Карцинома молочной железы: классификация, факторы риска, диагностика, лечение

Содержание

Гистологическая классификация рака молочной железы

Карцинома молочной железы: классификация, факторы риска, диагностика, лечение

Онкология молочных желез является одним из опасных раковых заболеваний, приводящих к летальному исходу. При своевременном обнаружении новообразования прогноз излечения положительный.

Однако раковая опухоль груди имеет стремительное развитие, в результате которого метастазы проникают в соседние ткани и распространяются с кровью по всему организму. При запущенных стадиях заболевание уже не поддается лечению.

По статистике, в России ежегодно фиксируется около 46 тысяч женщин с раком молочной железы, более 22 тысяч женщин в год умирает от этого диагноза.

Подобрать лечение

Причины болезни

Основные факторы, повышающие риск возникновения рака груди:

  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст женщины (после 50 лет);
  • раннее начало половой жизни в сочетании с поздним деторождением (после 30 лет);
  • многократные аборты;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • расстройства эндокринной системы;
  • длительный прием гормональных препаратов (более 10 лет без перерыва);
  • ушибы и травмы молочной железы;
  • интоксикация химическими веществами (при вредных условиях труда);
  • влияние экологических факторов;
  • избыточная масса тела.

Виды онкологии груди

Классификация рака молочной железы основана на таких показателях, как строение опухоли, скорость распространения и степень агрессивности новообразования. Выделяют следующие виды рака груди.

Узловой. На пораженных участках груди образуются узелки и спайки лимфатических узлов. Уже на ранних стадиях развития заболевания такие уплотнения легко прощупываются даже при самостоятельной пальпации.

Визуально у женщины наблюдаются деформация и увеличение груди за счет того, что появляется отечность, молочные железы наливаются, меняется цвет кожи самой груди, воспаляются лимфатические узлы, из сосков выделяется кровянистая или гнойная жидкость.

Диффузный. Такой вид более редкий и опасный. Из-за агрессивного и быстрого развития метастазов происходит заражение соседних здоровых участков и органов, что при запущенной стадии приводит к летальному исходу. В свою очередь диффузный вид рака делится на подвиды:

  • воспалительный (грудь отекает, имеет синюшную кожу, возникают болезненные ощущения в уплотнениях при прикосновении);
  • инфильтративный (кожа вокруг плотного образования отекает и покрывается твердой коркой);
  • панцирный (множество узелков сливаются в одну большую опухоль, грудь уменьшается в размерах, злокачественные клетки распространяются за пределы молочных желез).

Рак соска. Такой диагноз ставится только 3 % из всех пациенток с диагностированным онкологическим заболеванием молочных желез.

Новообразование появляется в области соска и характеризуется слизистыми выделениями, которые имеют резкий и неприятный запах.

Со временем наблюдаются отек груди и язвенные проявления, злокачественная опухоль распространяется дальше в ткани и организм в целом.

Подобрать лечение

Стадии ракового заболевания

Развитие ракового образования в груди проходит несколько стадий. И если на первой прогноз благоприятный, а болезнь поддается лечению, то последние две – это уже запущенная опухоль.

Шансы вылечить такое заболевание очень малы, и терапия назначается больше с целью облегчить и обезболить симптомы.

Скорость развития онкологического заболевания зависит от возраста женщины, качества ее жизни и наличия вредных привычек, состояния здоровья и общего гормонального фона.

Начальная стадия. Начальный, или нулевой этап образования раковой опухоли проходит, как правило, без специфических симптомов. Пациентка даже не подозревает о болезни, и диагноз ставится по большей степени случайно при обследовании.

Вылечить рак груди на данной стадии возможно, и статистика показывает, что в 98 % случаев болезнь отступает. Для своевременного обнаружения онкологического заболевания груди нужно проходить периодические профилактические осмотры у врачей-специалистов.

Первая стадия. На этом этапе образовавшаяся опухоль начинает расти и достигает размера диаметром 2 см.

Для первой стадии не характерно наличие метастазов, и злокачественные клетки находятся только в области груди, не распространяясь в соседние ткани и органы.

Обнаружить наличие опухоли можно самостоятельно, если проводить регулярную пальпацию груди в положении стоя с поднятой рукой. На этом этапе нет болезненных ощущений, поэтому развитие опухоли проходит незаметно.

Вторая стадия. Раковая опухоль продолжает расти и достигает размера в диаметре до 5 см. Благоприятный прогноз лечения заболевания на этом этапе зависит от лимфатических узлов, есть ли поражение в них или нет.

Внешние симптомы все еще отсутствуют или выражены слабо при воспалении лимфоузлов. Метастазы распространяются, только если рак носит агрессивный характер. При первых признаках дискомфорта в области груди следует обратиться к врачу.

