Как проводится чистка эндометрия матки

Содержание

Когда необходима чистка матки при эндометриозе и насколько это опасно: популярные методы лечения

Как проводится чистка эндометрия матки

Эндометриоз – патологический процесс доброкачественного характера, охватывающий половые органы и в некоторых случаях органы брюшной полости.

Основной причиной заболевания признается нарушенная регуляция иммунных и гормональных процессов.

Эндометриоз является часто диагностируемой патологией у пациенток репродуктивного возраста.

Матку, как полый орган, представляют три слоя, выстилающую ее полость: эндометрий, миометрий и серозная оболочка.

Что такое эндометриоз матки

Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.

Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.

Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.

Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.

По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.

О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.

Симптомы заболевания

На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.

Во второй и третьей степени заболевание проявляется:

  1. Нарушением менструального цикла — сокращается сам цикл, увеличивается длительность месячных.
  2. Постоянными или периодическими болями внизу живота, пояснице.
  3. Выраженным предменструальным синдромом.
  4. Болевыми ощущениями во время полового контакта.
  5. Обильными менструальными выделениями.
  6. Самопроизвольный выкидыш, бесплодие.

При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.

Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.

Популярные методы лечения

Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.

Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.

Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.

Хирургические методы лечения:

  1. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
  2. Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
  3. При тяжелой форме заболевания проводят тотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.

Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:

  1. Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
  2. Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
  3. Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.

Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.

Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.

Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.

Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrioz/chistka.html

Стоит ли бояться чистки матки — нюансы процедуры

Как проводится чистка эндометрия матки

Чистка матки (выскабливание или кюретаж) является хоть очень распространенным оперативным вмешательством.

Информационная подготовка перед данной манипуляцией позволит пациентке успокоиться, увериться в ее необходимости и узнать обо всех нюансах проведения вмешательства.

Бояться выскабливания женщине не стоит, так как в современной гинекологии эта процедура безболезненна, а ее осложнения крайне редки.

Описание процедуры

Если пациентке назначили чистку, ничего удивительного в этом нет. При выскабливании можно определить различные заболевания матки, убрать патологический процесс или остановить изнуряющее женщину кровотечение. Выскабливания бывает двух видов:

  • диагностическое;
  • лечебное.

Основной функцией матки служит вынашивание плода. Внутренний маточный слой называется эндометрием и представляет собой защитную слизистую оболочку.

Ежемесячно в матке женщин репродуктивного возраста происходят циклические изменения. При этом эндометрий нарастает, готовясь к возможному оплодотворению яйцеклетки и ее закреплению.

Если беременность не наступает, то клетки эндометрия отторгаются, сопровождаясь менструацией.

Чистка матки для организма выглядит, как искусственно вызванная менструация. Для этого с помощью медицинского инструментария или вакуумной системы удаляется самый верхний маточный слой.

При правильно произведенном выскабливании удаляется лишь функциональный маточный слой, который быстро восстанавливается. Базальный маточный слой при этом не затрагивается.

После чистки в матке остается слой эндометрия (ростковый), который быстро разрастается и восстанавливается. Восстановление после чистки происходит в сроки, обычные для месячного цикла.

Полученные при выскабливании ткани отсылают на исследование.

С какой целью проводят выскабливание

Обычно маточное выскабливание производится по причинам:

  • для гистологического исследования и уточнения предполагаемого диагноза;
  • для удаления патологий в полости или шейке матки.

В каких же случаях чистка бывает с диагностической целью, а в каких ее производят для лечения?

Диагностическое выскабливание производят при:

  • образованиях на шейке матки;
  • длительных месячных со сгустками, или кровотечениях вне цикла;
  • бесплодии неясной причины;
  • перед операциями в маточной полости;
  • подозрении на онкологические процессы;
  • после изменений слизистой, подтвержденных на УЗИ и не исчезнувших после месячных.

Выскабливание с лечебной целью может производиться в ситуациях:

  • полипов на слизистой матки, которые не исчезают после медикаментозного лечения;
  • гиперплазии (чрезмерном разрастании эндометрия) эндометрия (единственный метод лечения);
  • маточных кровотечений (при различных причинах, в т.ч. и при невыясненных);
  • неполного прерывания беременности;
  • воспалений после аборта или после самопроизвольных выкидышей;
  • рассечениях при сращениях маточных стенок;
  • лечении эндометрита.

