Энкопрез – причины, симптомы, лечение

Содержание

Энкопрез: 13 причин развития и обзор методов лечения и профилактики

Энкопрез – причины, симптомы, лечение

Энкопрез – это недержание кала или нарушение контроля акта дефекации, возникающее из-за нарушения работы сфинктера прямой кишки.

В возрасте двух-трёх лет акт дефекации малыша является осознанным, волевым и управляемым. Но встречаются случаи, когда ранее аккуратный и чистоплотный ребёнок начинает марать и пачкать трусики, то есть появляется каломазание.

Эти проявления могут насторожить родителей крохи. Однако некоторые мамы и папы могут «списать» такие случаи на неумение ребёнка осуществлять гигиенические процедуры после дефекации и начинают наказывать малыша.

Из-за этого они несвоевременно обращаются к врачу.

До четырёхлетнего возраста данный диагноз не выставляется, потому что осознанное управление актом дефекации формируется до этого периода.

У мальчиков частота встречаемости энкопреза в 5 раз выше. У 1/3 детей, страдающих этим заболеванием, недержание кала (энкопрез) сочетается с недержанием мочи (энурезом) в ночное время.

Энкопрез возникает чаще в детском возрасте, хотя у взрослых тоже встречается. Возникновению этого заболевания во взрослом возрасте чаще способствуют органические поражения (травмы, опухоли, трещины заднего прохода, выпадения прямой кишки, желудочно-кишечные инфекции).

Чтобы произошло опорожнение кишечника, должна возникнуть цепочка взаимосвязанных между собой реакций:
  1. Накопление каловых масс в прямой кишке.
  2. Давление каловых масс на сфинктер прямой кишки.
  3. Усиление давления в прямой кишке до 39 — 40 мм.рт.ст.
  4. Поступление импульса к головному мозгу. А затем через спиной мозг поступает сигнал расслабления сфинктера и опорожнения кишечника или удержания кала.

Причины появления энкопреза у детей

Появлению данной патологии могут способствовать различные причины как физиологические, так и психологические. Возникновению энкопреза у ребёнка способствуют:

  • неправильное приучение малыша к горшку (привитие данного навыка крохе, который по возрастным или другим критериям ещё не готов к данной манипуляции);

По этой причине у ребёнка возникает страх перед горшком. В результате этого малыш не хочет опорожняться в него.

  • отсутствие возможности посещения туалета, когда есть желание «справить нужду»;
  • нестабильность эмоционального фона ребёнка, стрессы, возникающие, к примеру, из-за недостатка внимания родителей, ссор родителей, изменения обычного графика сна и бодрствования, изменение места нахождения (переезд в другой город или страну, оформление в школу или садик);
  • регулярные запоры у ребёнка (к примеру, если нет возможности посетить туалет при длительной поездке и т.д.). Происходит накопление каловых масс и растяжение стенок кишечника, при регулярном повторении данного состояния происходит ослабление рефлексов, и в непредсказуемый момент возникает неожиданное опорожнение кишечника. Такое состояние может возникнуть и в тех случаях, если акт дефекации является болезненным для ребёнка;
  • если есть нарушение моторики в кишечнике, происходит застой кала. Из-за этого возникает брожение и образуется «вонючая» жидкость, выделяющаяся через прямую кишку, не задерживаясь в области сфинктера;
  • наличие синдрома раздражённого кишечника у ребёнка;
  • наличие травматического повреждения позвоночника и спинного мозга, которые осуществляют контроль над актом дефекации и мочеиспускания;
  • наличие эпилепсии у ребёнка, когда нет возможности контролировать акт дефекации;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений строения кишечника;
  • разрыв тканей толстого кишечника или нарушение его строения при врождённых или приобретённых патологиях;
  • наличие психических заболеваний и отклонений;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нарушение функций головного мозга и его поражение.

Выделяют две формы недержания кала у детей. Эти формы дифференцируются между собой причиной и характерными симптомами.

Истинный энкопрез – более редкая форма заболевания.

