Хирургическое лечение шейки матки

Содержание

Хирургическое лечение шейки матки | Университетская клиника

Хирургическое лечение шейки матки

Хирургическое лечение шейки матки проводится с помощью скальпеля, радионожа или лазера. Методика позволяет лечить различные патологии – от достаточно легких до тяжелых.

Хирургическое лечение шейки матки

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

СтоимостьЦена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия)18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа12000

Основная задача вмешательств – устранение патологических очагов и восстановление физиологической формы шейки. Современные методы позволяют это сделать максимально щадяще, что очень важно для женщин в репродуктивном возрасте, желающих в дальнейшем еще иметь детей.

После операции вполне возможно наступление беременности, причем выносить и родить ребенка будет гораздо легче.

Показания

  • Различные степени дисплазии шейки матки – предракового состояния, сопровождающегося появлением на шеечной слизистой патологических очагов, содержащих измененные клетки. Операция предотвращает возникновение онкологии.
  • Начальные стадии рака шейки матки – хирургическое лечение устраняет патологический очаг и не даёт злокачественным клеткам распространиться по организму.
  • Лейкоплакия – предраковое заболевание, при котором на слизистой обнаруживаются очаги измененной светлой ткани. Их иссечение предотвращает злокачественное перерождение тканей.
  • Эктопия – эрозия шейки матки.
  • Деформация шеечных тканей, вызванная рубцовыми изменениями, оставшимися после послеродовых разрывов. Хирургическое лечение восстанавливает физиологическую форму этой части матки.
  • Атрезия (непроходимость) цервикального канала, соединяющего матку и половые пути, или его сужение (стеноз). Операция создает возможность свободного оттока маточного содержимого, избавляя от болезненных менструаций. Вмешательство устраняет бесплодие, вызванное затруднением прохождения сперматозоидов в матку.
  • Эктропион – выворот шеечных тканей.
  • Наличие полипов, кист, кондилом (генитальных бородавок).

Методы хирургического лечения шейки матки

  • Ножевой, при котором вмешательство осуществляется с помощью скальпеля. Метод применяется при нецелесообразности проведения операции другим способом и необходимости максимального сохранения удаленного образца для последующего исследования.
  • Радионож – лечение патологии шейки матки радиоволновым хирургическим методом с применением радиоволн высокой частоты 3,8-4,0 МГц. Метод используется в большинстве случаев, поскольку он менее травматичен по сравнению с традиционным. Радиоволны запаивают сосуды, предотвращая кровотечения, и обеззараживают ткани, снижая риск послеоперационных инфекционных процессов.
  • Лазерный – воздействие с помощью лазера. Таким методом можно удалять различные патологические очаги, не оставляя рубцов. Лазер бескровно режет ткань, предотвращая кровотечение, а его применение препятствует возникновению инфекции.

Оптимальный хирургический метод лечения заболеваний шейки матки выбирает врач в зависимости от имеющегося заболевания, размеров очага и других причин. В некоторых случаях проводится комбинированное воздействие с применением нескольких методик.

Преимущества хирургического лечения патологий шейки матки в Университетской клинике

  • Наличие аппаратуры, позволяющей выбрать оптимальный вариант лечения, помогающий восстановиться в максимально короткие сроки.
  • Наличие специалистов, владеющих новейшими методиками пластического восстановления органов женской половой сферы.
  • Возможность проведения предоперационного обследования с помощью самой современной аппаратуры.
  • Максимально отработанная организация подготовки к операции, ее проведения и послеоперационного сопровождения.

Подготовка

Женщина проходит обследования, позволяющие оценить состояние ее здоровья и выбрать наиболее подходящий метод вмешательства:

Как проводится операция

Любое хирургическое лечение заболеваний шейки матки проводится в первой половине цикла сразу после окончания критических дней. Это позволяет гарантированно исключить беременность и дать возможность тканям зажить до следующей менструации. К тому же в первой половине цикла тканевая регенерация проходит более интенсивно.

Вмешательство проводится амбулаторно. Иногда женщину могут оставить на некоторое время под присмотром медицинского персонала.

Поскольку шеечная область по своей природе лишена нервных окончаний, часто во время таких процедур не требуется анестезия. Однако при сложных операциях или наличии дискомфортных ощущений проводится местное обезболивание. Удаленные ткани отправляют в лабораторию для исследования на рак и другие патологические процессы.

Рекомендации для пациенток, перенесших хирургическое лечение шейки матки

После вмешательства остается раневая поверхность, которой надо затянуться. Поэтому до полного заживления тканей нельзя:

  • Посещать баню, сауну, загорать на пляже, купаться в открытых водоёмах, принимать ванны.
  • Жить половой жизнью.
  • Пользоваться гигиеническими тампонами. Для сбора выделений используются только прокладки.
  • Принимать препараты, не рекомендованные врачом.
  • Спринцеваться.
  • Поднимать тяжести, выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом.

В этот период нужно будет посетить врача, который проконтролирует процесс заживления и при необходимости назначит какие-то дополнительные препараты.

При наличии патологий шейки матки, требующих хирургического лечения, нужно обратиться в Университетскую клинику. Наши специалисты по патологиям шейки матки помогут устранить любую проблему этой области.