Противопоказания

Для любого оперативного вмешательства существуют общие противопоказания в виде инфекционных недугов с высокой температурой, воспалений острого течения, тяжелых общих недугах.

Выскабливание также не производят при некоторых гинекологических заболеваниях или состояниях:

  • нормальной беременности;
  • внематочной беременности;
  • пороках развития или инфекционных процессах матки;
  • деформирующих опухолях;
  • менее 6 месяцев после прерывания беременности.

О возможности проведения выскабливания женщине всегда решает врач.

Виды выскабливания

Обычно используются два основных вида выскабливания:

  • Раздельное. При этом способе вначале выскабливается цервикальный канал, а затем уже и сама матка. Он позволяет легче провести правильную диагностику и часто сочетается с гистероскопией, когда в матку вводится оптический прибор. Этот метод делает процедуру безопасной и снижает риск осложнений
  • Обычный способ выскабливания с помощью хирургических инструментов. Такая манипуляция производится вслепую и может способствовать повреждению матки.
  • Вакуумная чистка. Это щадящий метод, сводящий до минимума травматизм при вмешательстве. Используется он как метод диагностики, лечения или при проведении аборта.

Когда проводят чистку

Нежелательно производить чистку параллельно с начавшимися месячными из-за малой информативности таких результатов исследования.

Выскабливание рекомендуется производить за несколько дней до менструации. Исключением является манипуляция с целью удаления полипа. В этом случае выскабливание проводят после месячных, когда эндометрий самый тонкий.

Также нежелательно производить чистку матки в начале или средине цикла из-за рыхлости ее слизистой и риска возникновения кровотечений.

При чистке в начале цикла или в его средине велика вероятность гормонального сбоя в организме женщины. Ведь рост слизистой матки происходит параллельно с ростом яичниковых фолликулов. Если в этот момент внезапно удалить слизистую матки, то работа яичников нарушается – наступает противоречие между маточным и яичниковым циклом.

Как подготовиться к выскабливанию

Чистка матки может производиться по экстренным показаниям (например, при маточных кровотечениях). В таком случае подготовиться к данному вмешательству просто нет времени.

Источник: https://BornInVitro.ru/planirovanie-beremennosti/chistka-matki/

Как проводится выскабливание эндометрия

Как проводится чистка эндометрия матки

Чистка матки (удаление эндометрия) – диагностическая либо терапевтическая гинекологическая процедура, проводимая с применением специализированного инструментария.

Выскабливание эндометрия (кюретаж) признается малым вмешательством. Практикуется довольно широко.

Подготовка

Кюретаж проводится планово и экстренно (по показаниям). Именно это влияет на подготовительный предоперационный этап.

При плановой чистке эндометрия требуется сдача следующих групп анализов.

  • Общая кровь (ОАК). Показывает текущее состояние здоровья, уровень гемоглобина, наличие воспалительной реакции. При низком гемоглобине и высоком уровне лейкоцитов, СОЭ будет рекомендован прием железосодержащих медикаментов и противовоспалительная терапия.
  • Общий анализ мочи. Необходим для оценки состояния и функции почек, микробной чистоты мочевого пузыря. Выявление бактерий, повышенное содержание лейкоцитов – симптомы скрыто протекающего воспалительного процесса. Чистка матки тогда будет отложена до полного устранения инфекции.
  • ЭКГ. Помогает медикам оценить работу сердечной мышцы. Выскабливание матки проводится с применением наркоза, и здоровье сердца влияет на выбор анестезирующего медикамента.
  • Коагулограмма. Требуется для определения скорости свертываемости крови. Если имеются проблемы в данной области, то врачи должны быть готовыми к осуществлению мероприятий по устранению массивного кровотечения.
  • Определение группы крови. Потребуется для экстренного переливания.
  • Исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В.
  • Влагалищный мазок. При наличии воспалительных процессов женщине назначается соответствующая терапия.

Если чистка матки проводится в экстренном порядке, то при поступлении в стационар у больной берутся следующие анализы:

  • ОАК;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на свертываемость крови;
  • определяется группа крови;
  • ЭКГ.