Третья стадия. К этой стадии развитие болезни прогрессирует, а шанс на излечение снижается до 70 %. Если рак носит агрессивный характер, то процесс развития и роста опухоли идет очень быстро.

Возможность вылечить такую форму онкологии зависит от места локализации новообразования. Чем дальше оно от лимфоузлов, тем выше шанс на положительный исход лечения.

На этом этапе опухоль продолжает увеличиваться в размерах, но метастазы не распространяются, и соседние органы еще не заражены.

Четвертая стадия. Это этап запущенной формы болезни. Опухоль увеличивается до значительных размеров и поражает лимфатическую систему.

Раковые клетки разносятся кровью по всему организму и заражают другие здоровые органы, тем самым рак стремительно распространяется по всему организму. На этой стадии шанс на выздоровление падает до 10 %.

Операция уже невозможна, а назначаемое лечение только обезболивает и улучшает качество жизни пациентки.

Симптомы

Как говорилось ранее, на начальных этапах формирования и развития опухоли симптомы отсутствуют. Слабость или легкое недомогание не принимаются во внимание и объясняются банальной усталостью. Основные признаки, по которым можно заподозрить наличие опухоли:

  • изменение формы груди (деформация округлого контура, возникновение асимметрии);
  • увеличенные лимфоузлы и болезненное ощущение при надавливании на них;
  • изменение цвета околососкового ореола и западание соска внутрь;
  • выделение из сосков жидкости с кровью или гноем (заметить это легко по следам на нижнем белье);
  • увеличенная температура груди, при прикосновении чувствуется, что она горячая;
  • кожные изменения (цвет кожи покрасневший или синюшный, увеличенная пигментация, наличие высыпаний);
  • признаки мастита (затвердения в груди, воспалительные процессы).

При подозрительных изменениях и ощущениях необходимо сразу пройти медицинское обследование для исключения наличия ракового образования или своевременного обнаружения опухоли с последующим лечением.

Подобрать лечение

Диагностика рака молочной железы

Первым в своевременном диагностировании опухоли груди методом является самостоятельный регулярный осмотр на наличие уплотнений. При обращении к врачу назначаются следующие методы диагностирования:

  • лабораторный и клинический анализы крови (помогают выявить опухоль и метастазы);
  • анализ крови на онкомаркеры (с его помощью устанавливаются наличие опухоли и стадия рака);
  • ультразвуковое исследование (на начальных этапах может не показать присутствие новообразования, поэтому рекомендуется для поздних стадий с целью выявления метастазов в других внутренних органах);
  • маммография (показывает опухоли даже на ранних стадиях);
  • гистологическое исследование злокачественной опухоли (проводится на базе введения в организм гормонов);
  • биопсия (проведение лабораторного изучения части новообразования, которая берется из груди с помощью специальных инструментов);
  • сканирование скелетной основы (применяется при запущенной форме болезни для выявления метастазов в костных тканях).

Лечение

По результатам обследования, установленной стадии и локализации онкологического заболевания врачом назначается способ лечения.

Для положительного результата рекомендовано соблюдать все предписания и не заниматься самолечением.

Эффективные методы направлены в первую очередь на подавление злокачественных клеток и препятствие распространению их в организме. Для борьбы со злокачественной опухолью в груди применяются различные методы.

Гормональная терапия. Существуют отдельные виды раковых клеток, которые формируются и распространяются за счет женских гормонов. Чтобы предотвратить процесс развития онкологии, следует перекрыть им доступ.

Для этого в организм пациентки вводятся специальные препараты, блокирующие выработку гормонов, что позволяет остановить процесс роста опухоли. На ранней стадии рака этот метод позволяет полностью разрушить появившееся новообразование. Для последующих стадий болезни гормональная терапия применяется в совокупности с другими методами.

Побочным явлением от этой процедуры становится нарушение функций организма из-за остановки выработки женских гормонов.

Лучевая терапия. Этот метод лечения применяется в совокупности с хирургическим вмешательством и проводится после него. Облучением достигаются уменьшение размеров опухоли и предотвращение проникновения раковых клеток в здоровые ткани. Если операция невозможна из-за распространения метастазов по организму, то ее заменяют лучевой терапией.

Химиотерапия. При этом методе лечения в кровь пациента вводятся специальные химические препараты – цитостатики, которые уменьшают рост клеток и оказывают разрушающее воздействие на новообразование.

Такая процедура агрессивно воздействует на организм, поэтому между курсами назначается время на восстановление. Метод применяется для лечения женщин детородного возраста после курса гормонотерапии.