Здесь же в дальнейшем можно будет подготовиться к беременности или установить внутриматочную спираль, применение который становится возможным после нормализации состояния шейки матки.

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/hirurgicheskoe-lechenie-shejki-matki/

Хирургическое лечение рака шейки матки

Хирургическое лечение шейки матки

Операция при раке шейки матки – основной метод лечения этого заболевания. На ранних стадиях онкологическое образование можно удалить полностью с минимальным риском рецидива.

При дальнейшем развитии заболевания требуется дополнять хирургическое лечение химиотерапией и лучевой терапией. Многие пациенты предпочитают оперироваться в Германии.

Поговорим о том, какие методы используются в этой стране, и сколько стоит операция при раке шейки матки.

Какие операции при раке шейки матки используются?

При этом заболевании могут применяться разные хирургические вмешательства. Выбор зависит от стадии онкологического процесса и необходимости сохранить репродуктивную функцию. Если женщина ещё планирует беременеть и рожать, то предпочтение отдается менее обширным операциям.

Рак шейки матки может потребовать таких хирургических вмешательств:

  • Криотерапия
  • Лазеротерапия
  • Конизация
  • Простая гистерэктомия
  • Радикальная гистерэктомия
  • Трахелэктомия
  • Экстренция таза
  • Диссекция лимфатических узлов

Часто пациенты спрашивают, можно ли рак шейки матки прижечь, а не удалять весь орган. Это зависит от стадии патологии. В случае преинвазивного рака, не распространяющегося за пределы слизистой оболочки, опухоль действительно можно прижечь лазером или разрушить жидким азотом.

Проводится также электрохирургическое удаление. Но такое лечение проводится только при плоскоклеточном раке. Аденокарцинома более агрессивна. Она часто рецидивирует после прижигания, поэтому при обнаружении данного гистологического типа требуется как минимум конизация шейки матки.

На стадии 1А могут использоваться:

Конизация шейки матки – удаление её фрагмента в виде конуса (проводится только в случае желания женщины в будущем родить ребенка). После операции врачи сразу же исследуют края раны. Если в них обнаружат опухолевые клетки, объем вмешательства будет расширен.

Простая гистерэктомия – удаление матки, без затрагивания придатков, околоматочной клетчатки и связок. Операция может проводиться с доступом через живот или через влагалище.

В Германии используются лапароскопические хирургические вмешательства, при которых все манипуляции производятся через несколько небольших разрезов. Кроме того, в этой стране применяются роботизированные операции.

Они более точные, имеют меньший риск осложнений.

Трахелэктомия – вариант лечения для женщин, желающих иметь детей. Оно менее эффективно, но позволяет сохранить матку. Удаляют шейку матки, нижнюю часть матки и верхнюю – влагалища. После этого женщины могут беременеть. Но у них выше риск самопроизвольного аборта. Родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

Радикальная гистерэктомия – предполагает удаление не только матки, но и рядом расположенных тканей. Это верхняя часть влагалища, связки, околоматочная клетчатка. Придатки удаляются только по показаниям.

Данная операция обычно проводится с открытым, а не лапароскопическим доступом. Но в Германии врачи стараются по возможности отдавать предпочтение малоинвазивным техникам.

Радикальная гистерэктомия в этой стране может проводиться лапароскопически, в том числе с использованием робота-хирурга.

Экстренция таза – наиболее обширная операция, предполагающая удаление матки, влагалища, мочевого пузыря, части прямой и толстой кишки. Она проводится в основном после рецидива опухоли.

Тазовая диссекция – удаление лимфатических узлов. Она не проводится как самостоятельный метод хирургического лечения рака. Проводится одновременно с удалением опухоли.

Тем не менее, тазовая диссекция – это отдельная операция, часто с отдельным доступом. Например, врач может удалить бедренные или парааортальные узлы.

Это позволяет избежать дальнейшего распространения онкологического процесса.

После операции

Сроки восстановления после разных операций отличаются. Например, после удаления матки – наиболее часто используемого варианта хирургического лечения рака – женщина находится в стационаре обычно до 5 дней. Затем её выписывают и она восстанавливается дома в течение 2-3 недель.

Гораздо меньшие сроки восстановления после лапароскопических или роботизированных вмешательств, которые проводятся в Германии. В этом случае при раке шейки матки после операции в стационаре женщина проводит лишь 1-2 дня.

А уже через месяц наблюдается полное выздоровление и с женщины снимают большинство ограничений.

Если вы приезжаете в Германию лечиться из другой страны, то можете восстанавливаться в условиях клиники. Вам будет обеспечен надлежащий уход. Врач проконтролирует, что можно кушать после операции при раке шейки матки. Медицинский персонал будет следить за вашей реабилитацией, способствуя скорейшему выздоровлению.

Последствия операций:

  • Фертильность – так как матка отсутствует, женщина больше не может иметь детей
  • Половая функция – полностью сохранена
  • Мочеиспускание – возможно нарушение мочеиспускания вследствие удаления некоторых нервов, регулирующих работу мочевого пузыря
  • Послеоперационные осложнения – могут быть инфекции, кровотечения, повреждения мочевого пузыря или кишечника (в Германии осложнения наблюдаются редко, особенно после лапароскопических операций)

Жизнь после рака шейки матки не меняется. Но нужно время от времени обследоваться, чтобы выявить возможный рецидив рака шейки матки.

