Генитальный герпес — Гинекология — BabyPlan

Содержание

Проявления генитального герпеса у женщин

Генитальный герпес — Гинекология — BabyPlan

Генитальный герпес у женщин является широко распространенным вирусным эрозивно-язвенным заболеванием половых органов.

Инфекция встречается повсеместно и играет важную роль в невозможности осуществления репродуктивной функции, а также в развитии серьезных патологий шейки матки.

Половой герпес усугубляет течение других инфекций гениталий и в значительной степени влияет на качество жизни женщины. Вопрос сокращения рецидивов заболевания не теряет своей актуальности.

Причины и пути заражения

фото генитальный герпес у женщин

Половой герпес у женщин в гинекологии занимает ведущие позиции среди инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта и является причиной хронизации различных инфекций, а также бесплодия и патологии эпителия шеечного отдела матки. Причиной генитальной формы является вирус простого герпеса 2 типа, но зачастую диагностируют и 1 тип вируса (HSV2 и HSV1).

Половой герпес у женщин часто остается нераспознанным при недостаточной диагностике инфекционных заболеваний, так как протекает субклинически.

Бессимптомное вирусоносительство обеспечивает до 70% случаев передачи генитального герпеса, так как отсутствие яркой симптоматики не создает ограничений в половых связях.

Вирус передается:

  1. Половым путем. Заражение реализуется в процессе любого вида сексуального контакта как с больным генитальным герпесом, так и с носителем.
  2. Посредством аутоинокуляции. При наличии вирусных пузырьков на лице, патоген может быть занесен руками на половые органы.
  3. Контактно-бытовым путем при наличии вирионов на общих предметах гигиены (чаще реализуется у детей).

Для внедрения патогена в кожу необходимы повреждения: достаточно небольших трещинок, ссадин, потертостей, для того чтобы заразиться.

В слизистые оболочки патоген проникает свободно, именно поэтому женщины заражаются при незащищенном половом контакте гораздо чаще, чем мужчины – площадь открытых и доступных слизистых больше. Герпес в интимной зоне у женщин поражает все области кожных покровов и слизистых.

В клинической практике принято различать:

  • первый эпизод герпеса гениталий;
  • обострения.

Наибольшее количество рецидивов отмечается после первичного инфицирования, далее, обострения регистрируются реже, но отмечается бессимптомное носительство.

Где бывает половой герпес у женщин?

Первые признаки заболевания проявляют себя в тех местах, где впервые внедрился вирус. Область первичного проявления генитального герпеса совпадает с местами рецидива высыпаний чаще всего.

Как правило, пациентки, страдающие обострениями вирусной инфекции уже чувствуют и знают по определенному набору признаков, что скоро появятся характерны симптомы.

Герпес 2 типа у женщин описывается более массивными высыпаниями и большей площадью поражения. Первый тип протекает легче.

Кроме того, тяжесть течения и последствия инфекции определяются масштабами вовлечения слизистых оболочек половых органов женщины.

Чем больше высыпаний локализуется на слизистой, тем тяжелее протекает заболевание и чаще формируются осложнения.

Исходя из локализации высыпаний заболевание классифицируют следующим образом:

  • поражение половых органов и мочеполового тракта;
  • воспаление области ануса и прямой кишки.

У женщин типичными местами для высыпаний являются:

  • наружные половые органы;
  • вульва и преддверие влагалища;
  • кожа на лобковой части, в паху;
  • в промежности;
  • на стенках влагалища и на поверхности шейки матки;
  • кожа анального отверстия, ягодиц и слизистая оболочка ампулы прямой кишки.

Герпес мочевого пузыря и уретры диагностируется реже. Он проявляется болью при мочеиспускании, кровью в моче, повышением температуры, болью в проекции мочевого пузыря.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Специалисты делят симптомы полового герпеса у женщин на субъективные и объективные. Во многом, набор признаков зависит от того, где бывает герпес у женщин – на коже или слизистых половых органов, или заднего прохода и прямой кишки.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней и определяется массивностью обсеменения кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, наличие нарушений целостности также ускоряет первое появление симптоматики генитального герпеса у женщин.

К объективным клиническим признакам относят типичные и атипичные проявления. Среди типичных симптомов выделяют:

  • у женщин появляется приступообразная боль по ходу полового нерва, которая носит жгучий, стреляющий, пронизывающий характер, усиливается ночью, а также при сексуальном контакте;
  • на пораженном участке кожи или слизистой возникает покраснение, отек и зуд. В зависимости от области внедрения вируса данный процесс появляется на больших или малых половых губах, на лобке, клиторе, в области входа во влагалище, в районе ануса, на ягодице, коже промежности;
  • единичные или множественные пузырьки на указанных областях, содержимое их прозрачно, основание гиперемировано. Везикулы продолжают зудеть. Герпес во влагалище и на шейке матки проявляется болью в процессе полового акта, так как визуализировать самостоятельно отек, гиперемию и пузырьки невозможно;
  • пузырьки вскрываются, что приводит к образованию болезненной язвочки. Эрозии покрыты серым налетом, окружены красным ободком. Если присоединяется вторичная инфекция, язвы покрываются гнойным налетом;
  • при первичной инфекции лимфоузлы в паху при герпесе на гениталиях увеличиваются, в процессе рецидивов – не всегда.