Также химиотерапия выступает вспомогательным методом к операционному лечению и проводится до или после него. Виды химиотерапии:

  • адъювантный (проводится до операции);
  • лечебный (применяется вместо операции при множественном метастазировании);
  • индукционный (если опухоль неоперабельная в силу больших размеров, то химиотерапия проводится с целью уменьшить новообразование до приемлемого значения для хирургического вмешательства).

Цитостатики имеют побочный эффект, так как разрушают не только раковые, но и здоровые клетки. Основные из таких эффектов: выпадение волос, расстройство пищеварения, тахикардия и аритмия.

Таргетная (прицельная) терапия. Выступает в качестве дополнительного метода для усиления лучевой и химиотерапии.

Медиками установлено, что при проведении лечения раковые клетки защищаются и вырабатывают для этого вещество, которое ухудшает показатели лечения.

С целью подавления защитной реакции зараженных клеток в организм пациента вводится препарат Герцептин. Прицельная терапия проводится только под наблюдением специалистов в клинических условиях.

Хирургическое вмешательство. Наиболее действенный способ предотвратить развитие рака – удалить злокачественную опухоль. Последующие лучевая или химиотерапия полностью устранят оставшиеся раковые клетки в груди, а значит – заболевание не сможет снова вернуться.

  На ранней стадии развития онкологии удаляются сама опухоль и соседние к ней ткани. Для третьей стадии болезни применяется полное удаление груди со всеми лимфатическими узлами.

Потерю груди восстанавливают с помощью имплантатов, что не отражается на дальнейшей полноценной жизни женщины.

Прогноз

Важным порогом в статистике выживаемости при борьбе с онкологией считается срок 5 лет. После его истечения пациентки, как правило, живут еще долгие годы. На ранних стадиях борьба с болезнью более эффективна.

Конечно, важную роль в положительном исходе лечения имеют своевременное обнаружение опухоли, возраст женщины, состояние здоровья и организма в целом. На второй стадии заболевания более 80 % больных живут дольше 10 лет.

На последней, четвертой стадии, увы, пациентки не живут более 5 лет.

Профилактика

В группе риска данного заболевания находятся женщины в период менопаузы и гормональных изменений. Для предотвращения развития злокачественной опухоли рекомендуется проводить самостоятельный осмотр и проходить периодические медицинские обследования, сдавать анализы крови на онкомаркеры.

При первых подозрениях на появление уплотнений необходимо пройти осмотр у маммолога или онколога. Хорошими профилактическими мерами для укрепления иммунитета и предотвращения развития патологий являются здоровый образ жизни, правильное питание и употребление достаточного количества жидкости.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/klassifikaciya-raka-molochnoj-zhelezy/

Карцинома молочной железы: описание, стадии, лечение, прогноз

Карцинома молочной железы: классификация, факторы риска, диагностика, лечение

Карцинома молочной железы (КМЖ) – злокачественный процесс, который поражает женщин любого возраста. Что это такое, основные симптомы болезни, есть ли возможность избежать патологии – на эти и другие вопросы ответит данная статья.

Эпидемиология

Рак молочных желез – бич современных женщин, это один из наиболее частых злокачественных процессов у представительниц прекрасного пола. В России частота карциномы резко возросла после аварии в Чернобыле, а современная ситуация в экологии лишь усугубляет процесс.

Опухоль поражает женщин от 20 до 80 лет, но подъем заболеваемости наблюдается после 40 лет. Естественно, с возрастом увеличивается и риск летального исхода. Согласно статистике, в 70 лет риск заболеть карциномой увеличивается в 3 раза по сравнению с сорокалетней женщиной.

Причины возникновения и механизм развития

Существует огромное количество факторов, которые приводят к появлению карциномы молочной железы. Их делят на

  • эндогенные – возникают под влиянием процессов в самом организме;
  • экзогенные – карцинома возникает под действием факторов извне.

Эндогенные причины карциномы молочной железы

Учитывая, что работа желез регулируется множеством гормонов, гормональным нарушениям отводят главную роль в возникновении карциномы молочной железы.

Поэтому заболевания гормонпродуцирующих органов чреваты карциномой молочной железы. Особо следует отметить щитовидку, яичники, гипоталамус, гипофиз и надпочечники.

Помимо гормонов риск заболеть повышают воспалительные и опухолевые процессы матки и яичников.

Интересно, что шансы заболеть выше у женщин с ранним началом менструального цикла и с поздним климаксом. Женщины, которые родили до 18 лет, либо перенесшие много родом гораздо реже страдают от рака молочной железы.