Истинная форма каломазания возникает при нарушении работы центральной нервной системы, например, если есть черепно-мозговая травма, сильные эмоциональные переживания, стресс, испуг, патология родов, невылеченные инфекционные заболевания.

Ложная форма энкопреза возникает из-за хронического запора. Эта форма является более распространённой. При ложном энкопрезе кишечник систематически остаётся заполненным калом (к примеру, подавление желания опорожниться в течение длительного времени).

Первичный и вторичный энкопрез

Необходимо выделить первичный и вторичный энкопрез.

Первичное каломазание возникает, когда у малыша в четыре года не было навыков произвольно опорожнять кишечник.

Чаще проявляется вторичный энкопрез. Характерным для него является внезапное появление невозможности контроля опорожнения кишечника.

Современная классификация

Также выделяют современную классификацию каломазания у детей:

  • первично-дизонтогенетическая — при нарушении регуляции нервной системы, называется первичная;
  • вторично-энцефалопатическая. Она возникает, когда нарушена центральная и периферическая регуляция, при наличии соматической патологии. Когда ребёнок выздоравливает, каломазание исчезает;
  • невротическая. Её другое название – системная, возникает после тяжёлой психической травмы (может быть острая или длительнодействующая);
  • патохарактерологическая — это наиболее неблагоприятная, так как каломазание вначале произвольное и проявляется как протест ребёнка. Затем способность контролировать акт дефекации исчезает, закрепляется патологический условный рефлекс, формируется так называемая зависимость. Частый исход – психопатия;
  • конституционально-симптоматическая. Она возникает, когда у ребёнка имеются соматические заболевания, провоцирующие каломазание, или является истинной причиной энкопреза.

Клиника недержания кала может быть различной, смотря, какая причина каломазания (физиологический или психологический энкопрез).

Симптомы истинного энкопреза

Характерным для истинного энкопреза является:

  • постоянное появление следов от кала на трусиках у ребёнка после акта дефекации и систематическое опорожнение на трусики;
  • частенько сочетается с энурезом (недержанием мочи);
  • неприятный запах от ребёнка;
  • нахождение сфинктера прямой кишки в полузакрытом состоянии;
  • анус закупорен калом;
  • раздражение кожи вокруг ануса, сопровождающееся покраснением и зудом;
  • нарушается поведение ребёнка из-за психологического дискомфорта. Малыш замыкается в себе, может проявлять агрессию к окружению.

В зависимости от того, насколько запущенно заболевание, может проявляться один или несколько симптомов. Чаще всего причина психологическая, а лечение – длительное.

Симптомы ложного энкопреза

Характерным для ложного энкопреза является:

  • чередование запоров и поносов. При запоре кал очень плотный, а при поносе появляется зловонный запах;
  • недержание кала. Регулярное появление следов кала на трусиках;
  • затруднение акта дефекации;
  • скопление каловых масс в толстом кишечнике;
  • твёрдый и болезненный живот малыша при ощупывании;
  • болезненность в области пупка;
  • ребёнок становится раздражительным, аппетит снижается.

Зачастую ложный энкопрез появляется у стеснительных малышей из-за осознанного удержания акта дефекации.

Чаще всего симптоматика появляется медленно, из-за этого обнаружить заболевание на ранних сроках не всегда получается.

Большинство родителей замечают проблему при более выраженных признаках (к примеру, следы кала на трусиках, а также покраснение и зуд ануса).

Диагностика энкопреза

К какому доктору необходимо обратиться? При появлении симптомов энкопреза в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, если это ребёнок, или к терапевту, если это взрослый. Также могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, психолога, психиатра.

Чтобы определить заболевание, необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента, ощупать живот.

Иногда назначают дополнительные методы исследования:

  • бактериологическое исследование (посев кала, мочи, крови);
  • ирригоскопическое обследование – это рентген кишечника с контрастированием;
  • фиброколоноскопическое исследование, благодаря данному методу пациентов осматривают и берут биоптат из толстой и прямой кишки. Данная манипуляция до 10-летнего возраста производится под общим наркозом, а в более старшем возрасте – после внутривенного введения успокоительных;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • МРТ спинного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости подтверждает или исключает врождённую патологию кишечника.