Забор крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию обязательно проводится, но окончания исследования не дожидаются.

Этапы процедуры

Выскабливание эндометрия проводится на малом операционном столе, имеющем специальные держатели для ног, как у гинекологических кресел. Длительность процедуры вариативная. В зависимости от направленности, лечебное или диагностическое выскабливание матки выполняется от 20 минут до 1 часа.

Как проводится выскабливание маточного эндометрия? Манипуляция технически сложная и выполняется в несколько этапов.

  • Вначале проводится ручное исследование матки. Оно нужно для оценки ее текущего размера и положения.
  • Большие половые губы пациентки дезинфицируют спиртом, а затем раствором йода.
  • Далее, вводятся гинекологические зеркала, обеспечивающие дилатацию вагины и доступ медика к шейке матки.
  • Используя пулевые щипцы, врач поднимает верхнюю губу шейки матки и подтягивает ее кпереди. Выполняет санацию зоны антисептиком.
  • После фиксации шейки матки в полость аккуратно помещается зонд – тонкий стержень из медицинского металла с округлым концом. Он помогает определить ее длину, чтобы выбрать кюретку необходимого размера.
  • При помощи набора расширителей Гегера – цилиндры из металла разных диаметров – проводится раскрытие шейки. Цилиндры используются по возрастанию до тех пор, пока ширина цервикального канала матки не будет отвечать размеру кюретки.
  • По завершении подготовительного этапа проводится сама чистка матки. Вначале кюретка, представляющая собой небольшую металлическую ложку на длинной ручке, погружается на глубину двух-трех сантиметров и с силой прижимается к поверхности цервикального канала. Потом медик с небольшим усилием, но предельно аккуратно, выводит ее наружу. По ложке нижнего зеркала отделяемое стекает в специальный лоток, наполненный 10% раствором формалина. Движения повторяются неоднократно, пока весь слизистый слой не окажется полностью удаленным.
  • После этого проводится чистка маточного эндометрия. Для нее используется самая крупная кюретка. Выскабливание начинается с чистки передней стенки матки. Прикладывая достаточные усилия, врач снимает эндометрий с данной области, а затем перемещается на заднюю и боковые поверхности матки. Доктор последовательно меняет кюретки, используя ложечки меньшего размера. Завершается чистка матки полным снятием всего функционального слоя эндометрия.
  • Весь собранный материал, в случае диагностического выскабливания, собирается в стерильную емкость.
  • После того как выскабливание маточного эндометрия завершено, проводится обработка шейки и влагалищной трубки антисептиком.
  • Чтобы остановить кровотечение, поскольку после выскабливания эндометрия на стенках матки формируется единая кровоточащая поверхность, на низ живота укладывают грелку с кубиками льда. Длительность охлаждения зоны – 30 минут. Для улучшения сократимости матки может вводиться окситоцин.
  • Затем женщину переводят в палату. Периодически врачи измеряют пациентке показатели АД, проверяют характер кровотечения, осматривая прокладку.

Если чистка эндометрия матки проводится в условиях дневного стационара, то женщина выписывается через несколько часов.

Сроки процедуры

Диагностическая чистка эндометрия должна осуществляться в конкретный период менструального цикла.

  • При наличии симптоматики развития неоплазии и бесплодия выскабливание проводится за двое–трое суток до предполагаемых месячных. Именно в это время начинается физиологическое отторжение эндометрия.
  • На седьмой – десятый день после завершения месячных при меноррагиях (продолжительных и сильных ежемесячных кровотечениях).
  • После открытия месячного кровотечения при наличии у женщины ациклических кровотечений.
  • Для оценки ответа эндометрия на гормонозаместительную терапию выскабливание осуществляется между семнадцатыми — двадцать четвертыми сутками цикла.
  • Чистку от полипозных образований матки выполняют сразу после окончания менструирования. Тогда полип будет четко различим на фоне тонкого слоя эндометрия.

Во время месячного кровотечения диагностическое выскабливание не назначается. Причина – естественное отмирание живых тканей, не несущих никакой информации.

Диагностическую чистку матки нельзя проводить в середине цикла. В этот период продуцируемые яичниками гормоны овуляции могут стать причиной замедления роста эндометрия, что грозит длительным кровотечением.