Сколько живут после операции, зависит от того:

  • На какой стадии было обнаружено заболевание
  • Какой метод лечения использовался
  • Качественно ли проведена операция (лучше оперироваться в Германии, потому что там работают лучшие в мире врачи, а все клиники хорошо оснащены)

Сколько живут после операции при раке шейки матки 1 стадии? Потенциально продолжительность жизни такая же, как в среднем в популяции. Потому что при раннем обнаружении болезнь можно вылечить полностью.

Сколько живут после операции при раке шейки матки 2 стадии, однозначно сказать нельзя. Потому что вторая стадия – понятие растяжимое. Есть подстадии А и В. Причем, они делятся на подклассы 1, 2, 3.

В среднем пятилетняя выживаемость пациентов составляет на 2 стадии в развитых странах 70-80%. У части больных будет рецидив рака шейки матки после лечения.

Лечение без операции

Существует множество причин, почему рак шейки матки не оперируют. Это могут быть медицинские противопоказания.

Иногда хирургическое лечение нецелесообразно, если при всех рисках, которые оно несёт, ожидаемая продолжительность жизни не изменится. Тогда проводится только облучение и химиотерапия.

Основной причиной, почему лучевая терапия, а не операции при раке шейки матки может быть назначена, является запущенность онкологического заболевания.

Иногда не оперируют рак шейки матки уже 2 стадии. Почему невозможна операция? Потому что врач может оценить её эффективность как низкую. При распространенном онкологическом процессе болезнь рецидивирует. Целью хирургического вмешательства является полное излечение заболевания. А когда оно невозможно, продлевать жизнь можно с помощью консервативных методов.

Когда рак шейки матки не операбелен, показано применение лучевой и химиотерапии. Такое лечение назначают на стадиях 2В, 3 и 4.

При 4 стадии возможно паллиативное лечение. Оно не влияет на продолжительность жизни. Но операция позволяет облегчить симптомы.

Лечение в Германии

В Германии медицина – одна из самых развитых в мире. В том числе врачи добиваются феноменальных успехов в онкологии. Вы можете поехать в эту страну, чтобы получить качественную медицинскую помощь.

Основные преимущества лечения рака шейки матки в Германии:

  • Предпочтение отдается малоинвазивным операциям с коротким восстановлением
  • Применяются роботизированные операции, при которых меньше кровопотери, ниже риск осложнений, быстрее проходит восстановление пациентов
  • Возможно использование операций, сохраняющих репродуктивную функцию женщины
  • Применяются современные виды лучевой терапии, которые минимизируют облучение здоровых тканей
  • После операции пациент восстанавливается в хороших условиях и при качественном уходе
  • В Германии используются годами отлаженные схемы лечения рака шейки матки, благодаря чему удается достигать максимально возможных шансов излечения патологии

Обращайтесь в компанию Booking Health, чтобы мы обеспечили для вас поездку в Германию. Мы выберем для вас лучшую клинику, решим все организационные вопросы и поможем сэкономить на медицинских услугах.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Источник: https://bookinghealth.ru/blog/lechenie/diagnostika-i-lechenie/389755-hirurgicheskoe-lechenie-raka-sheyki-matki.html

Лазерная хирургия

Через влагалище на шейку матки направляется сфокусированный пучок лазерных лучей, который испаряет (выжигает) раковые клетки или используется для удаления небольшого кусочка ткани для исследования. Лазерная хирургия применяется при предраковых изменениях шейки матки (стадия 0). Для лечения инвазивного рака не используется.

Конизация

Из шейки матки удаляется конусовидный участок ткани.

Это производится хирургическим скальпелем, либо в ходе криоконизации или при использовании тонкой проволоки, нагретой электрическим током (процедуры петлевой электроконизации шейки матки [LEEP], или широкой петлевой эксцизии зоны трансформации [LLETZ]).

Клиновидная биопсия (конизация шейки матки) также применяется для диагностики рака перед назначением дополнительного хирургического или лучевого лечения.

Это единственное необходимое лечение при ранних стадиях рака (стадия IA1) для женщин, которые желают сохранить фертильность, то есть возможность иметь детей в будущем. После проведения биопсии полученный конусовидный образец ткани изучается под микроскопом. Если наружные участки образца содержат раковые или патологически измененные клетки, то необходимо дальнейшее лечение, которое поможет полностью избавиться от опухоли.

Гистерэктомия

В ходе данной хирургической операции проводится удаление как тела, так и шейки матки, однако сохраняются рядом расположенные структуры (ткани околоматочного пространства и крестцово-маточные связки). Влагалище и лимфатические узлы малого таза не иссекаются. Также сохраняются яичники и маточные трубы, если только какая-либо причина не заставляет хирурга удалить и их.

Удаление матки через хирургический разрез на передней брюшной стенке называется открытой (или абдоминальной) гистерэктомией. Если матка удаляется через влагалище, то операция называется влагалищной гистерэктомией.

Удаление матки с помощью лапароскопических приспособлений носит название лапароскопической гистерэктомии. Иногда гистерэктомия проводится с помощью специальных инструментов, которые контролируются хирургом и позволяют ему лучше видеть происходящее на операционном поле.