Для постановки диагноза является обязательной консультация психолога или психиатра.

Данный диагноз может быть выставлен только в том случае, если каломазание определяется чаще, чем один раз за месяц и минимум на протяжении шести месяцев.

В первую очередь необходимо исключить органическую патологию, способствующую появлению энкопреза, а именно: синдром раздражённого кишечника, инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта и врождённые пороки развития. Если они будут выявлены, в первую очередь лечится заболевание, вызвавшее симптоматику. В случае если такие нарушения исключены, энкопрез считается неврологической патологией.

Лечение недержания кала осуществляется с помощью:

  1. Обучения и психологической поддержки родителей и малыша.
  2. Диетотерапии и медикаментозной терапии.
  3. Установления ритма опорожнения кишечника.
  4. Профилактики запоров.
  5. Восстановления способности контролировать акт дефекации.

Родителям малыша, страдающего энкопрезом, необходимо создать доброжелательную атмосферу.

Чаще обнимать ребёнка, поддерживать, разговаривать с ним, объяснять, что недержание кала – это поправимая проблема, и вместе они справятся, необходимо только правильно лечиться и следовать рекомендациям врача.

Родители малыша должны быть терпеливыми. Нельзя стыдить и наказывать ребёнка. Необходимо оградить кроху от факторов, которые могут перевозбудить нервную систему.

Диетотерапия играет большую роль в лечении энкопреза. Запрещаются жирные и жареные блюда, манная и рисовая каша, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, сдобная выпечка, бобовые.

Физические упражнения укрепляют сфинктер ануса, тазовые мышцы, брюшную стенку и налаживают моторику кишечника.

Если у ребёнка истинный энкопрез, назначаются препараты, улучшающие метаболические процессы в коре головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

При ложном энкопрезе назначаются препараты, улучшающие микрофлору кишечника (Линекс, Эуфлорин и т.д). При нарушении желчеотделения и при аутоинтоксикации назначают гепатопротекторы и желчегонные препараты (Карсил, Хофитол и т.д.). Хороший эффект от лечения достигается также с помощью «тренировочных клизм». С их помощью восстанавливается рефлекс на дефекацию и повышается тонус сфинктера.

Применяются также послабляющие средства (к примеру, Дюфалак). Они помогают устранить запор, являющийся частой причиной энкопреза.

Профилактика и прогноз энкопреза

Прогноз энкопреза благоприятный, если соблюдаются все рекомендации врача. Кроме случаев энкопреза невротического характера, т.к. они тяжелее поддаются лечению.

Профилактика включает в себя:

  1. Предупреждение развития запоров с помощью контроля питания и стула малыша.
  2. Избежание травматизма у ребёнка.
  3. Обеспечение благоприятной эмоциональной атмосферы, исключение стресса.
  4. Приучение малыша к горшку только при его желании и готовности.

Заключение

Энкопрез у ребёнка является серьёзной проблемой, и выздоровление зависит от того, насколько вовремя началось лечение и соблюдались ли рекомендации врача.

Поэтому, если вы увидели у малыша симптомы недержания кала, срочно обратитесь к врачу!

Оценка статьи

https://www.youtube.com/watch?v=5SYgslUXvtk

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pediatriya/enkoprez

Энкопрез: виды, клиническая картина, методы диагностики и терапии

Энкопрез – причины, симптомы, лечение

  1. Классификация
  2. Причины
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Лечение

Энкопрез — это неспособность контролировать акт дефекации, которое наблюдается из-за нарушения в работе прямой кишки и анального жома. Наблюдается, как правило, у детей, у мальчиков диагностируется чаще.

Одной из причин энкопреза является неправильное приучение ребенка к горшку

Классификация

Выделяют два вида энкопреза: истинный и ложный.

Истинное недержание кала у детей наблюдается из-за торможения в коре головного мозга при опорожнении кишечника. В этом случае ребенок не может контролировать позывы к дефекации и раскрытие сфинктера заднего прохода. Такое состояние наблюдается редко.