Способ обезболивания

Наркоз при чистке матки может быть двух типов:

  • общая анестезия (посредством внутривенного введения наркотических препаратов);
  • местное обезболивание.

При местном обезболивании болезненность притупляется, но не настолько, чтобы женщина совсем не испытывала никаких ощущений. Обкалывается область вокруг шейки матки. Используется в исключительных случаях.

А также применяется седация – один из часто практикуемых способов обезболивания при чистке матки. Женщина может слышать разговор и наблюдать за манипуляциями, но болезненности от выскабливания она не чувствует.

Общий наркоз также используется довольно часто. Особенно в том случае, если оперирование продлится больше 40 минут. В каждом конкретном случае применяется свой препарат.

Выскабливание с гистероскопией

Современной вариацией процедуры становится диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа. Такой вид вмешательства может проводиться либо только в матке, либо затрагивать ткани полости и шейки. В последнем случае манипуляция носит название – раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).

Если в классическом исполнении выскабливание проводится вслепую – медик полагается только на свой опыт и слух – то в этом случае в полость матки вводится трубка гистероскопа. Это особый прибор, дающий возможность гинекологу видеть ее изнутри и контролировать процесс выскребания эндометрия.

Контролируемое выскабливание минимизирует риск травмирования матки, а также обеспечивает высокое качество чистки.

Период восстановления после гинекологического выскабливания в среднем занимает 14-35 суток. В течение этого периода требуется строго соблюдать все полученные от медиков рекомендации.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-provoditsya-chistka-endometriya-matki.html

Как проводится чистка эндометрия матки – Гинекология

Как проводится чистка эндометрия матки

Выскабливание эндометрия часто вызывает у пациенток тревогу, ведь им не всегда до конца понятно, как проводится такая операция, для чего она нужна и чем чревата.

К тому же, как и всякая операция, чистка выполняется под наркозом и представляет некоторую долю риска. Также её исход без осложнений во многом зависит от квалификации и профессионализма гинеколога, который будет осуществлять чистку.

В данной статье мы постарались подробно рассказать про особенности выскабливания.

Что это такое

Выскабливание полости матки имеет различные показания к выполнению. В зависимости от этого оно бывает лечебным и диагностическим.

Диагностическое

Для удаления верхнего слоя слизистой оболочки полости матки (эндометрия) и проведения гистологического исследования удалённых тканей проводят диагностическое выскабливание. Оно бывает обычным и раздельным.

Чаще всего в гинекологии встречается раздельное диагностическое выскабливание полости матки (РДВ), которое осуществляется под обезболиванием как местного (применение лидокаина), так и общего действия (внутривенно).

Местное обезболивание также могут сочетать с использованием медикаментозных средств для успокоения нервной системы.

Приблизительно за тридцать минут до начала оперативного вмешательства, чтобы расслабить шейку матки, производится введение спазмолитического препарата. После того как произошло обезболивание, с применением специально предназначенных расширителей осуществляют расширение канала шейки, затем раздельно выскабливают канал и эндометрий кюреткой.

Взятый соскоб определяют в специальный контейнер для гистологии.Узнайте больше о таких операциях, как удаление кисты яичника с лапароскопией, лапароскопия маточных труб, эпизиотомия, кесарево сечение, удаление матки, мини-аборт и удаление аденоидов.В гинекологии при проведении РДВ, что является поэтапной операцией, сперва выскабливают шейку матки, потом её полость.

Это делают при таких показаниях:

  • нарушения цикла менструаций, сопровождающихся кровотечениями как при менструации, так и вне зависимости от них, и значительными болями;
  • неспособность забеременеть;
  • кровотечения, крововыделения, кровомазания при менопаузе;
  • предположение онкологии шейки матки.

В современных условиях выскабливание проводят с помощью специального оптического аппарата с тоненькой трубочкой, в которой находится видеокамера; при этом весь ход операции доступно видеть на компьютерном дисплее. Такой более прогрессивный метод называется гистероскопия.

Лечебное

Ещё одним видом выскабливания является лечебное, которое используют для лечения определённого гинекологического заболевания.

