый – герпетиформные высыпания на губах, внутренней поверхности локтей, геморрагическая сыпь, некроз кожи.
  • Вирусный – боли в мышцах, диарея, вздутие живота. Зачастую наблюдается вторая волна заболевания после стихания первых симптомов. Для этого типа менингита характерно образование серозного экссудата в зоне мягкой оболочки мозга, а также длительное продромальное течение (до 14 дней).
  • Туберкулезный – имеет высокий процент летальности, начинается с высокой лихорадки, сильной рвоты, быстрого присоединения парезов конечностей, обмороков.
  • Пневмококковый, гемофильный – боли в горле, обильное отделение слизи из носа, ранние потери сознания, парезы ног и рук.
  • Протозойный менингит может осложняться поражением внутренних органов, а также – вызывать воспаление роговицы глаза.
  • Гнойный менингит чаще вызван бактериальными возбудителями, протекает остро, имеет много осложнений. Наиболее опасная его форма – молниеносная.

Как протекает заболевание?

Продолжительность болезни – 2-6 недель. Молниеносные формы могут развиваться за несколько часов. Затяжной (хронический) менингит способен рецидивировать после видимого улучшения состояния, чаще всего «маскируя» протекающие в это время патологические процессы – сепсис, генерализацию, водянку мозга.

Возможные последствия и осложнения

Среди осложнений менингита – глухота и слепота, косоглазие, эпилепсия, умственные отклонения, сепсис крови, астено-невротический синдром.

Выделение воспалительного экссудата приводит к нарушению циркуляции ликвора и развитию гидроцефалии (водянки). При слабой иммунной системе или наличии хронических болезней внутренних органов менингит способен вызвать острую почечную недостаточность, сбои в работе надпочечников, сердца, легких.

Прогноз: умирают ли от менингита?

Если отек прогрессирует, заболевание может осложниться вклиниванием мозжечка в затылочное отверстие и сдавливанием продолговатого мозга. В этом случае высока вероятность смерти от паралича органов дыхания или развитие комы.

Еще одно состояние, которое приводит к частой смерти – менингококцемия (генерализованный менингит). Больной умирает в результате токсического шока и множественных кровоизлияний в мозг и внутренние органы.

Летальный исход наблюдается в 10 % случаев менингита при условии быстрого оказания медицинской помощи.

Без лечения смерть наступает уже через 4-6 дней, при затягивании с терапией до 50 % больных погибает. При успехе терапии формируется иммунитет к возбудителю заболевания, поэтому повторные случаи менингита развиваются редко.

Диагностика болезни

При подозрении на менингит необходимо быстро обратиться к инфекционисту, а при тяжелом состоянии человека – вызвать «скорую помощь». Диагноз подтверждается специфическими признаками заболевания, определяемыми при помощи двигательных тестов, клинической картиной, жалобами больного или его близких.

Методы обследования при менингите:

  • рентген или МРТ черепа;
  • электроэнцефалография;
  • обязательно: исследование ликвора, полученного методом пунктирования поясничного отдела позвоночника;
  • осмотр глазного дна;
  • симптоматические методы исследования (в зависимости от признаков поражения прочих органов).

Первая помощь при менингите

Меры помощи на догоспитальном этапе должны осуществляться при обнаружении начальных признаков болезни. Врач «неотложки» вводит раствор эуфиллина с глюкозой, мочегонные средства, глюкокортикостероиды внутривенно (для снятия отека мозга).

При подозрении на бактериальную природу менингита производится инъекция пенициллина и димедрола, при судорогах – седуксена. Если есть признаки токсического шока, преднизолон или дексаметазон вводятся капельно в больших дозах. При тяжелой форме менингита с развитием обмороков или комы понадобятся реанимационные действия.

Лечение менингита у взрослых и детей

Больного любого возраста срочно госпитализируют в нейроинфекционное отделение больницы. Уже в реанимации выполняется люмбальная пункция для определения типа возбудителя и срочно назначается лечение.

Для терапии гнойных (наиболее распространенных) менингитов применяют:

  • Антибиотики широкого спектра действия (до установления возбудителя) и специфические (после точной диагностики вида возбудителя). Курс лечения – от 10 дней, введение – внутривенное. Препараты: пенициллины (ампициллин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим). У детей перед антибиотикотерапией обязательно выполняют тест на аллергические реакции.
  • Сульфаниламиды (в комбинации с антибиотиками).
  • При высокой температуре тела – жаропонижающие средства и анальгетики.
  • Витамины (группы В, витамин С).
  • Диуретики (для уменьшения отека мозга) – уроглюк, лазикс, маннитол. С той же целью выполняется введение глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон).
  • С целью предотвращения и лечения судорог – пипольфен, аминазин, фенобарбитал, хлоралгидрат.
  • Для детоксикации организма – гемодез, альбумин, изотонический раствор.

При серозном вирусном менингите используют инъекции глюкокортикостероидов, препараты интерферона (виферон, неовир). Грибковый менингит лечится антимикотиками (флуконазол, амфотерицин).

Туберкулезный менингит требует срочного лечения изониазидом, стрептомицином, этамбутолом, рифампицином, а также глюкокортикостероидами. После снятия острых симптомов больной переводится в специализированный противотуберкулезный стационар на 1-1,5 года.

Полезные советы

Во время лечения и после менингита человек должен потреблять только легкоусвояемую пищу, есть малыми порциями до 6 раз в день. Вся белковая пища освобождается от жира, жестких прожилок и готовится на пару, в тушеном, отварном виде.

Необходимо кушать больше нежирной молочной и растительной пищи, пить отвары и морсы, травяные чаи, бульоны.

Полезным для выздоровления станет прием настоя лаванды, корня валерианы, настоя полыни. Нужно строго соблюдать все назначения по домашнему лечению, которое может длиться до нескольких месяцев. Трудоспособность, как правило, ограничивается на срок до 1 года.

Профилактика менингита

В детском возрасте рекомендуется вакцинация против бактериальных возбудителей менингита, в частности – против Haemophilus influenzae. Применение специфической менингококковой вакцины желательно всем людям, имеющим риск развития заболевания (студентам, детям до 10 лет, служащим в армии). От вирусных возбудителей менингита могут защитить прививки против кори, паротита, краснухи.

Основные меры предупреждения болезни:

  1. Своевременное лечение любых инфекций, особенно – ЛОР-органов.
  2. Быстрая терапия фурункулов, прыщей, флегмон.
  3. Предотвращение контактов с больными менингитом.
  4. Регулярное мытье рук, соблюдение общих правил гигиены.
  5. Укрепление иммунной системы.

Источник: https://vich.nextpharma.ru/meningit-pri-vich-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.