Атипичные формы описываются следующими признаками:

  • на половых органах формируется местный отек и покраснение, а сыпь не формируется. При этом болевой синдром присутствует;
  • периодически рецидивирующие трещины на слизистой оболочке вульвы, которые заживают на протяжении недели;
  • геморрагическая форма описывается скоплением в пузырьках крови;
  • абортивная разновидность характеризуется формированием зудящего пятна на коже наружных половых органов, ягодиц, промежности, которое проходит в течение 3 дней;
  • субклиническая форма включает кратковременное возникновение небольшой язвочки или трещины слизистой, сопровождающейся легким зудом.

К субъективным признакам, которые могут являться симптомами и других гинекологических патологий, относят:

  • зуд, жжение при мочеиспускании, боли в нижней части живота;
  • выделения из влагалища слизисто-гнойного характера при вагинальном герпесе;
  • повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боли в мышцах, как признаки интоксикации, как правило, отмечаются при первичном эпизоде инфекции.

Важно!

С каждым последующим обострением выраженность симптомов уменьшается.

Рецидивы герпеса 2 типа на половых органах у женщин возникают чаще, чем при заражении 1 типом.

Так как проявляется герпес на шейке матки незначительной объективной симптоматикой, зачастую это заболевание остается недиагностированным.

Момент обострения генитального герпеса не всегда удается обнаружить при гинекологическом осмотре, так как явные признаки – пузырьки и эрозии – видны при непосредственном обострении.

Женщина не всегда обращается к гинекологу при наличии боли во время полового акта, но появление кровянистых выделений из области язвочек чаще всего заставляет обратиться к гинекологу.

Зачастую женщина узнает о генитальном поражении при сдаче мазка на ПЦР в процессе обследования.

Инфекция протекает в различной степени тяжести и определяется это количеством рецидивов в год. В случае, если генитальная форма герпеса обостряется более 5-6 раз в год, то такое течение считают тяжелым и поводом для лечения и иммунокоррекции.

Чаще всего инфекция рецидивирует до 3 раз в год, но у некоторых пациенток герпес проявляется ежемесячно. В отзывах женщины часто отмечают появление рецидивов накануне очередной менструации.

Опасность генитального герпеса

фото генитальный герпес у женщин

Герпес на гениталиях может представлять опасность для женщины:

  1. Вирусные инфекции, в том числе и герпес, ведут к значительному снижению местного вагинального иммунитета, в частности, купируют рост и размножение молочнокислых бактерий. По мере прогрессии вагинального дисбиоза генитальный герпес приводит к облегчению проникновения в половые пути женщины патогенных бактерий. Далее, инфекционно-воспалительные процессы хронизируются.
  2. Герпес и бесплодие у женщин неразрывно связаны, а именно формированием трубно-перитонеальной формы невозможности зачатия. На фоне частой активизации герпетической инфекции патогенные микроорганизмы проникают к эндометрию, маточным трубам, приводя к их воспалению. Кроме того, вирус может самостоятельно привести к поражению высших отделов репродуктивного тракта, например, аднексита, эндометрита.
  3. Вероятность инфицирования ребенка в родах при обострении генитального герпеса весьма высок, что заканчивается тяжелым течением вирусной инфекции у новорожденного ребенка. Если первичное инфицирование женщины генитальной формой герпеса произошло во время вынашивания, то вирус проникает к плоду ввиду отсутствия защитных иммуноглобулинов.

Герпес шейки матки наряду с ВПЧ ускоряет развитие дисплазии и трансформации в рак. Некоторые специалисты отмечают роль вируса простого герпеса в развитии рака ампулярного отдела прямой кишки.

Как избавиться от вируса?

Пациенток волнует, как избавиться от полового герпеса и возможно ли это?

Следует отметить, что вирус пожизненно циркулирует в нервных клетках хозяина, периодически обеспечивая рецидивы инфекции. Поэтому лечение генитального герпеса у женщин направлено на сокращение количества рецидивов.

Так как половой герпес у женщин обостряется на фоне иммунодефицита, лечение направлено на поднятие общей сопротивляемости и клеточного иммунного ответа. А непосредственно рецидив лечат противовирусными средствами.

К ним прибегают и при очень частых обострениях, так как лечить тяжелое течение инфекции можно только путем снижения репликации вируса, а не только иммуномодуляторами.

Лечение герпеса 1, 2 типа в обязательном порядке сопровождается терапией сопутствующей гинекологической патологии. Без нормализации вагинальной форы добиться сокращения обострений очень сложно.

Кроме того, нормальный вагинальный биоценоз предотвращает негативное действие генитального поражения вирусом на эпителий шейки матки, а также препятствует восходящей инфекции.

Чем лечить обострение вирусной инфекции?

Для ускорения выздоровления следует как можно раньше начать прием препаратов ацикловира. Для лечения используют одно из средств:

  • Ацикловир по 200 мг (одна таблетка) пять раз в сутки на протяжении пяти дней;
  • Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 дней при первичной инфекции и в течение 5 дней при рецидиве;
  • Фамцикловир по 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 5 дней при первичном заражении, по 125 мг дважды в сутки при обострении (5 дней).

Тяжелое течение требует приема противовирусных медикаментов на протяжении 4-12 месяцев.

В остальных ситуациях врач индивидуально подбирает иммуномодулирующую терапию. Цель – снижение количества обострений. Используют препараты и индукторы интерферона, Полиоксидоний, Левамизол, Тималин, Ингавирин, Ликопид, Ронколейкин. В рамках противорецидивной терапии некоторые специалисты применяют иммуноглобулин против ВПГ 2.