Как и диагностическое выскабливание полости матки, оно проводится при гиперплазии эндометрия, но уже с удалением всего слоя слизистой. Также оно возможно при ликвидации полипов.

Этот вид чистки показан как подготовительный этап к операции по удалению миомы.

При замершей беременности это выскабливание способствует удалению плода вместе с верхним слоем слизистой. Такая чистка показана для остановки кровотечений (особенно ациклических), а также возникших при самопроизвольном аборте.

Если после родов существует подозрение на то, что в матке есть остаток эндометрия или плаценты, которые могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса, то также осуществляется чистка.

При проведении любого лечебного выскабливания также берётся материал для установления гистологии, поэтому эти операции тоже носят диагностический характер.

Знаете ли вы?Женщины — совсем не слабый пол, ведь их иммунитет намного сильнее мужского. У них выявлена пара уникальных хромосом, не имеющихся у мужчин и отвечающих за усиление иммунной системы и снижение склонности к онкологическим болезням.

Для чего проводят операцию: показания

Чистку матки делают, в основном, при кровотечении, как главном симптоме проблем с эндометрием. Лечебные выскабливания имеют более широкий диапазон показаний, чем диагностические, но, в основном, оба вида проводятся по следующим причинам:

  • самопроизвольное прерывание беременности (удаляются плацентарные остатки);
  • патологические процессы в шейке матки (изъятие доброкачественных и злокачественных новообразований);
  • замерший плод;
  • нарушение цикла, в результате которого появляются межменструальные кровотечения, выделения при менструациях, характеризующиеся обильностью и длительностью, кровянистые выделения при менопаузе;
  • бесплодие;
  • выявленные при УЗИ нарушения эндометрия (утолщения, очаговые образования, гиперплазия);
  • полип эндометрия, который после чистки, в основном, в дальнейшем не выявляется;
  • спайки внутри матки (синехии);
  • эндометриоз;
  • оставшиеся кусочки плодного яйца после аборта, родов.

Как проходит «чистка»

К процессу чистки нужно правильно подготовиться, ведь он имеет свою технологию и порядок проведения. После его осуществления проходит восстановительный период, которому характерны определённые особенности и требования.

Как подготовиться

Подготовительный процесс к чистке включает сдачу определённых анализов:

  • коагулограмма;
  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ, венерические заболевания, гепатиты;
  • мазок выделений.

За пару суток до проведения выскабливания запрещено спринцеваться, использовать вагинальные свечи, вступать в половые отношения.

Важно!В тот день, когда проводится чистка, запрещается кушать и пить. Перед самой операцией нужно, чтобы мочевой пузырь был пуст.

Проведение выскабливания

Порядок проведения чистки:

  1. Осуществляется ввод зеркала во влагалище.
  2. Шейка закрепляется щипцами.
  3. Происходит измерение специальным инструментом внутреннего размера матки.
  4. При помощи расширителей (металлических палочек различной толщины) происходит расширение канала шейки до размера кюретки (инструмент в форме ложечки).
  5. Происходит чистка, при этом осуществляется сбор материала для анализа в специально предназначенный контейнер.
  6. Возможен ввод в матку гистероскопа для осмотра стенок; если произошло неполное удаление, то снова применяют кюретку.
  7. Щипцы открепляют, происходит обработка антисептиком, на живот помещают лед.
  8. Пациентку определяют в палату, где она должна пролежать некоторое время, чтобы можно было убедиться в отсутствии острых негативных последствий.

Восстановительный период

Первое время после выскабливания будет наблюдаться значительное выделение кровяных сгустков, которые постепенно уменьшатся до мажущих. Это будет продолжаться неделю-полторы. Если выделения прекратятся значительно раньше с появлением сильной тянущей боли в низу живота, нужно срочно связаться с гинекологом.

Важно!Несильная тянущая боль после перенесённой чистки, похожая на боль при месячных, при незначительных кровянистых выделениях не расценивается как патологическое явление.

После операции пару недель необходимо соблюдать определённый режим, при котором противопоказано:

  • проводить половые акты;
  • применение тампонов;
  • спринцевание;
  • купаться в ванне, бассейне, открытых водоёмах, посещать сауны;
  • принимать медицинские препараты на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • употреблять алкоголь.