При ложном энкопрезе недержание кала у ребенка наблюдается из-за переполнения кишечника, в результате подавления рефлекса испражнения. Чаще всего он развивается у детей, страдающих запорами.

Кроме этого энкопрез может быть:

  • первичным, когда у ребенка 4-х лет изначально отсутствуют навыки произвольного опорожнения кишечника;
  • вторичным, характеризуется внезапным появлением неспособности контролировать акт дефекации.

Причины

Причины недержание кала у детей могут быть психологическими, физиологическими и смешанными.

Спровоцировать энкопрез могут:

  • нарушения центральной регуляции функции сфинктеров прямой кишки, например, из-за черепно-мозговой травмы, родовой травмы, гипоксии плода;
  • травмы и врожденные патологии слизистого и мышечного слоя кишечника;
  • воспаление прямой кишки, а также заболевания, при которой наблюдается нарушения в строение кишечника, например, при геморрое, при  аганглиозе развивается расширение кишки;
  • несвоевременное и неправильное приучение к горшку, например, когда оно сопровождается физическими наказаниями, если ребенка ругать за то, что он сходил в туалет в неположенном месте, то это только усиливают симптомы недержания кала; Важно! Пресечения попытки у ребенка к дефекации (когда малыш проситься в туалет, а родители уговаривают его потерпеть до дому) могут спровоцировать не только запор, но и недержание кала.
  • сильные эмоциональные переживания из-за проблем в детском саду, в школе, в семье, например, из-за развода родителей, рождение второго ребенка, переезда в другое место и пр., может спровоцировать астено-невротический синдром, который может стать причиной энкопреза;Спровоцировать недержание кала могут ссоры в семье
  • страх ходить в туалет в незнакомом месте, боязнь взрослого унитаза, в результате ребенок сдерживает позывы к дефекации и когда кишечник будет переполнен, он не сможет сдержать каловые массы;
  • сильный испуг, например, при просмотре телевизора может спровоцировать самопроизвольное выделение кала;
  • хронический запор, при котором прямая кишка растягивается из-за скопившихся в ней каловых масс, в результате нарушается чувствительность мускулатуры и нервных окончаний кишечника и наблюдается неспособность сдержать акт дефекации;
  • энкопрез может наблюдаться у детей, растущих в неблагополучных семьях, где им уделяют недостаточно внимания и не приучают к горшку вообще, в этом случае ребенок может не чувствовать запах кала и не обращать внимание на то, что сходил в штаны.

Важно! Запоры у ребенка могут наблюдаться при приучении малыша к горшку против его воли.

Слишком завышенные требования к ребенку, физические наказания, ссоры в семье могут стать причиной того, что он начнет бояться опорожняться не только в общественных местах, но и дома.

Также трудности с опорожнением кишечника могут развиться из-за страха дефекации, к примеру, если поход в туалет сопровождается болями из-за трещин и воспаления прямой кишки.

Но, чтобы не спровоцировало недержание кала ребенка надо показать специалисту.

Признаки ложного энкопреза

Ложный энкопрез появляется на фоне хронических запоров, который наблюдаются обычно в течение 2—3 месяцев, но не меньше 3-х суток. В первое время каломазание отмечается редко, но с прогрессированием задержки стула оно наблюдается чаще.

При осмотре заднего прохода можно обнаружить скопление кала крупного размера, которые во время дефекации могут травмировать прямую кишку и в результате в фекалиях можно заметить следы крови.

Зачастую запоры чередуются с жидким стулом, который имеет неприятный запах. Связано это с тем, что из-за нерегулярного опорожнения кишечника создаются оптимальные условия для брожения и повышенного газообразования. Жидкий кал может просачиваться, минуя твердые массы.

У ребенка могут наблюдаться периодически боли в околопупочной области, при пальпации живота можно обнаружить, что он твердый и напряженный.

Из-за болезни возможно изменение поведения ребенка он может стать замкнутым, агрессивным, раздраженным, постоянно находится в подавленном настроении и плохо есть.