Для нормализации клеточного иммунного ответа используют прививку от герпеса для женщин, например, Витагерпавак, Герповакс. Вакцинация уместна только в период отсутствия симптоматики.

Местно используют противовирусные мази с ацикловиром, а для ускорения заживления – Солкосерил, Пантенол, Мелилурациловую мазь. Прижигать пузырьки можно любым спиртсодержащим средством.

При выраженном налете обработку проводят с перекисью водорода. Зуд можно купировать Покс-спреем, Каламином.

Запрещается применять в лечении спринцевания и влагалищные ванночки, так как орошение влагалища растворами может привести к распространению вируса.

Поддерживающая терапия включает прием витаминов группы В, омега-3-кислот и антиоксидантов.

Профилактика

Первичная профилактика генитального герпеса заключается в формировании правильного сексуального поведения у мальчиков и девочек. Ранний половой дебют, хаотичная сексуальная жизнь неизбежно приведут к заражению вирусом, что чревато формированием более серьезных последствий, чем у зрелых женщин.

Вторичная профилактика полового герпеса включает ряд мероприятий, направленных на снижение числа рецидивов:

  • исключение переохлаждений;
  • минимизация процедур загара и перегреваний;
  • правильный уход за кожей и слизистыми половых органов;
  • моногамия половой жизни;
  • своевременное лечение ИППП;
  • правильное и полноценное питание, способствующее нормализации иммунного ответа.

Накануне менструации не рекомендуется купание в водоемах, бассейне, посещение бани и сауны – эти процедуры могут спровоцировать обострение.

Перед беременностью каждой женщине необходимо пройти обследование на половые инфекции, включая ВПГ 1 и 2 типа, проанализировать вместе с врачом количество обострений заболевания. Наличие в цервикальном канале вирусов требует лечения даже при отсутствии признаков патологии.

Врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

Источник: https://pro-herpes.ru/genitalnyj-gerpes/proyavleniya-u-zhenshhin.html

Симптомы, причины и лечение генитального герпеса у женщин

Генитальный герпес — Гинекология — BabyPlan

Генитальный герпес у женщин — сложная патология, передающаяся несколькими путями. Заболевание развивается из-за проникновения в организм герпесвируса 2 типа, в период активности которого в интимных местах появляются высыпания. В запущенных случаях болезнь переходит на внутренние органы женщины — влагалище и шейку матки.

Заболевание развивается из-за проникновения в организм герпесвируса 2 типа, в период активности которого в интимных местах появляются высыпания.

Симптомы

Генитальный герпес сопровождается следующими симптомами:

  • Половые органы женщины покрываются сыпью в виде мелких пузырьков (везикул), наполненных мутной жидкостью. Постепенно сыпь распространяется по всей интимной зоне. Если болезнь не лечить, то пузырьки начнут образовываться во влагалище, а затем перейдут на шейку матки.
  • Если болезнь протекает тяжело, то к инфекции присоединяется стафилококк. Начинается нагноение везикул, образовавшиеся язвы долго не заживают, возникает кровоточивость. Начинается интоксикация организма.
  • Жжение при мочеиспускании. Повышается температура тела, организм слабеет. Увеличиваются лимфоузлы, расположенные в паховой области.
  • Примерно через неделю везикулы лопаются, доставляя сильную боль. На месте лопнувших пузырей образуются язвы, которые исчезнут через 1-2 недели.
  • Пораженные болезнью участки кожи и слизистые оболочки половых органов краснеют. Область высыпаний чешется, появляется сильное жжение.

Как выглядит генитальный герпес у женщин

Первым признаком заболевания служит пузырчатая сыпь на коже лобка, переходящая на клитор и другие женские органы. Пузыри достигают в размере 4 мм. На слизистых сыпи намного больше, чем на коже. Постепенно на интимных поверхностях развивается отек, покраснение.

Через несколько дней пузыри вскрываются, образуя эрозии различных форм. Раны начинают подсыхать, корочки держатся некоторое время и отпадают. Все заживает, но цвет кожи в тех местах, где были язвы, меняется.

Первым признаком заболевания служит пузырчатая сыпь на коже лобка, переходящая на клитор и другие женские органы.

Сыпью на интимных органах женщины проявляется не только герпес гениталий, но и другие заболевания половой сферы. Важное отличие герпеса 2 типа от других заболеваний заключается в том, что от первых высыпаний до заживления проходит не более месяца.

Признаки генитального герпеса проявляются не всегда. Иногда женщина доживает до старости, так и не узнав, что инфицирована, потому что сильный иммунитет не дает вирусу проявиться.

Причины

Важное отличие герпеса 2 типа от других заболеваний заключается в том, что от первых высыпаний до заживления проходит не более месяца.

Частой причиной появления генитального герпеса у женщин служит ослабление иммунитета, но существуют другие факторы, способные спровоцировать развитие болезни:

  • большое количество половых партнеров;
  • инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
  • искусственное прерывание беременности;
  • респираторные заболевания;
  • установка внутриматочной спирали;
  • ранки, ссадины, трещины на кожном покрове.

ВПГ (вирус простого герпеса) активируется при длительных стрессах и физических нагрузках, с которыми организму тяжело справляться. Болезнь может проявиться при недостатке витаминов в организме и при переохлаждении.