Следующими по важности роли в возникновении рака идут эндокринно-метаболические нарушения, которые возникают на фоне других заболеваний:

  1. Сахарный диабет;
  2. Атеросклеротическое поражение;
  3. Гипотиреоз;
  4. Болезни печени;
  5. Избыточная масса тела;
  6. Гиперпластические процессы в молочной железе.

Современные исследования выявили и генетическую предрасположенность к карциноме МЖ. Носители определенных генов более склонны к опухоли желез.

Также рак чаще возникает у пациенток, чьи близкие родственницы (мама, бабушка) болели опухолью молочной железы. В данное время известно 4 гена, отвечающих за болезнь.

Женщинам, у которых выявили наличие генов предлагают ряд профилактических мер, чтобы исключить опухоль и метастазы. К ним относятся:

  • Удаление молочных желез в качестве предупреждающей меры;
  • При наличии новообразования – отказ от органосохраняющей операции и расширенная мастэктомия;
  • При обнаружении опухоли в одной груди, женщине предлагают удалить и вторую железу;
  • Увеличение показаний для химиотерапии;
  • Профилактическое удаление яичников.

Экзогенное воздействие

Как и другие формы рака, карцинома МЖ манифестирует после радиационного облучения. На прогрессирование болезни также влияет радиационный фон местности, неблагоприятная экологическая обстановка, работа на вредном производстве.

Некоторые ученые считают, что на возникновение рака желез влияет и питание – излишек животных жиров и большое калорийность еды в сочетании с низкой физической активностью увеличивают риск опухоли.

Использование гормональных противозачаточных препаратов также связывают с высокой частотой заболеваемости раком.

Но здесь следует заметить – это может быть связано с тем, что женщины на препаратах КОК чаще посещают гинеколога и, следовательно, любые изменения в молочных железах выявляют быстрее и чаще.

Также гормональные препараты склонны стимулировать раковую опухоль к росту, то есть рак уже был, но на фоне приема лекарств резко ускорил свой рост.

Классификация

Опухоль может быть неинвазивная – не прорастает в соседние ткани железы. Такой рак в свою очередь делится на внутрипротоковый и дольковый – первичное новообразование располагается соответственно в протоке или дольке органа и не выходит за их пределы. При данных формах карциномы возможны органосохраняющие операции.

Инвазивные варианты (инфильтративная карцинома) делятся на:

  • протоковый,
  • дольковый,
  • апокриновый,
  • слизистый
  • неспецифического типа и другие.

При прорастании рака и операция, и прогноз крайне неблагоприятные, все будет зависеть от количества метастазов и размеров рака.

Стадийность карциномы молочной железы

  • 0 стадия: опухоль не определяется, она внутрипротоковая или дольковая, метастазы в л/у и органы отсутствуют;
  • I ст: опухоль от 0,1 до 2 см, метастазов нет;
  • II А ст: размеры новообразования не выше 5 см, метастазов нет;
  • II B ст: размеры опухоли не больше 5 см, есть метастазы в подмышечные лимфоузлы на стороне опухоли, при пальпации они смещаемы; либо метастазов нет, но рак больше 5 см;
  • III A ст: возможны два варианта заболевания: в первом случае —  размеры карциномы от минимальной до 5 см, но есть метастазы в лимфоузлы на стороне поражения, при этом л/у плотно спаяны между собой и представляют единый конгломерат. Во втором – размеры опухоли свыше 5 см, а метастазы в подмышечных л/у смещаются и не спаяны с тканями;
  • III B ст – размеры образования любые, но спускаются на кожу туловища, метастазы в лимфоузлы смещаемые или не смещаемые на стороне поражения;
  • III C ст – опухоль любая, метастазы в окологрудинные лимфоузлы на стороне опухоли.
  • IV – есть метастазы в органы.

Стадию карциномы выставляет гинеколог уже при осмотре женщины, дальнейшие обследования и оперативное вмешательство лишь уточняют распространенность.

Как заподозрить рак: тревожные симптомы

В развернутой стадии карциному врач обнаруживает с помощью осмотра. Но, к сожалению, многие женщины всеми силами избегают профилактических осмотров гинеколога и упускают момент, когда оперативное вмешательство позволило бы полностью излечиться.

Как же предположить рак и в какой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу? Главный признак опухоли – обнаружение уплотнения в железе.

Также при осмотре отмечается покраснение кожи, оно может быть локальным или распространяться на всю железу, спускаться на область живота, в подмышку.

Часто отмечается отек органа – грудь ассиметрично увеличена, болезненна, иногда она плотно приращена к грудной клетке и не сдвигается в сторону.