Обычно недержание кала развивается медленно и родители долгое время не уделяют должного внимания заболеванию, но нужно знать, что энкопрез со временем будет прогрессировать.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза и осмотр больного. Но иногда этого недостаточно, особенно в запущенных случаях и тогда врач назначает следующие исследования:

  • ирригоскопия — это рентгенологическое изучение кишечника с применением контрастного вещества, обычно используют сернокислый барий;
  • фиброколоноскопия — этот метод эндоскопического исследования, который позволяет осмотреть всю толстую и прямую кишку, взять биоптат, детям младше 10 лет ее проводят под общим наркозом, пациентам постарше внутривенно также могут ввести успокоительное средство;
  • бактериологический анализ каловых масс, мочи и крови;
  • УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет выявить или исключить врожденные аномалии, такие как грубое расширение прямой кишки, патологии строения ее сфинктеров;
  • исследование функции щитовидки;
  • магнито-резонансная томография спинного мозга.

Ребенка обязательно должен осмотреть психолог или психиатр или только на основании их заключения может быть выставлен диагноз.

Важно! Поставить диагноз «энкопрез» врач может, только если недержание кала наблюдается чаще 1 раза в месяц и минимум на протяжении полугода.

Лечение

Лечение недержания кала у детей должно быть комплексным, и подбираться в зависимости от причин спровоцировавших патологию. Важно создать вокруг ребенка доброжелательную обстановку. Его нельзя ругать за испачканную одежду.

Ребенок должен быть окружен заботой и вниманием, ему необходимо знать, что его любят. Родителям нужно сделать все, чтобы повысить его самооценку. Возможно, потребуется работа с психологом.

Если причиной энкопреза стала конфликтная обстановка в семье, постараться ее устранить или хотя бы немного уменьшить.

Важно нормализовать распорядок дня ребенка. По возможности исключить все, что может оказывать возбуждающее действие на его нервную систему.

При ложном энкопрезе необходимо очистить толстую кишку от скопления каловых масс.

Для этого врач может назначить очистительные клизмы с 1% раствором натрия хлорида. Температура жидкости должна быть 37—38 градусов, ее объем зависит от возраста ребенка. Ставить такие клизмы рекомендуется утром и вечером на протяжении месяца.

Также детям с недержанием каловых масс могут быть прописаны тренировочные клизмы. Для чего в задний проход вводят от 300 до 450 мл отвара ромашки, после этого ребенку рекомендуется походить и постараться удержать жидкость. Температура жидкости каждый раз должна быть разной: от комнатной до 38 градусов.
Помимо тренировочных клизм рекомендуется тренировка анального жома на трубке.

Для этого один конец резиновой трубки диаметром от 0,8 до 1 см смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 5 см. После этого ребенок должен сжимать и разжимать анальный сфинктер, сначала нужно стараться удержать трубку, а затем вытолкнуть ее. По времени одна процедура может длиться от 1 до 15 минут, занятия рекомендуется проводить на протяжении 3—5 недель.

Также рекомендуется делать контрастный душ на аноректальную зону: температура воды может варьировать от 25 до 38 градусов.

Лечение энкопреза у детей должно включать в себя лечебную физкультуру и диетотерапию.

Показаны упражнения для укрепления тазовой мускулатуры и мышц передней брюшной стенки.
В тренировки нельзя включать силовой тренинг и прыжки.

Диета при энкопрозе должна оказывать послабляющее действие и легко усваиваться.

В меню должны присутствовать отруби, свежие овощи и фрукты, кроме бананов, кисломолочка, сухофрукты (за исключением изюма).

В рационе при недержании кала должны преобладать овощи и фрукты

Из рациона стоит исключить:

  • мед;
  • сдобу;
  • жареные блюда;
  • манку;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • сало, жирные сорта мяса и рыбы.

Для размягчения каловых масс врач может прописать вазелиновое масло, препараты на основе лактулозы, например Дюфолак, Нормазе.