После выскабливания месячные пойдут с некоторой задержкой; когда же они будут отсутствовать по истечении двух месяцев, нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Знаете ли вы?В спокойном состоянии средняя глубина влагалища составляет около 10 см, при половом акте она может увеличиваться почти в три раза. Также установлено, что каждое влагалище имеет свой характерный запах, который, к тому же, в течение дня способен меняться. О заболевании бактериальной природы, например, свидетельствует «рыбный» запах.

Возможные осложнения

При выполнении наркоза опытным анестезиологом и выскабливании профессиональным гинекологом чистка переносится довольно легко, осложнения возможны крайне редко.

Но всё же выскабливание эндометрия не безопасно, ведь оно способно привести не только к появлению осложнений во время хирургической операции или сразу после неё, но и к негативным последствиям значительно позже.

Основными из них выступают:

  • прободение матки (проткнуть орган возможно расширителями или зондом из-за плохой раскрываемости шейки или рыхлости тканей; незначительные перфорации заживают сами, большие — зашиваются);
  • надрыв шейки матки (происходит это из-за дряблости шейки, что приводит к соскальзыванию щипцов при натяжении и повреждении тканей органа; в зависимости от степени повреждения, надрывы заживают сами или их зашивают);
  • воспаление матки (воспалительный процесс возможен, если: чистку проводят при уже существующем воспалении, недостаточный уровень антисептических мер, не назначается курс антибиотиков после чистки);
  • гематометра (в послеоперационный период матка кровоточит, но если шейка тугая, она может закрыться, и кровь не получит возможности нормально отходить, что способствует образованию сгустков, воспалительным процессам с болевыми ощущениями);
  • выскабливание больше нормы (если выскабливается слой толще, чем это необходимо, возможно повреждение ростковых клеток, что может стать причиной невозможности корректировки состояния и роста новой слизистой, её возобновления — и, как результат, бесплодие).

При внимательном и грамотном проведении чистки осложнения отсутствуют.

Важно! Через полмесяца после чистки обязательно нужно снова обследоваться у врача.

Возможна ли беременность после процедуры

После выскабливания женщина способна забеременеть уже через несколько недель.

Но рекомендуется повременить с этим несколько месяцев, чтобы предоставить возможность организму, и матке в том числе, восстановиться и окрепнуть.

Когда же забеременеть не удаётся полгода и больше, требуется консультация и обследование специалистов. Нарушение способности забеременеть выявляется после чистки достаточно редко.

Итак, выскабливание полости матки не является процедурой со значительной опасностью. Но это всё же хирургическая операция, успех проведения которой зависит от квалификации хирурга и анестезиолога, а также от физиологических особенностей самой женщины и многих других нюансов. Поэтому к вопросу проведения этой операции нужно подходить со всей ответственностью.

Источник:

Выскабливание эндометрия – гинекологическая «чистка»

Матка – это мышечный орган, предназначенный для вынашивания ребенка. По форме матка напоминает грушу с полостью внутри. Данная полость сообщается с влагалищем через цервикальный канал (через который проводится выскабливание).

Матка имеет три слоя: серозный (наружный), мышечный и слизистый (эндометрий). Эндометрий на протяжении менструального цикла претерпевает определенные изменения, направленные на подготовку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не произошло, происходит отторжение слизистой оболочки – менструация.

Во время выскабливания удаляется эндометрий, но не весь, а только его поверхностный (функциональный) слой.

Под функциональным слоем располагается базальный или ростковый слой, из которого в дальнейшем нарастает новая слизистая оболочка. Нередко проводится раздельное диагностическое выскабливание Выскабливание — тяжелая и небезопасная процедура , которое заключается сначала в выскабливании цервикального канала Цервикальный канал — путь, пройденный каждым человеком , а потом полости матки.

  • Показания к выскабливанию эндометрия
  • Как было отмечено выше, выскабливание эндометрия проводится по лечебным и диагностическим показаниям.
  • Показания к диагностическому выскабливанию эндометрия:
    Изменения слизистой оболочки по УЗИ

УЗИ позволяет заподозрить или установить патологический процесс эндометрия. Обычно на УЗИ определяется чрезмерно утолщенный эндометрий или локальные образования. При обнаружении подобных образований необходимо провести УЗИ дважды: накануне менструации и после нее.