Подобная операция называется роботизированной.

При всех операциях используется общий наркоз или эпидуральная (проводниковая) анестезия. При лапароскопической или влагалищной гистерэктомии восстановительный период и длительность пребывания в больнице обычно меньше, чем при открытом доступе к матке.

При данных операциях необходимо нахождение в больнице в течение 3-4 дней с последующим 2-3-х недельным восстановительным периодом. После абдоминальной гистерэктомии женщина остается в больнице на 4-6 дней, а полное восстановление занимает 4-6 недель. Любая гистерэктомия приводит к бесплодию (невозможности рождения ребенка).

Осложнения возникают редко, однако иногда отмечается выраженное кровотечение, раневые инфекции или повреждение мочевыводящих путей или кишечника.

Гистерэктомия применяется для лечения рака шейки матки стадии IA1.

Также она используется в некоторых случаях при опухоли стадии 0 (карцинома in situ), если раковые клетки обнаруживают на краях образца ткани, полученного при клиновидной биопсии (так называемые положительные края).

Гистерэктомия возможна и при аденокарциноме in situ. Кроме этого, она применяется для лечения некоторых доброкачественных состояний. Чаще всего это лейомиомы – вид доброкачественных опухолей, также известный как фиброма или фиброид.

Влияние гистерэктомии на сексуальную функцию:
Способность женщины испытывать сексуальное удовлетворение после гистерэктомии не меняется. Для того, чтобы достичь оргазма, матка или шейка матки не нужны. Область клитора и слизистая оболочка влагалища остаются такими же чувствительными, как и раньше.

Радикальная гистерэктомия

В ходе операции хирург удаляет матку вместе с тканями, которые находятся рядом с органом (параметрий и крестцово-маточные связки), а также верхнюю треть влагалища, прилегающую к шейке матки.

Яичники и маточные трубы обычно сохраняются, если только какая-либо причина не заставляет хирурга удалить и их. Операция обычно проводится через разрез на передней брюшной стенке. Нередко иссекаются и некоторые лимфатические узлы малого таза.

Данная процедура под названием лимфодиссекция описана ниже.

Другим хирургическим подходом является радикальная влагалищная гистерэктомия с лапароскопической ассистенцией. Данная операция предполагает сочетание радикальной влагалищной гистерэктомии и лапароскопического иссечения лимфатических узлов малого таза.

При лапароскопии используется тонкая трубка, которая вводится через небольшой разрез, что помогает хирургу осмотреть изнутри брюшную полость и малый таз. Трубка (лапароскоп) позволяет вводить небольшие инструменты. А поэтому хирург может иссечь лимфатические узлы непосредственно через лапароскоп, без обширного разреза на передней брюшной стенке.

Лапароскоп также облегчает удаление матки, яичников и маточных труб при проведении влагалищной гистерэктомии.

Иногда при проведении радикальной гистерэктомии используется роботизированная лапароскопическая хирургия. Преимуществами данного метода является меньшая кровопотеря и длительность нахождения в больнице после операции. Тем не менее, такой подход к лечению рака шейки матки является относительно новым, а поэтому его роль в терапии пока изучается.

При радикальной гистерэктомии удаляется существенно больше ткани, чем при стандартной операции, следовательно, требуется более длительное пребывание в больнице: от 5 до 7 дней. Данная операция приводит к бесплодию, поскольку удаляется матка.

Осложнения возникают редко, однако иногда отмечается выраженное кровотечение, раневые инфекции или повреждение мочевыводящих путей или кишечника.

Радикальная гистерэктомия и иссечение лимфатических узлов малого таза (лимфодиссекция) используется при раке шейки матки стадий IA2 и IB, реже – при опухоли стадии IIА, особенно у молодых женщин.

Влияние радикальной гистерэктомии на сексуальную функцию:
Способность женщины испытывать сексуальное удовлетворение после радикальной гистерэктомии не меняется.

Несмотря на укорочение влагалища, область клитора и слизистая оболочка влагалища остаются такими же чувствительными, как и раньше. Для того, чтобы достичь оргазма, матка или шейка матки не нужны.

На самом деле, гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, если рак шейки матки вызывает боли или кровотечение после полового акта, так данные симптомы устраняются.

Трахелэктомия (ампутация шейки матки)

Большинству женщин с раком шейки матки стадии IA2 и IB показана гистерэктомия. Однако некоторым молодым женщинам проводится другая операция под названием трахелэктомия, что позволяет им в будущем забеременеть.

Данная процедура включает удаление шейки и верхней части влагалища с сохранением тела матки. Хирург накладывает особый кисетный шов, который создает искусственное отверстие шейки в полость матки. Прилегающие лимфатические узлы удаляются лапароскопически.

Операция проводится влагалищным или открытым (абдоминальным) доступом.

После трахелэктомии некоторые женщины могут полноценно выносить ребенка. Роды проводятся через кесарево сечение. В одном исследовании было показано, что частота наступления беременности через пять лет после операции составляет более 50%. Однако, по сравнению со здоровыми женщинами, риск невынашивания (выкидышей) оказался высоким. Риск рецидива рака после данной операции небольшой.