Выделяют следующие признаки карциномы:

  • «Лимонная корка» — на коже в одном месте наблюдается отек, на фоне которого отчетливо видны широкие поры;
  • «Площадка» — над новообразованием легко прощупывается плотная кожа, которая не сдвигается в сторону, невозможно собрать ее в складку;
  • «Умбиликация» — в некоторых участках органа отмечается втяжение кожного покрова;
  • Втяжение соска с ареолой, появление язв;
  • Иногда на органе появляются свищи, корки, узелки;
  • Кровянистые, прозрачные, гнойные выделения из железы.

Грозным симптомом карциномы являются увеличенные лимфоузлы. Иногда они являются единственным признаком рака, поскольку существуют «минимальные» опухоли, размер которых не позволяет обнаружить их пальпаторно.

Такие опухоли могут обнаруживать себя и метастазами в различные органы.

Распространение карциномы хаотичное, раковые клетки разносятся по лимфе и с током крови, что обеспечивает системность процесса.

Для своевременного обнаружения карциномы важно самообследование женщины. Исследование нужно проводить на 5-10 день менструального цикла. Грудь осматривают перед зеркалом, отмечая ассиметрию, цвет кожи.

Пальпацию проводят в положении лежа и стоя, по часовой стрелке, не пропуская ни единого сантиметра. Обязательно при исследовании надавливают на сосок, отмечая появление выделений.

После тщательного изучения груди, пальпируют лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Диагностика карциномы МЖ

Обнаружить рак гинеколог может при тщательном осмотре женщины, поэтому хороший врач не удовлетворится осмотром пациентки в гинекологическом кресле, а осмотрит и молочные железы.

После внешнего осмотра и опроса женщины, гинеколог назначает дополнительные методы обследования:

  • Маммография – ценный метод, который позволяет выявлять опухоли от 2 см и выше. При малых размерах новообразований на снимках визуализируют кальцинаты. При обнаружении подозрительных признаков проводят биопсию железы с гистологическим заключением;
  • УЗИ – при подозрении на карциному проводится в комплексе с маммографией. Позволяет оценить глубину расположения карциномы, структуру, спаянность с тканями. Также используется, чтобы отличить кисту от опухолевого процесса. В качестве самостоятельного и единственного исследования при раке не используется.
  • Биопсия узла – используется для диагностики вида новообразования.
  • МРТ – неоценимый современный метод, который позволяет уточнить локализацию, распространенность, размеры карциномы.
  • КТ различных органов при подозрении на метастазы.
  • Биопсия лимфоузлов.

Лечебная тактика

Лечение опухолевого процесса комплексное, проводят оперативное вмешательство, химиотерапию и облучение. При малых размерах опухоли прибегают к органосохраняющей тактике – удаляют лишь опухоль и небольшое количество здоровой ткани. Если после такой операции исследование опухоли покажет злокачественные клетки в иссеченной здоровой ткани – проводят повторное хирургическое вмешательство.

При инфильтративном варианте желание сохранить грудь чревато смертельным исходом, поэтому прибегают к радикальному иссечению органа с мышцами и лимфоузлами с одноименной стороны.

Лучевая терапия может проводиться на любом этапе оперативного вмешательства: до него, во время операции и после. Это позволяет уничтожить злокачественные клетки в не иссеченной ткани, повышает выживаемость пациенток, снижает вероятность рецидива. Также данный метод используется в качестве паллиативной помощи при неоперабельной карциноме.

Химиотерапия в некоторых случаях позволяет даже излечить женщин при небольших размерах опухоли и без метастазов. После операции цитостатики позволяют избежать рецидива процесса.

Карцинома молочной железы: признаки и стадии заболевания, способы лечения

Карцинома молочной железы: классификация, факторы риска, диагностика, лечение

Карцинома молочной железы – это злокачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных клеток железистой ткани.

Она характеризуется высокой агрессивностью, выделением токсичных веществ, быстрым ростом и ранним образованием метастазов в важнейших системах организма.

В экономически развитых странах патология занимает второе место по встречаемости среди представительниц женского пола, уступая только раку легких.

Причины развития

Карцинома груди формируется при быстром делении атипичных железистых клеток (в дольках или протоках).

Этот процесс запускают следующие факторы:

  • наследственность – риск есть для всех женщин, близкие родственницы которых столкнулись с раком груди;
  • возрастные изменения – риск высок для женщин постменопаузального возраста (пик приходится на 50 и 70 лет);
  • прием гормональных препаратов – вероятность карциномы повышается при длительном употреблении эстрогенсодержащих гормональных контрацептивов;
  • репродуктивные нарушения – к таковым относят позднюю беременность или ее отсутствие, несостоявшееся грудное вскармливание, удаление матки;
  • гормональные колебания – рак чаще появляется у женщин, у которых раньше или позже нормы начались месячные, наступила менопауза;
  • патологии груди – карцинома может возникнуть на фоне доброкачественных или раковых опухолей другого типа.