Как можно заразиться

Половые контакты — самый частый способ заражения. Партнер женщины может быть скрытым вирусоносителем и даже не знать об этом. Инфицирование возможно при любых формах секса.

Еще одним способом заражения является контактно-бытовой путь, когда инфицирование происходит через предметы, которыми пользовался больной человек.

Проникновение инфекции в организм возможно и воздушно-капельным путем. Вирус, содержащийся в слюне носителя, попадает в воздух во время кашля или чихания. Еще один способ — внутриутробный. Инфекция от беременной женщины может проникнуть через плаценту к плоду. Даже если этого не случится, младенец рискует заразиться во время родов.

Партнер женщины может быть скрытым вирусоносителем и даже не знать об этом.

Лечение генитального герпеса у женщин

Лечение полового герпеса у женщин, имеющих сильную иммунную систему, проходит эффективно. Летальный исход при данной патологии — явление редкое. Возможно это только в том случае, если у пациентки синдром иммунодефицита.

Схема лечения включает в себя противовирусную, иммуномодулирующую и симптоматическую терапию. Предусматривается вакцинация. Вместе с традиционным лечением используются и средства народной медицины.

Перед назначением лечебного курса врач проводит диагностические мероприятия.

Диагностика

При появлении болезненных высыпаний женщине следует обратиться к гинекологу. Иногда может потребоваться консультация венеролога.

Диагностика начинается с опроса пациентки, затем врач приступает к осмотру гениталий, происходит забор материала на анализы.

Не все лабораторные исследования помогают точно диагностировать заболевание. ИФА (иммуноферментный) или РИФ (реакция иммунофлюоресценции) определяют лишь наличие в крови женщины антител к вирусу герпеса 1 типа и 2 типа.

В гинекологии считается, что самым эффективным исследованием на генитальный герпес является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Медикаментозное лечение

При половом герпесе врач назначает женщине комплекс лекарственных препаратов. Для подавления активности вируса назначается Ацикловир. Выпускается он в форме таблеток, крема, мази, лиофилизата (порошка).

Противовирусным действием обладает Валацикловир. Он оказывает негативное воздействие на ДНК вируса, не давая инфекции распространяться. Для внутривенных инъекций используется Панавир. Он выпускается также в виде суппозиториев и в форме мази. Еще один противовирусный препарат — Фамцикловир в таблетках.

Для укрепления иммунной системы специалист назначает Интерферон и другие иммуномодуляторы. При болях можно пользоваться анальгетиками.

Сыпь, покрывающая лобковую часть и другие интимные места, вызывает сильный зуд. Но расчесывать пораженную кожу нельзя, чтобы не вызвать осложнений.

Народные средства

Вместе с медикаментозным лечением можно пользоваться народными рецептами.

Вместе с медикаментозным лечением можно пользоваться народными рецептами. Для повышения иммунитета стоит ежедневно принимать по 1 ст. л. измельченного зеленого лука, смешанного с оливковым маслом.

Женщина может приготовить домашнюю мазь, которая способна бороться с сыпью. Для этого потребуется всего 2 ингредиента — 1 ч. л. вазелина и 2 ст. л. сухих цветков календулы. Средство наносится на проблемные места несколько раз в день.

Отличное средство — мед. Он обладает антибактериальными свойствами. Охлажденный мед следует прикладывать на 2-3 часа к сыпи. Он поможет избавиться от раздражения и устранит инфекцию.

Чем опасен генитальный герпес

Вирус герпеса опасен тем, что он может никак не проявлять себя длительное время, но инфицированный человек становится источником заражения.

Вирус герпеса опасен тем, что он может никак не проявлять себя длительное время, но инфицированный человек становится источником заражения. Если вирус активен, то болезнь доставляет много физических и нравственных страданий. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений.

Опасен генитальный герпес при беременности и грудном вскармливании. Первичное заражение женщины, ожидающей малыша, может привести к выкидышу. Чтобы этого не случилось, необходимо ограничить контакты с больными людьми.

Если женщина является носителем вируса, то в период беременности следует позаботиться об укреплении иммунитета, обогатить рацион витаминами и минералами, вести здоровый образ жизни.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидив заболевания встречается у 60-70% людей, перенесших первичную инфекцию. Такой герпес может протекать в легкой форме (обострения случаются не более 3 раз в год), средней форме (4-6 раз), тяжелой форме (ежемесячно).

Рецидив возникает при переохлаждении, стрессе, переутомлении. Способствуют обострению болезни беспорядочные сексуальные контакты. Негативно сказывается на повторном проявлении герпеса у женщин развитие ОРВИ.

Осложнения

Негативно сказывается на повторном проявлении герпеса у женщин развитие ОРВИ.

Рецидивирующий герпес у женщины дает опасные осложнения, которые могут затрагивать только гениталии женщин (местные осложнения) или весь организм (системные осложнения).

К местным относится повышенная сухость слизистых оболочек интимных органов, образование на них трещин при раздражении. У женщины, перенесшей заболевание, местные осложнения могут проявиться не сразу, а через год и более после перенесенного заболевания. Это не так опасно для здоровья, но приносит дискомфорт, затрудняет половую жизнь.

Женщина, страдающая герпесом, испытывает сложности в создании семьи. Нередко это приводит к развитию неврастении, депрессии. Зафиксированы случаи, когда больные, не справившись с патологией, совершали самоубийство.