Экзентерация органов малого таза

Это самая обширная операция, которая назначается для лечения рецидивов рака шейки матки.

В ходе операции проводится удаление тех же органов, что и при радикальной гистерэктомии, в сочетании с иссечением лимфатических узлов малого таза (лимфодиссекция описана ниже).

Кроме этого, в зависимости от распространенности опухоли, возможно удаление мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки и участка толстого кишечника.

При удалении мочевого пузыря требуется создание новых путей оттока и хранения мочи. Обычно при этом используется короткий сегмент толстой кишки, который формирует новый мочевой пузырь.

Искусственный мочевой пузырь затем подшивается к передней брюшной стенке, что позволяет по мере его наполнения выводить мочу с помощью катетера, который помещается в уростому (небольшое отверстие).

Также моча может отводиться в небольшой пластиковый мешок, который прикрепляется к передней брюшной стенке в области уростомы.

Удаление прямой кишки и части толстого кишечника требует создание новых путей выведения каловых масс. При этом оставшийся кишечник подшивается к стенке брюшной полости, а каловые массы выводятся через колостому (небольшое отверстие) в пластиковый мешок, который прикрепляется к передней брюшной стенке.

Кроме этого, возможно удаление пораженного участка кишечника (рядом с шейкой матки) и восстановление его целостности, что не требует ношения колостомного мешка и других приспособлений.

При удалении влагалища проводится хирургическая пластика: новое влагалище формируется из кожи, участка кишки или мышечно-кожного лоскута.

Влияние экзентерации органов малого таза на сексуальную функцию:
Восстановление после полной экзентерации органов малого таза обычно протекает долго. Большинство женщин начинают чувствовать себя нормально лишь спустя 6 месяцев после операции. Некоторые бывшие пациентки говорят, что полное восстановление заняло у них 1-2 года.

Как бы то ни было, прооперированные женщины могут жить полноценной и счастливой жизнью. Решительность и активные действия позволяют восстановить сексуальную функция, испытывать сексуальное удовлетворение и достигать оргазма.

Иссечение лимфатических узлов малого таза (лимфодиссекция)

Раковая опухоль, берущая начало в шейке матки, может распространяться на лимфатические узлы малого таза, которые представляют собой образования бобовидной формы с важными иммунными функциями. Для того, чтобы оценить присутствие раковых клеток, хирург удаляет часть лимфатических узлов.

Данная процедура носит название лимфодиссекции или лимфаденэктомии. Она проводится одновременно с гистерэктомией (или трахелэктомией). Удаление лимфатических узлов может нарушать отток лимфы и жидкости от нижних конечностей.

Это приводит к появлению выраженных отеков на ногах, что называется лимфедема.

Источник: https://www.xn-----6kccxscegddw7bzb8e.xn--p1ai/%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/

Лазерное хирургическое лечение шейки матки

Хирургическое лечение шейки матки

Свет использовался для лечения разнообразных болезней испокон веков. Древние греки и римляне часто «принимали солнце» в качестве лекарства. И список болезней, которые приписывалось лечить светом, был достаточно велик.

Настоящий рассвет фототерапии пришелся на 19 век – с изобретением электрических ламп появились новые возможности.

В конце XIX столетия красным светом пытались лечить оспу и корь, помещая пациента в специальную камеру с красными излучателями.

Также различные «цветовые ванны» (то есть свет различных цветов) успешно применялись для лечения психических заболеваний. Причём лидирующую позицию в области светолечения к началу двадцатого столетия занимала Российская Империя.

В начале шестидесятых годов появились первые лазерные медицинские устройства. Сегодня лазерные технологии применяются практически при любых заболеваниях. В настоящее время, наверное, только абсолютно здоровый человек не слышал о лечении лазером. Его активно применяют как в терапии, так и хирургии.

Лазерная хирургия — воздействие на ткани высокоэнергетическим лазерным лучом, позволяющее произвести точное и полное её удаление путём вапоризации (испарения). У неё есть немало синонимов: лазерная деструкция, вапоризация, аблация.

Минимум повреждения

При воздействии на биологическую ткань световая энергия лазерного луча поглощается и переходит в тепловую. Происходит мгновенное нагревание ткани до очень высоких температур, что приводит к такому же мгновенному испарению клеточной и внеклеточной жидкости, сгоранию клеточных структур.

Зона теплового повреждения ткани очень незначительная, что связано с малой проникающей способностью лазерного излучения. Площадь этой зоны имеет существенное значение в процессе восстановления ткани после операции: чем она меньше, тем быстрее и качественнее заживление.

Считается, что из всех методов лечения самая минимальная площадь повреждения у лазеродеструкции.Рис. 1. Действие лазерного излучения на ткань.

1 — зона некроза (карбонизации); 2 — зона теплового повреждения ткани 0,2–0,5 мм (влияет на процесс заживления); 3 — интактная ткань.

Лазерная хирургия шейки матки

В гинекологии впервые СО2 лазерная вапоризация была проведена Дорси в 1979 году и Джорданом и Коллинсом в 1985 году. В 1980-х годах лазерное лечение дисплазий было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах.