Предрасполагающими для карциномы факторами считаются эндокринные сбои (болезни щитовидной железы, сахарный диабет), лучевая и химиотерапия. К причинам также относят нарушения питания в пользу животных жиров, ожирение, травмы груди, пагубные привычки (алкоголизм и курение).

Виды и формы заболевания

Ориентируясь на способность опухоли проникать в расположенные рядом ткани, выделяют инвазивную или неинвазивную формы карциномы. Второй вариант также называют «местным» раком или «in situ».

Опухолевые клетки находятся в протоках или отдельной дольке железы и не обнаруживаются в окружающих тканях.

Такую форму легче лечить, однако ее переход в инвазивную закономерен и зависит только от времени развития заболевания.

При инвазивной (или инфильтрирующей) карциноме патологический процесс охватывает соседние ткани. Развитие рака стартует с преинвазивной стадии.

Карцинома находится в пределах протока, однако уже есть признаки изменений в ближайшей жировой клетчатке и других долях.

Инфильтративный или инвазивный этап означает разрушение базального слоя желез, окружающей клетчатки, распространение злокачественных клеток по организму. Ориентируясь на структуру опухоли, выделяют типы карциномы:

  • дольковая – в долях верхнего квадранта груди появляются плоские узловатые образования;
  • папиллярная – инвазивный слой опухоли состоит из сосочковых клеток, чаще обнаруживается в центре груди (провоцирует втягивание соска внутрь);
  • муцинозная – опухоль образует слизь, которая скапливается в просвете протоков;
  • тубулярная – названа так из-за специфического положения клеток, формирующих «трубочки»;
  • медуллярная – плотная опухоль с четкими контурами, часто в виде широких полос, захватывает мускулы груди;
  • Педжета – агрессивные и часто множественные опухоли в сосковой зоне.

Ориентируясь на особенности роста карциномы, выделяют узелковую и диффузную формы. Первая характеризуется четкой локализацией, напоминает плотные узелки внутри груди.

Диффузная карцинома может быть рожистоподобной (сопровождается локальной гипертермией и высыпаниями), маститоподобной (или псевдовоспалительной, характеризуется уплотнением и инфильтрацией тканей вокруг).

Также карцинома бывает панцирной (в груди образуется множество мелких узелков, которые позже сливаются воедино), при которой наблюдаются уменьшение железы в объеме и пигментация кожи.

В сложной классификации карциномы выделяют секреторную форму (или ювенильный рак), которая встречается преимущественно у детей и подростков. Также заслуживает внимания оккультный рак, при котором опухоль не определяется при пальпации, но отмечается выраженное увеличение лимфоузлов.

С помощью гистологической классификации (g-X) оценивают агрессивность карциномы. Параметр gX означает затруднения с определением структуры клеток, g1 и g2 – постепенное прогрессирование образования, g3 и g4 – низкодифференцированные опухоли высокой степени агрессии.

Стадии развития

Выделяют несколько этапов развития онкологического процесса. На нулевой стадии симптомов заболевания нет. Выявление карциномы возможно только при глубоком обследовании. Клиническая практика показывает, что на данном этапе прогрессирования 99 % карцином остаются недиагностированными.

1 стадия характеризуется четким положением и ограниченностью опухоли. При пальпации она прощупывается слабо (особенно у обладательниц большого бюста). Возможно выявление во время профилактического обследования. Опухоль не больше 1,5 см в диаметре, окружающие лимфоузлы не изменены.

На 2 стадии опухоль имеет размеры около 2 см, однако метастазирует в лимфатические узлы. Либо метастазов нет, но карцинома быстро увеличивается и достигает 5 см в диаметре. Появляются симптомы рака.

3 степень злокачественности сопровождается выраженной клинической картиной. Опухоль крупная, обнаружены метастазы в узлах. Близлежащие к карциноме ткани воспалены.

На 4 стадии наблюдается значительное снижение иммунитета. Опухоль поражает большую часть груди или ее всю. Обнаруживаются метастазы в лимфоузлах и других органах.

Симптомы и внешние признаки

Карцинома грудных желез коварна способностью развиваться бессимптомно. Клинические проявления возникают на 2–3-й стадиях, когда лечение трудное или малоэффективное. Первые признаки рака женщина может обнаружить сама. Для этого нужно ежемесячно осматривать собственную грудь. Насторожить должны:

  • уплотнения ли узелки, ощутимые при прикосновении пальцами;
  • изменение цвета или плотности кожи на груди (синюшность, пигментация, красные или желтые пятна, эффект «апельсиновой корки»);
  • округлые уплотнения в зоне подмышек;
  • отличие контуров, формы или размеров груди (видны в зеркале, однако лучше просматриваются на фото);
  • изменение сосков (цвет, форма, впадины, выделения, высыпания).

