Диспансеризация биохимические анализы

Содержание

Диспансеризация-2020: какие года рождения попадают, что входит, какие изменения

Диспансеризация биохимические анализы

Банки Сегодня Лайв

Статьи, отмеченные данным знаком всегда актуальны. Мы следим за этим

А на комментарии к данной статье ответы даёт квалифицированный юрист а также сам автор статьи.

С каждым годом правила прохождения диспансеризации изменяются: в них добавляются новые ограничения или послабления, а список проводимых процедур постоянно расширяется. Мы проанализировали, что именно изменилось в 2020 году в проведении диспансеризации и в том, как ее нужно проходить. Вы узнаете обо всех особенностях этой процедуры и о том, какие права вы имеете при ее прохождении.

На текущий момент диспансеризация 2020 временно приостановлена. Причина — распространение коронавирусной инфекции COVID-19 в России и мире.

Соответствующее распоряжение за подписью Мишустина опубликовано на правовом портале. Конкретные сроки приостановки диспансеризации не названы.

Запуск программы будет осуществлён только после нового распоряжения. Вероятно, ожидать запуска программы ранее 1 мая не стоит.

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация – комплекс медицинских исследований и консультаций, направленный на оценку состояния здоровья пациента. Это массовое мероприятие, которое ежегодно проводится для людей разных годов рождения. С ее помощью медики могут сделать вывод об общем состоянии здоровья населения в определенной местности в целом и решить проблемы отдельных людей в частности.

Для чего она необходима?

Диспансеризация – это способ улучшить здоровье каждого отдельно взятого гражданина и предупредить развитие серьезных заболеваний (туберкулез, онкология, ВИЧ и десятки других страшных диагнозов). С помощью периодического полного осмотра можно выявить большинство опасных проблем со здоровьем.

Именно для этого существует диспансеризация. Она позволяет бесплатно пройти всех необходимых врачей в зависимости от жалоб и выявленных симптомов. За все платит государство, поэтому такой масштабный осмотр мало того, что полезен: он выгоден каждому гражданину страны.

Разница диспансеризации и медосмотра

Диспансеризация – это более полная процедура, охватывающая максимально возможную «площадь исследований», которую можно провести за короткий срок. Однако проводится она реже, чем медосмотр – раз в три года.

Профилактический осмотр же проходит ежегодно, но включает в себя меньше анализов и исследований:

  1. Анкетирование пациента.
  2. Взвешивание, измерение роста и высчитывание индекса массы тела.
  3. Анализ крови на глюкозу и холестерин.
  4. Определение сердечно-сосудистого риска:
    • с 18 до 39 лет – относительного риска;
    • с 40 лет – абсолютного риска.
  5. Флюорография либо рентген легких.
  6. Снятие ЭКГ.
  7. Измерение внутриглазного давления.
  8. Гинекологический осмотр (только для женщин с 18 до 39 лет).

Следовательно, его нельзя назвать всеобъемлющим: врачи могут что-то пропустить в процессе. Поэтому гражданам, которым исполнилось 40 лет, стоит ежегодно проходить диспансеризацию и получать полный набор медицинских услуг.

Прохождение диспансеризации – обязанность или право?

Гражданин имеет право не беспокоиться о состоянии своего здоровья и не проходить диспансеризацию. В таком случае он пропускает свой год и сможет пройти бесплатное обследование не ранее, чем через три года (либо после исполнения ему 40 лет).

Однако лучше воспользоваться своим правом – у диспансеризации довольно много положительных черт:

  1. Полная бесплатность: ни за что не нужно платить, достаточно прийти в свою поликлинику.
  2. Простота: не требуется оформление каких-либо документов, достаточно предъявить паспорт и полис ОМС.
  3. Высокая скорость прохождения: все процедуры проводятся буквально за день-два, пациенты по диспансеризации проходят вне очереди в свое время.
  4. Доступность: диспансеризация проходит так, чтобы всем гражданам было удобно на нее попасть, то есть в том числе в выходные дни и вечерние «послерабочие» часы.
  5. Врачебное содействие: медики рады, когда к ним приходят пациенты по диспансеризации, так как медучреждение получает за это деньги и улучшает статистику. Следовательно, врачи и медперсонал помогут пройти осмотры быстро и комфортно.