По статистическим данным ежегодно выявляют 12 тысяч новых случаев рака шейки матки, при этом от него умирают 6800 женщин. Прирост заболеваний у женщин до 35 лет в последние годы составил 40,7%. В странах западной Европы этот показатель существенно снизился благодаря ранней диагностике и лечению предраковых процессов.

Преимущества метода:

  • Лазерная вапоризация производится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания (облучение не сопровождается болевыми ощущениями);
  • Вапоризация очагов может быть осуществлена на большой площади;
  • Тонко сфокусированный луч лазера можно точно, под контролем видеокольпоскопа направить в нужное место, что позволяет проводить «ювелирную работу» (удаление только поврежденных тканей, даже если этот участок 0,5 мм) и сводит к минимуму неприятные ощущения после манипуляции;
  • Под действием лазерного луча на ткань «закрываются» лимфатические сосуды, что уменьшает послеоперационные отеки;
  • Одновременно с удалением поврежденных тканей происходит их коагуляция, т.е. на участке вапоризации «закрываются» мелкие кровяные сосуды, что делает вмешательство практически бескровным;
  • Отсутствие грубых рубцов после хирургического лечения лазером позволяет использовать его при образованиях на коже и при патологиях шейки матки у молодых нерожавших пациенток (такое вмешательство никак не влияет на будущую беременность и роды);
  • В период после проведения процедуры пациентки не имеют всех тех неприятных ощущений, которые бывают при применении других методов (например, продолжительные выделения), поэтому женщина имеет возможность быстрее вернуться к обычному ритму жизни, имеет меньший период полового воздержания и других ограничений.
  • После заживления нет образования рубцовой ткани;
  • Эпителизация завершается в течение ближайших 3-4 недель;
  • Стык многослойного плоского и цилиндрического эпителия остается на уровне наружного зева шейки матки.

Показания для применения лазерной вапоризации на шейке матки:

  • Эктопия
  • Эрозированный эктропион
  • Постагуляционный синдром
  • Лейкоплакия шейки матки
  • Дисплазия шейки матки I-II степени
  • Ретенционные кисты шейки матки
  • Кондиломы шейки матки
  • Эндометриоз шейки матки
  • Полипы цервикального канала

Противопоказания к операции:

  1. Острые инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы
  2. Острые и подострые соматические инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, пневмония, цистит, пиелонефрит и др.)
  3. Злокачественные заболевания любой локализации
  4. Дисплазия шейки матки III степени
  5. Полипы верхней трети цервикального канала, полости матки
  6. Тяжелые соматические заболевания, приводящие к изменению сосудистых реакций (заболевания почек, печени, сердца)
  7. Гемморагические синдромы (нарушение свертывания крови) – относительное противопоказание к операции в амбулаторных условиях
  8. Беременность

Подготовка к операции

Для женщины, которая выбрала для себя этот метод лечения, как и перед всяким хирургическим вмешательством потребуется пройти некоторые обследования:

  1. Обзорная микроскопия мазка
  2. Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала
  3. Обследование на ВПЧ (предпочтительно количественным методом)
  4. Общий анализ крови
  5. Обследование методом ИФА на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  6. Расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки и гистологическим исследованием биоптата
  7. При наличии явлений воспаления в анализах – обследование на хламидии, ВПГ, ЦМВ, уреаплазму Urealyticum, Parvum, микоплазму genitalium, неспецифическую микрофлору

Операции проводятся с 5 до 9 дня менструального цикла в амбулаторных условиях под контролем кольпоскопа без обезболивания. В некоторых случаях допустимо использовать местную анестезию.

Во время процедуры пациентка может ощущать тепло, слабые тянущие боли внизу живота.

Продолжительность лазерной вапоризации шейки матки зависит от объема удаляемой ткани и в среднем составляет 10-15 минут, но может варьировать от 20 до 50 минут.

В дальнейшем до контрольного осмотра (назначается обычно через 1 месяц после процедуры) никакой дополнительной обработки шейки матки не проводится. Дополнительное лечение назначается врачом по показаниям.

Чтобы избежать развития осложнений пациентка должна соблюдать рекомендации врача – в течение 1 месяца исключить тепловые процедуры половые контакты, посещение бани, бассейна и открытых водоёмов.

После очередной менструации все ограничения отменяются, т.к. процесс заживления, как правило, завершается к 3-4 неделе после вапоризации.

В некоторых случаях требуется повторное воздействие лазером (например, при патологических очагах, занимающих большую площадь). Повторно проведение операции возможно не ранее, чем через 3 месяца после первой.

Приведенная на сайте информация не является руководством к самолечению.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста!

© ИЦЗ “Витасайт” 2005-2020 гг. г. Челябинск

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/lady_article/lazernoe-khirurgicheskoe-lechenie-shejki-matki/

Удаление эрозии шейки матки хирургическим путем: показания к проведению операции и восстановление организма

Хирургическое лечение шейки матки

Операция по удалению шейки матки (Трахелэктомия) – процедура, которая наводит страх на каждую женщину. Принято считать, что после ее проведения можно поставь крест на своей сексуальной жизни.

Не все виды таких операций являются фатальными для женского организма. Статистика показывает, что такие процедуры являются самым популярным хирургическим вмешательством в Америке.

Чаще всего необходимость в удалении шейки матки возникает к 50-60 годам.