Источник: https://oherpese.ru/lokalizatsiya/genitalnyiy/u-zhenshhin

Генитальный герпес: рекомендации гинекологов —

Генитальный герпес — Гинекология — BabyPlan

СОКРАЩЕНИЯВИЧ — Вирус иммунодефицита человекаВПГ — Вирус простого герпесаМАНК — Метод амплификации нуклеиновых кислотПЦР — Полимеразная цепная реакцияИППП — Инфекции, передающиеся половым путем

ВВЕДЕНИЕЛабораторные анализы и лучшие эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что генитальный герпес оказывает большое влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье и является одной из главных проблем современного общества.

Целью данной статьи является рассмотрение патофизиологии, эпидемиологии, факторов риска, способов передачи, симптомов, лабораторной диагностики, противовирусного лечения и профилактики данного заболевания.

Раздел лечение ВПГ во время беременности, дает рекомендации для акушерской практики.

1. Около 70% случаев генитального герпеса (вызванных ВПГ-2 инфекцией), возникают в результате бессимптомного вирусовыделения, поэтому использование презервативов уменьшит вероятность передачи партнеру данного заболевания. (II-A)2.

Клиническая оценка и своевременная диагностика имеют большое значение для дальнейшего эффективного лечения. (II-A)3.

Подавляющее лечение рекомендуется пациентам, которые: — испытывают не менее 6 рецидивов за год; — испытывают менее 6 рецидивов за год, но при этом они вызывают сильные осложнения; — испытывают внутренний дискомфорт и сексуальную дисфункцию; — хотят снизить риск передачи заболевания своему партнеру или плоду/новорожденному; — чье качество жизни снижено. (II-B)4. Использование противовирусного препарата валацикловира, презервативов и следование рекомендациям по безопасному сексу рекомендуется лицам с подтвержденным генитальным герпесом. (I-B)5. Регулярные или специальные анализы при этом не требуются. (III-B)

Таблица 1. Фактические данные и связанные с ними рекомендации

Фактические данныеРекомендации
IДанные, полученные в результате, как минимум одного успешного исследования методом случайного отбораAЕсть повод, чтобы рекомендовать превентивные меры
II-1Данные, полученные в результате специально разработанных контролируемых исследований выборочным методомBИмеются достаточно убедительные данные, чтобы рекомендовать превентивные меры
II-2Данные, полученные в результате исследования заранее определенной типологической группы (проспективное или ретроспективное) или исследование методом случай-контроль, желательно с участием более одного исследовательского центра или исследовательской группыCИмеющиеся данные противоречивы и не позволяют рекомендовать использование той или иной превентивной меры; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения
II-3Данные, полученные в результате сравнения исследований в разное время или в разных местах с процедурами или без них. Поразительные результаты неконтролируемых экспериментов (например, лечение пенициллином в 1940) также могут быть включены в эту категориюDИмеются достаточно убедительные данные, чтобы не рекомендовать превентивные меры
EЕсть повод, чтобы не рекомендовать превентивные меры
IIIМнения многоуважаемых личностей в медицине, основанные на клиническом опыте, исследованиях или отчетов экспертных комиссийIИмеется недостаточно данных (в их количестве или качестве), чтобы сделать рекомендацию; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения

Инфекция ВПГ обычно передается через слизистые поверхности тела при контакте с человеком, являющимся носителем данного вируса. Это одна из разновидностей семейства вирусов герпеса. Она имеет двухцепочечную ДНК.

ВПГ инфекции поражают нервы и остаются в задних корешках или ганглиях. Затем инфекция может активироваться и переместиться к слизистой или эпидермальной поверхности, где она может дать о себе знать в виде характерных симптомов.

Причина повторной вирусной активации до конца не изучена. Есть два типа ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2, их отличие заключается в поверхностном гликопротеине. Рецидивирующий генитальный ВПГ чаще всего вызван ВПГ-2, но, порядка 10% случаев заболевания вызваны ВПГ-1.

Тем не менее, случаи первичного генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, встречаются всё чаще, однако, как правило, рецидивов при этом не возникает.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Половые инфекции, вызванные вирусом простого герпеса-1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2) являются наиболее частой причиной генитальных язв. В развитых странах распространенность ВПГ-2 инфекции у взрослых достигает 20%.

Канадские данные показывают, что серопревалентность к ВПГ у женщинрепродуктивного возраста находится в пределах 17%, и этот показатель увеличивается с возрастом.В год происходит примерно 50 000 новых случаев заражения генитальным герпесом в Канаде (примерно 137 случаев каждый день).

У людей, которые имели более 10 партнеров в жизни, вероятность генитального герпеса возрастает до 50%. Чаще всего ВПГ распространен среди ВИЧ-инфицированных женщин.

ФАКТОРЫ РИСКА

По данным американских исследований, риск приобретения ВПГ инфекции (ВПГ-2 в особенности), возрастает у тех, кто имеет большее количество сексуальных партнеров, генитальные поражения (в том числе партнера), не кавказскую расу, женский пол и низкий социально-экономический статус, а так же, если является носителем инфекций, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ). К тому же, этот риск увеличивается с возрастом.

Способы передачи

Передача происходит преимущественно при генитальных контактах. В некоторых случаях при орально-генитальных контактах. Инфекцией, которая передается из полости рта или губ к гениталиям, как правило, является ВПГ-1. ВПГ-2 редко передается от гениталий к полости рта и губам.