К неспецифическим проявлениям карциномы относят легкую тошноту, слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела. Внимания также требуют колющие или ноющие ощущения в груди при кассании или в состоянии покоя.

Диагностика

Выявление рака начинается с осмотра у маммолога или гинеколога. Врач визуально оценивает симметричность груди, состояние кожи и сосков. Пальпируя обе железы, оценивает равномерность их структуры, наличие уплотнений, температуру кожи в окружающей области. Попросив женщину поднять руки за голову, специалист ощупывает подмышечные впадины и определяет состояние лимфоузлов.

Для уточнения диагноза назначают лабораторную и аппаратную диагностику. Основными тестами считаются биохимический и общий анализы крови, исследование на онкомаркеры. С их помощью подтверждают факт рака, оценивают его влияние на организм и сохранность функций основных систем.

Инструментальная диагностика включает маммографию, дуктографию, УЗИ груди. С их помощью определяют размеры и форму образования, инвазивность опухоли, наличие метастаз. Для оценки состояния организма назначают магнитно-резонансную томографию. Чтобы окончательно установить тип рака и уровень его агрессии, проводят биопсию (забирают кусочек видоизмененных тканей и исследуют под микроскопом).

Способы лечения

Лечение карциномы подбирает и контролирует врач-онколог. Основным способом считается хирургия. Тактика операции зависит от размеров и типа опухоли. Предпочтителен комплексный подход, с применением химио- и радиотерапии в до- и послеоперационный периоды.

Такие действия необходимы для подавления агрессии образования, профилактики метастазирования и рецидивов. Способы подбирают в индивидуальном порядке исходя из особенностей карциномы и тонкостей состояния здоровья женщины.

Задача лечения – достижение устойчивой ремиссии (когда нет симптомов и гистологических признаков развития онкологии).

Хирургическое вмешательство

Наиболее результативным при карциноме считается хирургическое лечение. Его применяют при крупных и мелких опухолях, расположенных в одной или нескольких долях, в случае рецидива и для его профилактики, а также у женщин с небольшой грудью. Операция становится единственным выходом, если недоступны другие способы терапии.

Более щадящей считается лампэктомия (частичное удаление груди). Во время вмешательства удаляют саму опухоль с близлежащими тканями, но железа сохраняется. Процесс реабилитации включает другие варианты лечения. Медики утверждают, что у пациенток реже развивается депрессия.

Мастэктомия (удаление желез) может быть простой, когда удаляют только соски, ареолы, кожу и основные ткани груди (мышцы и лимфоузлы сохраняются). При радикальной операции устраняют также лимфатические и мускульные структуры в районе пораженной груди. При билатеральном вмешательстве проводят удаление обеих желез.

В некоторых случаях возможно сочетание с реконструктивной хирургией (с использованием имплантов или собственных тканей) для восстановления форм. В таком случае кроме классических послеоперационных осложнений (инфекция, отслаивание или некроз тканей, метастазы) присоединяется риск капсулярной контрактуры (образования фиброзной капсулы вокруг импланта).

Лучевая терапия

Контролируемая радиация или высокоэнергетическое излучение радиоактивных частиц приводит к выпариванию тканей. Происходит разрушение сосудов, обеспечивающих питание опухоли. Метод чаще применяется после хирургии (спустя месяц).

Он направлен на устранение патологических клеток, которые, возможно, остались в железе, мышцах грудной клетки, лимфоузлах и окружающих зонах. Обычно проводят до 30 сеансов продолжительностью несколько минут (дозу и длительность курса определяет врач).

В процессе лечения возможны раздражение кожи в месте облучения, лимфатический застой из-за повреждения сосудов, гиперпигментация кожи.

Химиотерапия

Применяется до операции, чтобы замедлить рост опухоли, снизить риск появления метастазов. Показаниями для химиотерапии считаются диагностика неоперабельных карцином, высокий риск метастазов во внутренних органах, вероятность рецидива.

Назначают препараты, способные разрушать белки атипичных структур (Циклофосфамид), их цитоскелет (Паклитаксел, Доцетаксел), воздействующие на генный аппарат опухоли (Гемцитабин, Адриамицин). Лекарства вводят внутривенно или назначают таблетки для перорального приема.

Во время курса возможны угнетение иммунитета, выпадение волос, депрессивные состояния, однако такая мера лечения обязательна.

Гормональная терапия

Такое лечение показано, если в процессе обследования выяснилась чувствительность опухоли к половым гормонам (эстрогену или прогестерону). Гормональночувствительные карциномы имеют специфические рецепторы. Наличие гормонов стимулирует их рост и развитие.