Показания к проведению

  • Гипертрофические изменения тканей органа – он опускается, воспаляться, нарушаться функционирования желез.
  • Разрастающиеся полипы при эндоцервиците в хронической стадии.
  • Образование злокачественных опухолей на начальных стадиях.
  • Дисплазия шеечного канала.
  • Эрозия шейки матки.

Подготовка к вмешательству

Перед операцией женщине подробно рассказывают, как будет проходить операция, об ее особенностях и возможных осложнениях.

После этого она подписывает бумагу, согласно которой она подтверждает свое ознакомление с возможными последствиями. В стационар женщина помещается за день до предполагаемого вмешательства.

За 6-8 часов ей нельзя ни пить, ни есть. Также в это время начинают вводить некоторые лекарственные препараты.

Виды операций по удалению матки

  • Резекция шейки матки – удаление функциональной части органа или его целиком. При этом специалист иссекает часть параметральной клетчатки, однако не затрагиваются фаллопиевы трубы и яичники. Благодаря этому сохраняется репродуктивная способность.

  • Лазерное иссечение – современный метод хирургического вмешательства, при котором место расположения опухоли прижигается специальным свечением. Недостатком такой операции является образование культей на шейке матки, из-за чего возникают серьезные проблемы с оплодотворением. Из-за этого нерожавшим женщинам лазерное иссечение проводится крайне редко.

  • Криодеструкция – операция, при которой на образовавшуюся опухоль воздействуют жидким азотом. Пораженные ткани замораживаются и отмирают, вследствие чего новообразование полностью отмирает. Абсолютным противопоказанием такого метода лечения является наличие воспалений в матке.

  • Радиоволновый метод лечения – наиболее безопасный способ воздействия на опухоли в матке. Новообразования разрушаются под действием волн определенной длины, при этом орган остается максимально целостным.

Восстановительный период

Период восстановления после операции на шейке матки занимает несколько месяцев. Сразу после проведения хирургического вмешательства пациентка где-то на 1-2 недели остается в стационаре.

https://www.youtube.com/watch?v=J4odefKuyfw

Все это время врач следит за ее состоянием, попутно назначаются лекарственные средства. Достаточно часто у пациенток возникает апатия, вялость, сонливость, быстрая утомляемость.

В первые несколько дней женщины жалуются на сильные боли внизу живота, которые необходимо купировать обезболивающими препаратами.

Также в некоторых случаях у них появляются красноватые выделения.

В таких случаях необходимо начать терапию антибактериальными препаратами, которые помогут минимизировать риск развития вторичной инфекции.

На время восстановления женщине устанавливают специальный мочевой катетер. После выписки из больницы пациентка должна еще несколько месяцев соблюдать все рекомендации лечащего врача. Среди них:

  • Запрет на купание в озерах, реках, бассейнах.
  • Отказ от посещения бани и сауны.
  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
  • Воздержание от половых контактов.
  • Запрет на поднятие тяжестей и физические нагрузки.
  • Запрет на использование тампонов.
  • Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
  • Необходимость в частых прогулках на свежем воздухе.

Где-то через 1-2 месяца после операции женщине назначается контрольное обследование у гинеколога, которое позволяет определить какие-либо осложнения либо отклонения.

Специалист возьмет мазок для цитологического анализа, проведет МРТ и назначит кольпоскопию. Такие исследования позволяют определить, насколько эффективным было хирургическое вмешательства.

Вам придется посещать врача каждые 3 месяца на протяжении 5 лет. Это нужно для того, чтобы на ранних стадиях диагностировать возможный рецидив.

Можно ли родить ребенка после операции?

Основной целью операции по удалению шейки матки является остановка патологического процесса. Такое мероприятие направлено на минимизацию негативных последствий, а также сохранение репродуктивной способности.

Если патологию удается диагностировать на ранних стадиях, то возможность обзавестись потомством все-таки остается. Однако беременность после удаления шейки матки практически невозможно, это происходит только в 0.01% случаев.

Бесплодие – одно из частых последствий операции по РШМ. Оно может быть вызвано сужением цервикального канала. Из-за этого матка не вырабатывает достаточное количество шеечной слизи, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб. Естественное зачатие в таком случае невозможно, единственный выход из ситуации – искусственное оплодотворение или инсеминация.

Если же у женщины сохраняется часть цервикального канала, она забеременеет самостоятельно. Однако выносить плод ей будет достаточно тяжело: из-за хирургического вмешательства ослабляется шейка, которая и удерживает развивающегося ребенка. Чтобы сохранить беременность, женщина накладывают на матку специальные швы и пессарий.

Возможные осложнения

Обычно удаление шейки матки при дисплазии не вызывает никаких осложнений. Однако в редких случаях женщина сталкивается с такими последствиями, как кровотечения, гнойные инфекции и сепсис.

Также из-за неквалифицированных действий хирурга развивается отмирание купола влагалища. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, прооперированная должна регулярно проходить осмотр у гинеколога после вмешательства.

Также необходимо соблюдать все правила по восстановлению организма. Также возможные осложнения после операции могут спровоцировать развитие:

  • Нарушений репродуктивной функции.
  • Рубцевания шейки матки.
  • Деформации каналов.
  • Скудной менструации или ее отсутствию.