У детей при недержании кала нередко наблюдается дисбиоз кишечника, поэтому доктор может выписать медикаменты восстанавливающие микрофлору кишечника: Энтерол, Хилак форте, Бактисубтил, Линекс, Аципол.

Нередко энкопрез сопровождается застоем желчи и атопическим дерматитом, поэтому таким детям назначают гепатопротекторы (Хофитол) и ферментные средства, такие как Креон 10000, Мезим, Фестал.

Для устранения интоксикации прописывают энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, активированный уголь.

В состав комплексной терапии могут входить медикаменты, нормализующие метаболические процессы в коре головного мозга, такие как Глицин, витамин В9.

Также может быть назначена электростимуляция анального жома и мускулатуры аноректальной области.

Народные средства

В комплексное лечение энкопреза у детей могут быть включены рецепты народной медицины.

Показан прием успокоительных и послабляющих средств.

Ребенку может быть рекомендован прием валерианы, пустырника, мяты, мелиссы. Дозировку седативных лекарственных трав подбирают в зависимости от возраста пациента. Они помогут ему успокоиться, устранить нервозность и агрессию. Можно вместо обычной подушки рекомендовать использовать подушку с лавандой.

Также показан прием лечебных ванн с добавлением растений, которые помогут успокоиться. Это могут быть корневища валерианы, цветки ромашки и ноготков, трава шалфея и хвойный концентрат.

В качестве послабляющего средства перед едой рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого абрикосового или яблочного сока.

Можно поить ребенка отваром крушины, который готовиться из расчета 1 ст. л. на 1 л воды.

Все рецепты народной медицины можно применять только, если они будут одобрены педиатром.

Недержание кала это серьезная проблема и успех лечения во многом зависит от того как рано было начато лечение и соблюдения всех рекомендаций врача. Поэтому если родители заметили у ребенка признаки энкопреза не стоит откладывать визит к специалисту.

Гусейнова Наталья Александровна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: https://ozhivote.ru/enkoprez/

Недержание кала (энкопрез) у детей: причины и методы лечения

Энкопрез – причины, симптомы, лечение

Энкопрез – это недержание кала в результате повреждения одного из центров регуляции акта дефекации. Недержание кала встречается в 5 раз чаще у мальчиков и в 10 раз реже, чем недержание мочи (энурез).

Акт дефекации у человека контролируется тремя центрами:

  1. Нервные сплетения в подслизистом слое прямой кишки и нижнее подчревное сплетение.
  2. Ядра спинного мозга на уровне 2-4 поясничного позвонка.
  3. Кора головного мозга.

У детей до трех лет перечисленные образования незрелые, поэтому недержание кала является физиологическим состоянием и не требует медицинского вмешательства.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Встречается редко.

Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки.

Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается. Утрата может быть частичной или полной.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Причины

  • психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
  • родовая травма;
  • асфиксия плода;
  • перинатальные инфекции.

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован.

В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации.

Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала.

У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация.

Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза – парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

Причины

В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:

Симптомы

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе.

Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует.

Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

Смешанный энкопрез

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Советы родителям

  • При появлении симптомов недержания кала ни в коем случае не стоит ругать ребенка. В этой ситуации крики родителей только усугубляют течение энкопреза.
  • Не стоит избегать консультации психоневрологов при поиске причины недуга.
  • Ложный энкопрез встречается у детей чаще, поэтому бывает достаточно обеспечить сбалансированное питание и медикаментозную поддержку у ребенка при начальных проявлениях запора.
  • Формирование привычки «усаживания на горшок» у детей должны проводиться в благоприятной обстановке.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/enkoprez-u-detej.html

Энкопрез лечение – энкопрез у детей и взрослых лечение (методы)

Энкопрез – причины, симптомы, лечение

28.06.2017

Навык контроля тазовых функций приходит постепенно. Для отправления «большой нужды» характерно следующее развитие: сначала ребенок начинает воздерживаться от дефекации во время ночного сна, потом приходит умение осознанно регулировать этот процесс в дневное время. Сроки приобретения этих навыков определяются:

  • биологическим возрастом;
  • психологическим возрастом (имеется в виду тот факт, что при отклонениях в психическом развитии, этот навык формируется позже);
  • анатомо-физиологическими особенностями желудочно-кишечного тракта (наличием или отсутствием патологии)
  • воспитанием.