Наличие инфекции одного из типов на одной слизистой, не предотвращает ее появление на другой, однако, признаки и симптомы могут быть менее серьезны.ВПГ-1 не защищает от ВПГ-2, но может сократить симптомы, осложнения и вероятность появления инфекции на другой слизистой.

Вероятность передачи вируса от инфицированной матери ее ребенку достаточно низкая, но может произойти трансплацентарно, во время родов или после, при контакте ребенка с зараженными выделениями матери.Порядка 70% случаев заболевания генитальным ВПГ-2 происходят в результате бессимптомного вирусовыделения.

Презервативы могут использоваться для сокращения риска передачи вируса.

СИМПТОМЫ

ВПГ-инфекция характеризуется следующими чертами:место: на гениталиях или ротовой полостиэтап инфекции: первичный или рецидивиммунный статус: основной или неосновной (инфекция, как правило, появляется на другом месте).

Таблица 2. Клинические проявления и серологический статус

Клиническое проявлениеСерологический статус в момент приобретения инфекции
Первоначальная инфекцияВПГ-1 и ВПГ-2 отрицательный
Непервоначальная инфекция, 1й эпизодВПГ-1 или ВПГ-2 положительный и поражения с антителами к вирусу
РецидивСеропозитивность к ВПГ-1 и/или ВПГ-2
Бессимптомное вирусовыделениеСеропозитивность к ВПГ-1 и/или ВПГ-2

Если начальная инфекция является первичной, то могут наблюдаться как локальные, так и комплексные проявления. Комплексные проявления включают гриппоподобные симптомы (лихорадку, головную боль, миалгию), затрудненное мочеиспускание и работу кишечника, и боль в половых органах.

Половые проявления первичной инфекции могут варьироваться от нормальных или незначительных симптомов до сильных везикул, с эритематозной сыпью. В дальнейшем они переходят в пустулы, которые затем переходят в язвы и в итоге формируются корочки.

Могут быть несколько этапов поражений при первичной инфекции, что означает отсутствие иммунитета к вирусу, а не аутоинокуляцию. Следует отметить, что тяжелые проявления бывают не только при первичной инфекции.

Рецидивирующие инфекции

Рецидивы заболевания могут проявляться как бессимптомные вирусовыделения и как явные клинические симптомы.Бессимптомное вирусовыделениеБессимптомное вирусовыделение происходит, когда у человека нет ни поражений, ни симптомов, однако вирус все равно присутствует на поверхности кожи или слизистой.

Этот способ передачи вируса возможен от людей, инфицированных губным или генитальным герпесом. Серопозитивная реакция к ВПГ-1 и ВПГ-2 обычно проявляется в виде губной ВПГ-1 инфекции или в полости рта, в случае ВПГ-2 — это урологическая и аногенитальная инфекция.

Самое главное, вероятность передачи вируса одинакова среди лиц, которые не подозревают о своем заболевании и которые знают, что они инфицированы.

Было установлено, что при отсутствии симптомов, ВПГ-2 может быть обнаружен в половых путях, с помощью анализа вирусной культуры, в 3% дней в течение первого года после первоначальной инфекции, а затем в 1% дней в течение последующих 2 лет. Если использовать методы амплификации нуклеиновых кислот, бессимптомные вирусовыделения могут достигать 30%.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) был поставлен под сомнение, так как этот метод может также обнаружить неактивный вирус или уровень вируса, который находится ниже инфекционного порога.

Бессимптомное вирусовыделение наиболее часто встречается у людей, недавно перенесших первичную инфекцию, во время приближения рецидивов (до и после), и у людей с иммунной недостаточностью. Большинство людей заражают других генитальным герпесом в результате непредсказуемого возникновения периодов вирусовыделения, независимо от того, сопровождаются они симптомами или нет.Поражения кожиПродромальный этап предшествует поражениям кожи у 90,6% больных в 59,1% случаев эпизодов. Во время продромального периода, вирус уже присутствует на коже или слизистой.

Проблемы при борьбе с генитальным герпесом

Пациенты, сдающие анализы на ИППП должны знать, что они не диагностируются на наличие герпеса. Диагностика рецидивирующего герпеса является проблемой, так как рецидивы являются краткосрочными, которые длятся в среднем 5 дней, и в течение этих дней нужно выполнить анализы вирусной культуры.

Большинство пациентов обращаются к врачу во время рецидива, чтобы им поставили диагноз.Около половины анализов, выполняемых во время рецидива, могут оказаться ложноотрицательными, из-за неправильных методов забора анализа, их неправильной обработки или транспортировки. Метод ПЦР является более чувствительным к вирусу, но он не всегда доступен.

В настоящее время известно, что большинство людей (91%) с генитальным герпесом не знают о своем диагнозе.Тем не менее, большая часть (60-75%) имеет неправильные диагнозы, так как у них наблюдаются другие урогенитальные симптомы. Самодиагностика начальных и рецидивирующих инфекций ВПГ зачастую ошибочна.

Признаки и симптомы, которые, как считают женщины, указывают на ВПГ, часто являются признаками других заболеваний, таких как: — вагиниты — аллергические реакции или раздражения (на туалетную бумагу, гигиенические салфетки, мыло, презервативы, бритвы или средства для удаления волос) — проблемы во время полового акта (отсутствие смазки, редкие половые акты, сухость влагалища) — раздражение от узких джинсов, стрингов, велосипедных сидений — инфекции мочевыводящих путей — геморрой или анальные трещиныНеприемлемое самолечение проводится пациентами довольно часто, особенно с целью устранения симптомов, а не инфекции. Это может затруднить лабораторную диагностику и отложить на определенный срок профилактику передачи вируса и адекватное лечение.