Это право обеспечивается государством. Поэтому пройти диспансеризацию могут все граждане, независимо от наличия или отсутствия работы и налоговых отчислений.

Работающие люди получают право минимум на один выходной раз в три года ради прохождения процедуры. Те, кому осталось 5 лет или менее до пенсии (и кто уже на пенсии), получают на диспансеризацию 2 дня каждый год.

Источник: https://bankstoday.net/last-articles/besplatnaya-dispanserizatsiya-v-2020-godu-chto-vklyuchaet-kogda-i-zachem-ee-prohodit

Диспансеризация 2019: что входит в обследование, изменения, какие года рождения подпадают, этапы

Диспансеризация биохимические анализы

Диспансеризация проводится один раз в три года в следующие возрастные периоды: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет и старше. Ежегодно вне зависимости от возраста диспансеризацию вправе пройти:

  • Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;
  • Участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
  • Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие из противоправных действий).

Как проводится диспансеризация?

Диспансеризация выполняется в 2 этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития.

Первый этап включает:

    1. опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
    2. антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
    3. измерение артериального давления;
    4. определение уровня общего холестерина в крови;
    5. определение уровня глюкозы в крови;
    6. определение суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте до 65 лет;
    7. электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет — при первичном прохождении диспансеризации);
    8. осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование) (для женщин до 69 лет включительно);
    9. флюорографию легких;
    10. маммографию (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет);
  1. клинический анализ крови;
  2. клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);
  3. анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина — для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных пунктами 4 и 5);
  4. общий анализ мочи;
  5. исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте от 48 до 75 лет);
  6. ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет), а для мужчин, когда-либо куривших в жизни, также УЗИ брюшной аорты в возрасте 69 или 75 лет;
  7. измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);
  8. прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Второй этап включает:

  1. дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по показаниям);
  2. эзофагогастродуоденоскопию (по показаниям);
  3. осмотр (консультацию) врачом-неврологом (по показаниям);
  4. осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет по показаниям, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);
  5. осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом (при положительном анализе кала на скрытую кровь), для граждан в возрасте 45 лет и старше — при выявлении и других медицинских показаний;
  6. колоноскопию или ректороманоскопию (по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
  7. определение липидного спектра крови (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
  8. спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта);
  9.  осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников);
  10. определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
  11. осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
  12. анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы);
  13. осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
  14. индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск);
  15. прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) или стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ссылкой:

Вам также может понравиться

Источник: http://newrussianmarkets.com/zdorove/dispanserizatsiya-2019-chto-vhodit-v-obsledovanie-izmeneniya-kakie-goda-rozhdeniya-podpadayut-etapy.html

Как бесплатно проверить своё здоровье

Диспансеризация биохимические анализы

Диспансеризация — это комплекс мероприятий, включающих в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых для оценки состояния здоровья и осуществляемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Несмотря на то, что часть россиян относится к диспансеризации скептически, пока это единственный бесплатный способ раннего выявления заболеваний.

С 2018 года обследования ориентированы в первую очередь на диагностику онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. От них не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые, и такой осмотр помогает предупредить развитие болезней или выявить их на ранней стадии.

Особенно важно, что проверяются факторы риска: то есть признаки, которые ещё не говорят о развитии болезни, но предсказывают, что она может начаться.

К ним относятся повышенный уровень сахара в крови, зашкаливающий холестерин, повышенное давление и другие отклонения.

Если вовремя исправить эти нарушения, взять их под контроль, то развития тяжёлых заболеваний удастся избежать или как минимум сильно его отсрочить.

В последнее время дисбаланс холестеринов в крови всё чаще встречается у молодого населения. Ранних симптомов это не даёт никаких, поэтому диспансеризация помогает в выявлении этих нарушений.

Кроме того, бывают врождённые и наследственные дислипидемии (нарушение баланса холестеринов крови).

На первом этапе можно выявить повышение общего холестерина, затем обследовать его фракции и назначить лечение.

Кенан Агаев, врач общей практики «Полис. Euromed Group»

Как пройти диспансеризацию

Порядок прохождения диспансеризации и исследования, которые в неё входят, прописаны в Приказе Минздрава РФ от 26.10.2017 № 869н.