Если этот социально значимый навык не формируется или утрачивается, врачи говорят об энкопрезе, что дословно переводится как «недержание кала» (неспособность к контролю за отправлением «малой нужды» называется энурез). Почему это происходит?

Энкопрез у детей. Причины

Можно выделить три группы причин:

  • чисто физиологические;
  • физиологически-психологические;
  • чисто психологические.

Примером первого типа служит т.н. болезнь Гиршпрунга или аганглиоз. Это редкая наследственная патология нервной системы толстого кишечника, следствием которой становятся множественные нарушения его работы.

В том числе, проблемы с перистальтикой и контролем за опорожнением.

На своевременное формирование навыка контроля дефекации влияют также патологии других органов — печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника.

Примером второго типа служит недержание вследствие переполнения и перерастяжения кишечника в результате длительных запоров. И/или сдерживания дефекации из-за страха перед болью (например, при трещинах заднего прохода).

Третий тип характерен для детей с психическими патологиями, недостатком воспитания, неврозами, измененными моделями поведения и др.

Энкопрез. Психологические причины

Стоит различать две ситуации.

  1. Первая: навыка контроля за актом дефекацией у ребенка не было и нет. Причина двояка — либо его попросту не формировали, либо обучение сопровождалось такой агрессией со стороны «педагогов» и страхом, и непониманием со стороны ребенка, что сформировалась патологическая модель поведения —порождение страха, протеста и желания спрятаться. Похожая ситуация характерна и для воспитания домашних животных. Если животное постоянно наказывать за «грехи» в неположенных местах, не пытаясь его понять, оно чаще всего либо продолжает «грешить» в укромных уголках, либо выражает свое непонимание и протест на виду (диваны, кресла, ковры, одежда).
  2. Вторая ситуация иная. Ребенок умел себя контролировать, но перестал. Пусковым фактором непроизвольного опорожнения в неположенное время и место часто становятся сильные психические травмы — потеря родного человека, длительные конфликты в семье или в социуме (детский сад, школа). Произвольное недержание кала нередко является формой активного протеста (против ситуации, человека и др.). В этом случае есть риск выхода ситуации из-под контроля и закрепления непроизвольного механизма. В результате к психическим последствиям присоединяются и физиологические нарушения, что заканчивается образованием «порочного круга» взаимозависимости психики и «физики».

Энкопрез. Симптомы у детей

Главный «качественный» признак исходит из этимологии самого наименования болезни. Недержание кала бывает:

  • непроизвольным или произвольным (сознательным);
  • дневным или ночным (второе отягчает дальнейшие перспективы).

Для постановки диагноза играет роль и «количественный» фактор:

  • минимальная частота проявлений недержания — один раз в месяц;
  • продолжительность проявлений — минимум шесть месяцев.

Энкопрез у детей. Лечение

Если причина органического или смешанного характера (аганглиоз, длительные запоры и др.), требуются совместные усилия и врача-педиатра, и психотерапевта.

Первый лечит тело, второй — помогает ребенку освободиться от страха, вины и прочих переживаний, вызванных как собственным осознаванием проблемы, так и реакцией окружения.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Но! В любой ситуации не менее важны усилия родителей! Именно от их настроя на качественные изменения атмосферы в семье зависит выздоровление ребенка.

Особенно важно понять маленького человека, искренне и беспристрастно разобраться в причинах расстройства. Основа успеха — доверие и оптимистичный настрой.

И на этом фоне все остальные физиологические рекомендации (гигиена, диета, клизмы, физиотерапия и др.) обязательно помогут.

Энкопрез у взрослых. Лечение

В отсутствии психиатрического диагноза, у взрослых людей недержание кала является следствием органических патологий кишечника.