Источник:

Осложнения и показания к обрезанию шейки матки при эрозии

Эрозия шейки матки являет собой дефект на слизистой влагалищной части у шейки матки и этот аномальный процесс характерен тем, что здоровый слой эпителия под негативным влиянием негативных факторов в процессе замещается на нездоровую ткань. На практике – явление достаточно неприятное и требует лечения. Одним из методов лечения эрозии шейки матки есть обрезание, а точнее сказать конизация.

Конезация шейки матки при диагностировании эрозии являет собой хирургическую процедуру, при которой идет иссечение пораженных тканей. Сам пораженный участок тканей усекают в виде конуса, что и обусловило такое название оперативного вмешательства.

Цель оперативного вмешательства

Саму процедуру обрезания эрозии шейки матки проводят как в лечебных, так и профилактических целях, а сам полученный в данном случае материал отправляют на гистологические анализы и исследование. Именно выявление рака на ранних стадиях позволяет успешно вылечить его – статистика показывает, что в 97 случаях из 100 такую болезнь как рак можно побороть.

В каких случаях показано проведение конизации

Обрезание шейки матки показано в случае:

  • при диагностировании эрозии и полипов, гипертрофии шейки матки и кисты, маститов и онкологии, т.е. при патологических изменениях слизистой цервикального канала.
  • если имеет место положительный результат исследований на цитологию, в частности, когда имеет место выявление атипичных клеток и соответственно, предрасположенность к возникновению раковых новообразований.
  • дисплазия шейки матки на 2 – 4 стадиях развития. В данном случае стоит понимать, что в отличии от эрозии и иных поражений слизистой матки, которые могут проявлять себя той или иной симптоматикой, это же предопухолевое состояние частенько протекает безсимптомно и не беспокоит пациента. А при отсутствии своевременного выявления и лечения может спровоцировать рак шейки матки.
  • разрывы после родов и деформация шейки матки, в особенности, если имеет место образование крупных и грубых рубцов, которые в последующем могут привести к бесплодию, невозможности зачать и родить.
  • экстропион шейки матки – патологическое состояние, которое, также как и эрозия, поражает слизистую, но в данном случае оно выражает себя в том, что слизистая выворачивается в полость влагалища.

Противопоказания к проведению операции

Протвопоказанием для проведения подобного хирургического вмешательства есть:

  • инфекционные болезни и воспалительные процессы, проходящие в женской половой системе. В данном случае стоит в самом начале вылечить именно саму болезнь, будь то инфекционного или же воспалительного характера и после приступать к поведению операции по обрезанию шейки матки.
  • имеет место подтверждение гистологическими исследованиями инвазивный рак шейк матки. В данном случае сам курс лечения назначает уже сам врач исходя из поставленного диагноза.

Методы проведения конивизации шейки матки

Если имеет место поражение шейки матки, когда эрозии и иные патологические изменения в слизистой, то медики применяют один из способов конизации. Среди таковых есть:

  1. Ножевой, который проводится именно скальпелем, но на данный момент эта метода считается устаревшей и не применяется, а вот ранее при эрозии и иных поражениях слизистой шейки матки он часто практиковался. На данный момент он заменен более прогрессивными и новационными методами обрезания шейки матки. Современные методы более безболезненны и все риски кровотечения сведены к минимуму, а период восстановления ограничен парой дней.
  2. Лазерный, который проводится посредством медицинского лазера и считается на данный момент самым популярным и прогрессивным методом. Да и то, что он считается бескровным и позволяет свести к минимуму все риски поражения шейки матки при устранении эрозии и рубцов, папиллом и кисты.
  3. Петлевой, когда оперативное вмешательство идет посредством аппарата, излучающего радиоволны. Именно он есть самым эффективным – бескровным и безболезненным при обработке и удалении многих новообразований на слизистой шейки матки, таких как эрозии и рубцы, полипы и многое иное.

Если говорить конкретно о последнем, радиоволновом способе проведения обработки шейки матки, то в этом случае стоит выделить такие преимущества:

  • удаление всех новообразований и поражений тканей слизистой шейки матки – в самом аппарате имеется электрод в виде петли и именно он помогает не только обрезать и извлечь нужный участок ткани и не затрагивать здоровые ткани. При этом он помогает отшлифовать поврежденный обработкой участок слизистой и в разы снизить риск кровотечения после операции, помогая скорейшему выздоровлению.
  • радиоволновое обрезание показано как способ удаления пораженных новообразованиями слизистую шейки матки, эрозии или папилломы, у нерожавших женщин – именно эта метода не допускает образования рубцевания тканей и как итог – помогает сохранить репродуктивную функцию организма.
  • считается хирургией 1-го дня – такая операция проводится амбулаторно и соответственно реабилитационный период весьма короток, ограничен парой дней и при этом нет необходимости проводить их в стационаре.

Подготовка к оперативному вмешательству

В самом начале врач назначает соответствующие анализы – забор крови и бактериоскопический мазок на флору, биопсию и иные по назначению и ситуации.

Источник: https://cmsch71.ru/drugoe/udalenie-erozii-shejki-matki-hirurgicheskim-putem-pokazaniya-k-provedeniyu-operatsii-i-vosstanovlenie-organizma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.