В норме толщина эндометрия в первую фазу менструального цикла составляет 8-9 мм, а во вторую 12-15 мм.

В случае если толщина слизистой оболочки матки превышает данные цифры, говорят о гиперплазии эндометрия Гиперплазия эндометрия матки – требует своевременного выявления и лечения .

Для более точного диагноза показано выскабливание полости матки Выскабливание полости матки – насколько это опасно? . Полип эндометрия – это очаговое образование, которое не исчезает после менструации и также требует диагностического выскабливания.

Обильные и длительные менструации, межменструальные кровотечения, отсутствие беременности без видимых причин также являются показанием к проведению диагностического выскабливания.

Патологические изменения на шейки матки, особенно при подозрении злокачественного заболевания требуют проведения раздельного диагностического выскабливания канала шейки матки и полости матки.

Перед плановой гинекологической операцией

Диагностическое выскабливание проводится перед плановой операцией на матке с целью уточнения диагноза и определение объема планируемого хирургического вмешательства.

  1. Показания к лечебному выскабливанию эндометрия
  2. Лечебное выскабливание полипов эндометрия проводится в случае, если они не исчезают самостоятельно или после гормональной терапии.
  3. Чрезмерно разросшийся функциональный слой эндометрия удаляют посредством выскабливания с последующим назначением гормональной терапии.
  4. Остатки плодного яйца является одним из осложнений медицинского аборта и требуют лечебного выскабливания (удаления остатков).
  5. Лечебное выскабливание слизистой оболочки матки является одним из этапов терапии эндометрита (удаления воспаленной слизистой оболочки).
  6. Синехии – внутриматочные спайки также разделяются и разрываются в процессе проведения выскабливания эндометрия.
  7. Обильное кровотечение из полости матки требует проведения немедленного выскабливания с целью гемостаза.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/kak-provoditsya-chistka-endometriya-matki.html

Выскабливание полости матки: показания, подготовка к процедуре, как проходит – СВАО Москвы

Как проводится чистка эндометрия матки

Выскабливание полости матки, или кюретаж — гинекологическая операция удаления поверхности выстилающего слоя матки — эндометрия.

На заметку! Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Циклические изменения ее структуры происходят на протяжении всего женского цикла. Ее основная роль — подготовка к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, эндометрий отторгается от внутренних стенок матки и выводится вместе с кровью во время менструаций.

В ходе процедуры выскабливания снимают верхний функциональный слой слизистой оболочки маточной полости, не затрагивая базального росткового слоя. Таким образом, после удаления поврежденных участков эндометрия, функциональная ткань быстро восстанавливается.

Цели проведения операции гинекологической чистки:

  • лечебно-терапевтические;
  • лечебно-диагностические;
  • диагностические.

Виды:

  • чистка вслепую (может привести к появлению осложнений неполное удаление поврежденной слизистой, нарушение структуры росткового и мышечного слоев, обильные кровотечения);
  • чистка под контролем гистероскопа (прибора, позволяющего визуализировать полость матки).

Современная гинекология пользуется преимущественно раздельным выскабливанием (кроме эндометрия также выскабливается цервикальный канал), соединяя его с гистероскопией. Это исключает риски характерные для слепого вмешательства и повышает эффективность проводимой процедуры.

На заметку! Гистероскопия — метод эндоскопии в гинекологии. Используется для визуального обследования полости матки.

Показания

  • необходимость определения типа структурных нарушений функционального слоя эндометрия (гиперплазия, миома и пр.

    );

  • полипы полости матки ;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выскабливание удаляет оставшиеся в полости матки участки плацентарных тканей во избежание их разложения или перерождения);
  • диагностирование замершей беременности (если подтверждается остановка развития и гибель плода, выскабливание становится обязательной мерой удаления плода и плацентарных тканей для предотвращения воспалительных процессов);
  • лечение послеабортных осложнений (наличие остатков плодных оболочек и эмбриональных тканей в полости матки).
  • нарушения отхождения плаценты после естественных родов;
  • срастание внутриматочных стенок (образование спаек — синехий);
  • эндометриоз;
  • заболевания шейки матки (особенно с онкопатологией);
  • нарушения менструального цикла без видимых причин;
  • появление кровотечений после наступления климакса;
  • появление кровотечений в середине менструального цикла;
  • бесплодие неизвестной этиологии.