В зависимости от длительности и тяжести состояния их лечение может осуществляться как в профильном стационаре, так и амбулаторно. Как с использованием арсенала классической медицины, так и альтернативными методами — классической и резонансной гомеопатией, методами традиционной китайской медицины, остеопатии, фитотерапии.

Лечение энкопреза у детей и взрослых в Москве

В Zagerclinic возможно комплексная помощь пациентам, страдающим энкопрезом. Как со стороны психологов и психотерапевтов, так и со стороны врачей холистической медицины — иглорефлексотерапевтов, остеопатов, гомеопатов, фитотерапевтов.

Каломазание Здравствуйте. Ребёнку 6 лет. Подмазывает трусикис 4 лет,почти каждый день. Сам в туалет не идёт только, вечером, когда ему говорят идти идёт и какает. Были у хирурга, невролога. Ничего. Не знаем куда обратиться, какие анализы нужно здать. Где лечиться?

Ответ: В первую очередь необходимо проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога и пройти обследования для исключения органической патологии толстой кишки, при исключении такой патологии возможно будет провести лечение иглоукалыванием и классической гомеопатией.

С уважением, Загер К.Л.

Долихосигма Здравствуйте!У сына после кормления грудью до 3летне было заметно проблем,но как только закончили кормление, начались заметно запоры ,по несколько недель мог не ходить и до сих пор недели3 не ходит ,все трусы ежедневно стараются каломазаньем и только потом кое-как сходит в туалет и очень много,не смывает унитаз даже весь этот кал.Обследовались несколько раз,ставят энкопрез,запоры ,долихосигму и все на этом.А лучше не становится.Сейчас ребёнку 8,5лет и он уже стыдится иной раз идти на физру ,потому что мажет трусы неосознанно. Что нам делать?Помогите.Сын от этого стал нервным ,психует,плаксив.

Ответ: В данном случае возможно лечение иглоукалыванием и классической гомеопатией, но об эффективности и сроках лечения можно говорить только после консультации.

С уважением, Загер К.Л.

Редкий стул У моего ребёнка с 2 лет началось недержание кала. Были у невропатолога. Причина оказалось в неправильном строении кишки. Сейчас он взрослый. 27 лет. Проблема в том, что ходит по большому 1 раз в 3-4 дня и помногу. Даже не смывается в унитазе. Что можно сделать?

Ответ: Обычно, такая проблема решается правильным подбором диеты с большим количеством клетчатки, так как применение слабительных препаратов еще больше усилит запор.
С уважением, Загер К.Л.

Эконопрез Моему сыну 10 лет,месяц как он какает ночью в штаны и говорит я незнаю как это происходит,днем проверяю попу всегда грязная ,что делать впервые с таким столкнулась?

Ответ: В первую очередь необходимо исключить органную патологию при которой может выявляться симптом каломазанья, если патология толстой кишки будет исключена, необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом. В нашей клинике данная патология эффективно лечится иглоукалыванием и классической гомеопатией.

С уважением, Загер К.Л.

каломазание у ребенка Добрый день! Много читала про энкопрез и по всем признакам похоже, что у ребенка это заболевание. Наш педиатр настаивает, что это запоры, назначает клизмы и диету, отправила на ирригоскопию. Что может выявить ирригоскопия? И к какому еще врачу можно обратиться с этой проблемой?
Спасибо за ответ.

Ответ: Действительно, в первую очередь необходимо исключить органную патологию при которой может выявляться симптом каломазанья, если патология толстой кишки будет исключена, необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом.

С уважением, Загер К.Л.

Болезнь ребенка энкопрезом. У ребенка не удержание кала,а его направили на лечение в неврологическое отделение.Как быть?Стоит ли ложить его в больницу

Ответ: В первую очередь необходимо исключить патологию ЖКТ, так что сначала необходимо обследовать ребенка у гастроэнтеролога, если проблем со стороны толстой кишки не будет выявлено, тогда показана консультация невролога.

С уважением, Загер К.Л.

Источник: https://zagerclinic.ru/articles/enkoprez-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.