Таблица 3. Лабораторные анализы, используемые для диагностики ВПГ инфекции: описание результатов

Название анализаОписание

Источник: https://ginekolog.center/articles/genitalnyi-gerpes-rekomendacii-ginekologov.html

Генитальный герпес — Гинекология — BabyPlan

Генитальный герпес — Гинекология — BabyPlan

  1. Первый эпизод болезни протекает тяжелее и длительнее последующих и может продолжаться до 5 недель. Сначала возникает зуд и болевые ощущения в области половых органов. Затем повышается температура, возникает озноб, недомогание, увеличение лимфатических узлов.

    В местах внедрения вируса (на коже наружных половых органов, промежности, на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, иногда на бедрах и ягодицах) образуются пузырьки. Через два-три дня они вскрываются и на их месте появляются язвы. Полностью симптомы исчезают спустя 8-10 дней.

  2. Рецидивы заболевания возникают при снижении иммунитета на фоне острых болезней, менструации, гормональных изменений, стрессов, переохлаждения, перегревания или приема алкоголя. Их частота — от одного раза в несколько лет до ежемесячных.

  3. ГГ может протекать не только с высыпаниями, но и атипично — без пузырьков или в форме бессимптомного выделения вируса (так бывает в 40-75% случаев).
  4. При атипичной форме поражается не только кожа или слизистые оболочки, но и внутренние органы (прямая кишка, уретра, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники).

    Больные жалуются на жжение и зуд, боли внизу живота, бели, трещины в области половых губ. Все это может сопровождаться бесплодием и привычным невынашиванием беременности. При бессимптомной форме больных ничего не беспокоит, однако при лабораторном исследовании у них обнаруживается ВПГ-2.

  5. Заболевание часто сопровождается сонливостью, повышенной усталостью, плохим сном, подавленным настроением. Частые рецидивы нарушают нормальную половую жизнь.

  • высыпание мелких водянистых пузырьков на внутренней части бедра, между ягодиц, в промежности, на наружных половых органах, мочеиспускательном канале, влагалище и шейке матки.
  • зуд, жжение и боль в области поражения
  • зуд и покалывание при мочеиспускании
  • повышение температуры, недомогание
  • увеличение лимфоузлов в паху

ГГ занимает 2-е место по степени опасности для плода после вируса краснухи.

Вирус может передаваться ребенку:

  • через сперму при оплодотворении яйцеклетки (развивается внутриутробное инфицирование)
  • через плаценту
  • при преждевременном разрыве плодных оболочек
  • при инструментальных вмешательствах (амниотомия, наложение электродов и т.п.)
  • при первичном проявлении у матери при родах

Во время беременности особо опасно первичное заражение. Вирус может стать причиной выкидыша, неразвивающейся беременности, гибели плода и заражения новорожденного. Бессимптомная форма выделения ВПГ-2 становится частой причиной инфицирования детей в родах, а при обострении хронической инфекции риск заражения менее 4%.

При инфицировании у новорожденных могут возникать:

  • врожденные пороки развития глаз, мозга
  • поражение центральной нервной системы, кожи, слизистых оболочек
  • поражения печени и других внутренних органов
  • герпетический энцефалит
  • пневмония с нарушением дыхания

Без лечения прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Стадии развития болезни

Первая — Генитальный герпес поражает наружные половые органы и промежность.Вторая — Происходит поражение влагалища, шейки матки и уретры.Третья — Вирус проникает в матку, придатки, мочевой пузырь.

Генитальный герпес выматывает организм. Каждое обострение снижает иммунитет и дает почву для дальнейшего распространения вируса, образуя замкнутый круг.

Хоть генитальный герпес не уничтожить до конца, лечить его можно и нужно. В наших клиниках разработаны целые курсы, нацеленные на восстановление организма и его защитных сил.

Это способствует сокращению количества рецидивов, и значительно снижает риски при беременности.

  • гирудотерапия
  • озонотерапия
  • рефлексотерапия (иглоукалывание и прогревание активационных точек)
  • аутогемотерапия озонированной кровью и кровью пациентки, извлеченной из пиявки.
  • противовирусная терапия во время обострения
  • грязелечение в виде тампонов
  • гомеосиниатрия

Все методы подбираются индивидуально для достижения лучшего эффекта.

Не стоит игнорировать проявления генитального герпеса — этот вирус не на столько безобиден. Верните себе чувство безопасности — звоните, записывайтесь на прием.

Методы диагностики

Достоверно выявить инфекцию можно при помощи вирусологических лабораторных исследований:

  • выделение ВПГ-2 из инфицированного материала методом ИФА, ПЦР, иммунофлюоресценции и др.

Для этого проводится соскоб из влагалища, шейки матки, ануса, уретры. Выделение ВПГ-2 у женщин зависит от фазы цикла: у большинства это происходит незадолго до менструации. По этой причине однократное исследование в начале цикла может дать ложноотрицательный результат, а значит, при подозрении на ГГ следует повторно обследоваться через 7-10 дней.