С помощью лекарственных препаратов можно подавить синтез гормонов, без которых опухоль прекращает расти. Назначают Тамоксифен, Гозерелин, Летрозол. Препараты и дозы подбирают строго индивидуально. Если операция невозможна, гормонотерапия может продолжаться годами.

Факторы риска рака молочной железы – причины онкологии груди

Карцинома молочной железы: классификация, факторы риска, диагностика, лечение

Опухоль в груди – один из частых вариантов онкологии у женщин. Факторы риска рака молочной железы помогают своевременно выявить предрасположенность к опасной болезни.

Знать факторы риска, чтобы предупредить болезнь

Факторы риска рака молочной железы – основные причины

Злокачественное новообразование в железистой ткани груди никогда не возникает неожиданно: в тотальном большинстве случаев у женщины возникают различные изменения и болезни, на фоне которых развивается канцерогенез. Выделяют следующие факторы риска рака молочной железы:

  1. Эндокринные расстройства, обусловленные внешними или внутренними причинами;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Образ жизни и негативное действие внешних средовых факторов;
  4. Болезни молочных желез.

Определенную отрицательную роль играет возраст – чем старше женщина, тем вероятность онкологии выше. Крайне опасна ситуация, когда выявлены злокачественные опухоли в яичниках: риск онкологии груди резко возрастает.

Гормональные изменения – проблемы эндокринного характера

Железистая ткань груди гормонозависима: эстрогены провоцируют пролиферацию клеток, а гестагены защищают от злокачественного перерождения. Нарушение гормонального равновесия в сторону гиперэстрогении (увеличение концентрации в крови) стимулирует онкологические процессы. Эндокринные факторы риска рака молочной железы разделяются на 2 вида:

  1. Внутренние (ранний приход первой в жизни менструации, чересчур поздняя менопауза, отказ от лактации, отсутствие беременностей, поздний возраст первого деторождения, ожирение, эндокринопатии);
  2. Внешние (неправильный прием гормональных таблеток в климаксе, бесконтрольное использование оральной контрацепции).

Риск онкопатологии в груди крайне высок у женщин, которые сознательно отказались от выполнения репродуктивной функции: когда не было беременностей и кормления грудью, необходимо регулярно проводить обследование молочных желез у врача-маммолога. Прекращение месячных в возрасте 55 лет повышает вероятность рака груди на 10% по сравнению с менопаузой в 45 лет.

Средовые факторы – внешнее воздействие

Образ жизни может стать провоцирующей причиной онкологии. Выделяют следующие средовые факторы риска рака молочной железы:

  • неправильное пищевое поведение (преобладание в рационе мясной и жирной пищи, недостаток овощей и морепродуктов);
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • злоупотребление алкоголем;
  • воздействие радиации.

У женщин, регулярно выпивающих крепкие спиртные напитки (ежедневно или через день), риск повышается в 2 раза. Железистая ткань груди после 35 лет устойчива к рентгеновским лучам, поэтому можно не опасаться за последствия при ежегодном проведении маммографии (но до 35 лет ММГ делать только по строгим показаниям).

Даже при отсутствии риска ММГ надо делать регулярно

Наследственность – ищем причины в семье

Важнейшие факторы риска рака молочной железы – наследственность, которую можно определить по случаям онкологии груди у близких родственниц.

Если в семье есть случаи карциномы желез, то вероятность опасной патологии резко возрастает для всех женщин 1 степени родства (дочь, родная сестра). Когда 2 и более родственницы заболевают, то риск повышается в 10 раз.

Оптимально сделать анализ на наличие генов, которые определяют предрасположенность к онкопатологии груди.

Фоновые заболевания – патология, ведущая к раку

Доброкачественные заболевания молочных желез далеко не всегда провоцируют развитие злокачественного новообразования. Не надо опасаться перерождения при выявлении:

  • мастита;
  • протоковой метаплазии;
  • расширенных протоков (эктазия).

Риск возникает на фоне пролиферации в молочных железах (фиброаденома, гиперплазия протокового и долькового эпителия), особенно при выявлении атипических вариантов патологии. В 10 раз увеличивается вероятность возникновения злокачественной неоплазии при раке in situ.

Для каждой женщины можно высчитать индивидуальный риск онкологии груди: систематизировав все факторы риска рака молочной железы, врач определит вероятность обнаружения карциномы и предложит варианты предупреждения злокачественного перерождения.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Причины болезней с метками диагностика, карцинома, опухоль, причины, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/faktory-riska-raka-molochnoj-zhelezy-prichiny-onkologii-grudi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.