Также чистку проводят перед органосохраняющей операцией по удалению миомы матки

Подготовка к процедуре

При плановом проведении, чистку матки назначают за 1-2 дня до наступления менструаций. Это позволяет снизить негативные симптомы послеоперационного периода и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В таком случае, следующие месячные наступают точно в срок или с незначительной задержкой.

При внеплановом (срочном) проведении чистки операция может проводиться вне зависимости от дня менструального цикла. При этом возможно активное проявление побочных эффектов (кровотечение, болезненность), а также более длительный период восстановления функционального слоя эндометрия.

Список обязательных лабораторных и инструментальных исследований

  • коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора (если неизвестны);
  • анализ на вирусные инфекции (ВИЧ, RW, гепатиты В,С );
  • мазок из влагалища на бакпосев;
  • УЗИ женских половых органов;
  • ЭКГ.

Необходимо обязательно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

За 14 дней до проведения процедуры выскабливания матки отменяются все (по возможности) лекарственные препараты, оказывающие влияние на свертывание крови.

За 2-3 дня до процедуры исключаются:

  • половые контакты;
  • средства внутривлагалищного воздействия (тампоны, свечи, спринцевания и пр.).

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема еды и жидкости.

Ход процедуры выскабливания

Операция выполняется в условиях операционного зала на гинекологическом кресле. Процесс болезненный, поэтому проводится под обязательной анестезией (общей или местной — по показаниям или желанию пациентки).

Этапы гинекологической чистки матки

  1. Обрабатывают наружные половые органы антисептиком (раствором Люголя).
  2. Выявляют расположение шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
  3. Фиксируют шейку матки щипцами для предотвращения ее смещения (орган подвешен на связках).

  4. Расширяют шейку матки: во влагалище вводится расширитель для получения открытого доступа. Задача расширителей Гегара увеличить шеечный канал для возможности проникновения в полость матки рабочей кюретки.

    При необходимости используют несколько разноразмерных расширителей, которые вводятся последовательно один за другим, пока не будет получен канал необходимых размеров. Данный этап опускается, если выскабливание делают сразу после родов (в это время шейка матки достаточно расширена для проведения процедуры).

  5. Проводят гистероскопию матки.

    5-милилиметровая трубка с оптическим волокном вводится через влагалище в цервикальный канал и далее в полость матки. С ее помощью определяют локализацию патологических образований, ведут визуальный контроль во время самой операции и оценивают результат работ после окончания основной процедуры.

  6. Выскабливают цервикальный канал (для этого используют самую маленькую кюретку).
  7. Поэтапно зачищают полость матки: сначала область передней стенки, затем задней и в последнюю очередь бока.

    Если имеются образования неподвластные кюретке, в полость матки вводятся дополнительные инструменты, с помощью которых под контролем гистероскопа проводится операция извлечения содержимого маточной полости.

  8. Собирают материал для проведения гистологического анализа.

Следует знать! Гистологический анализ — исследование тканей на предмет их структурной организации с выявлением наличия/отсутствия патологических изменений.

Период восстановления

При успешном выполнении плановой процедуры полное восстановление занимает 4-5 недель. В первые 14-15 дней рекомендуется:

  • отказаться от использования свечей, вагинальных тампонов, спринцевания и других воздействий внутри влагалища;
  • воздержаться от половых контактов;
  • ограничить физические нагрузки и работу в наклонном положении тела;
  • избегать температурных перепадов (посещения бань, саун, переохлаждения и пр.);
  • отказаться от принятия ванн и купания в бассейнах и водоемах.

Внимание! Первые дни после операции особенно важно соблюдать все правила интимной гигиены.

В первый день после вмешательства может наблюдаться выделение сгустков крови, в норме выделения могут продолжаться еще несколько дней. В норме незначительные выделения могут продолжаться до 10 дней.Для предотвращения спазмов шейки матки и появления гематометры (скопления крови в маточной полости ) следует принимать спазмолитические препараты (подбираются врачом-гинекологом индивидуально).

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.