  • определение антител к вирусу в крови 
  1. После заражения на 4-6 день в крови начинают появляться антитела класса М (IgM), сохраняющиеся в организме в течение 1-2 месяцев. С 10-14 дня образуются антитела класса G (IgG), присутствующие в крови всю жизнь.
  2. Наличие IgM и четырехкратное повышение уровня IgG в крови, обнаруженное с интервалами в 10-12 дней, подтверждают первичное заражение. Рецидивы в большинстве случаев протекают при высоких показателях IgG.

Лечение генитального герпеса

К сожалению, медицина пока не научилась уничтожать ВПГ в организме человека. Поэтому способы лечения направлены на:

  • уменьшение проявлений инфекции
  • предотвращение рецидивов
  • профилактику передачи вируса половым партнерам и новорожденным

Существуют 2 основных направления лечения ВПГ:

  • противовирусная терапия с использованием препаратов на основе ацикловира

Ацикловир выпускается в различных лекарственных формах, что позволяет широко его использовать в медицинской практике. Фамцикловир и валацикловир разработаны на основе ацикловира, но более эффективны и удобны при приеме.

  • комплексное лечение: иммунотерапия в сочетании с метаболической и противовирусной терапией

Коррекция иммунитета осуществляется по показаниям при помощи иммуноглобулина человека, интерферона и препаратов на его основе (виферон, генферон и др.), а также средств, стимулирующих клеточный иммунитет (миелопид, тактивин и др.). Метаболическая терапия (витаминотерапия) назначается в течение трех месяцев перед планируемой беременностью для нормализации обмена веществ в тканях.

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

Лечение ГГ у беременных женщин проводится:

  • при первичном заражении
  • при обострении (не ранее 12 недель беременности)
  • для профилактики перед родами (в 36–38 недель)
  1. При рецидивах ГГ будущим мамам разрешено пользоваться мазью или кремом на основе ацикловира: они не всасываются в кровь. В редких случаях и по особым показаниям назначается прием препарата внутрь.
  2. Если первичное высыпание происходит в течение месяца до родов, а рецидив — за 7-10 дней, для профилактики инфицирования роды проводят при помощи кесарева сечения. В остальных случаях возможны естественные роды с предварительной обработкой родовых путей антисептиками.

Вам также может понравиться

Источник: https://mbdou30-sakh.ru/chto-takoe-vpg-v-ginekologii/

Генитальный герпес

Генитальный герпес — Гинекология — BabyPlan

Медикаментозная терапия генитального герпеса предполагает использование противовирусных препаратов.

Наиболее часто применяемые препараты одинаково эффективны против HSV-1 и HSV-2, однако схема лечения также зависит от локализации и особенностей клинического течения инфекции.

Так как даже самые современные противовирусные средства не способы уничтожить все патогены в организме пациента, основной целью лечения является облегчение симптоматики и предотвращение развития рецидивов.

Назначаемые лекарственные средства:

  • ацикловир, валацикловир и другие препараты, блокирующие репликацию вирусной ДНК;
  • мази для местного применения на основе противовирусных препаратов;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • местные обезболивающие препараты для устранения зуда и боли.

Если у пациентов со сниженным иммунитетом выявляется жизнеугрожающее осложнение (например, энцефалит), показано внутривенное введение ацикловира в высоких дозах. Такое лечение чаще всего требуется ВИЧ-инфицированным больным. В случае выявления резистентности к ацикловиру пациентам назначают цидофовир и фоскарнет.

Другие способы терапии

Некоторые методы лечения все еще находятся в разработке или попросту не прошли все необходимые испытания. На сегодняшний день наиболее перспективным способом лечения герпеса является генотерапия. Согласно исследованиям, применение CRISPR-технологии для редактирования генома позволит в будущем полностью удалять вирус из организма пациентов.

Также существуют альтернативные лекарства, эффективность которых доказана лишь отдельными исследованиями. Это пищевые добавки на основе лизина, а также мази, содержащие оксид цинка, экстракт алоэ вера и прополис.

Использование таких средств помогает ликвидировать воспалительный процесс и ускорить регенерацию тканей. Применение любых дополнительных медикаментов при лечении герпеса следует предварительно обсуждать с врачом.

Прогноз

Даже после применения современных противовирусных средств вирусная ДНК сохраняется в ядрах нервных клеток. При этом заболевание переходит в скрытую форму, поскольку вирусная репликация прекращается. Предотвратить персистирование возбудителя герпеса в организме невозможно, однако медикаментозная терапия позволяет уменьшить риск реактивации патогена.

Первый рецидив болезни может возникнуть уже в течение года после заражения. Развитию характерной симптоматики предшествует продромальный период, проявляющийся жжением слизистой оболочки половых органов и нарушением чувствительности кожи в крестцово-поясничной области. На этом этапе рекомендуется начинать противовирусную терапию для сокращения длительности рецидива.

В среднем у пациентов возникает от 2 до 5 рецидивов ежегодно. Точные причины реактивации неизвестны. Предполагается, что обострение инфекции может возникнуть на фоне простуды, переохлаждения, менструации или сильного стресса. При этом основным механизмом рецидивирования является общее и локальное снижение иммунитета.

Частота возникновения осложнений исследована недостаточно. Поражение головного мозга в большинстве случаев возникает у новорожденных и пациентов со сниженным иммунитетом. Поскольку наиболее опасные осложнения возникают при первичной инфекции, важно вовремя диагностировать заболевание и использовать противовирусные средства.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.