Тут есть свои правила и сроки. Первая диспансеризация для взрослых доступна в 21 год, далее — каждые 3 года. Для детей до 17 лет, ветеранов войны и инвалидов предусмотрен ежегодный комплекс обследований.

В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр — один раз в 2 года.

В 2019 году наступит очередь отправляться на диспансеризацию для тех, кто родился в такие годы: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998-й. Неважно, в каком месяце у вас день рождения: даже если 45 вам исполняется только в декабре 2019-го, на бесплатные обследования вы можете идти уже сейчас.

Диспансеризация проводится в поликлинике, к которой вы прикреплены. Всю необходимую информацию вы можете получить в регистратуре, в кабинете медицинской профилактики или у участкового врача-терапевта. При обращении с собой необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Какие процедуры доступны в 2019 году

Для каждой возрастной группы подобран такой набор анализов и обследований, который с наибольшей вероятностью поможет обнаружить серьёзные заболевания.

Полный перечень процедур, проводимых в рамках первого этапа диспансеризации в определённые возрастные периоды, можно посмотреть в Приложении № 1 к Приказу 869н.

Приведём список важных исследований, которые доступны в 2019 году людям разных возрастов.

  • Маммография. Для женщин 39–48 лет — раз в три года, 51–79 лет — раз в два года.
  • Анализ кала на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом (этот анализ позволяет как можно раньше обнаружить рак кишечника). Для мужчин и женщин 49–73 лет — раз в два года.
  • Пап-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки (для ранней диагностики рака шейки матки). Для женщин 30–60 лет — раз в три года.
  • Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для диагностики рака предстательной железы). Для мужчин в 45 лет и в 51 год.
  • Измерение внутриглазного давления — с 60 лет.
  • Электрокардиография (ЭКГ) назначается мужчинам с 36 лет, женщинам — с 45.

Вы имеете право отказаться от каких-либо процедур и обследований в ходе диспансеризации по своему желанию. Это не лишит вас права на остальные консультации и анализы. Никаких санкций для тех, кто пропустит диспансеризацию, наше законодательство сегодня не устанавливает.

Если на первом этапе комплекса обследований у врача появились подозрения на некоторые заболевания, то он отправит вас на второй этап. В него могут входить следующие процедуры:

  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Оно назначается мужчинам от 45 лет и женщинам старше 55, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление и уровень холестерина, а также избыточная масса тела. Её определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии.
  • Колоноскопия. Это обследование кишечника назначается при подозрении на колоректальный рак — как правило, если есть наследственная предрасположенность и/или обнаружена скрытая кровь в анализах кала.
  • Консультации дополнительных профильных специалистов и направление на дополнительные анализы и обследования по показаниям.

Какие обследования перестали входить в диспансеризацию

С 2018 года отменили общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости.

Эти исследования убрали из-за их малой информативности и отсутствия научных доказательств пользы.

Общий и биохимический анализы крови отражают большое количество изменений, которые могут случаться у человека очень часто и вовсе не обязательно связаны с серьёзными болезнями.

УЗИ органов брюшной полости убрали из-за того, что оно выявляет рак только на третьей-четвёртой стадии, а это, к сожалению, мало помогает продлить жизнь пациента.

Как прохождение диспансеризации регулируется Трудовым кодексом

Для большинства трудоустроенных людей главная проблема с прохождением диспансеризации заключается в том, что нужно отпрашиваться с работы: она проходит в рабочие часы. Поэтому далеко не все, кто имеет право на эту услугу, действительно её получают.

В 2018 году был принят федеральный закон № 353-ФЗ «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации», который дополнил ТК статьёй № 185.1. Согласно этой статье, раз в три года для прохождения диспансеризации выделяется один день освобождения от работы. Он будет оплачен в размере среднего заработка.

С новой поправкой люди станут активнее проходить плановые обследования. Это также поможет чаще выявлять заболевания на ранней стадии.

Для пенсионеров и тех, кому осталось не более пяти лет до срока выхода на пенсию, предусмотрены дополнительные возможности. Они смогут брать для прохождения диспансеризации не один, а два оплачиваемых рабочих дня, причём каждый год.

Чтобы воспользоваться освобождением, сотрудникам понадобится подавать письменное заявление. При этом день или дни прохождения диспансеризации будут определяться по соглашению между работником и работодателем.

Предусмотрена ли ответственность за отказ в предоставлении такого дня? Специальная норма не установлена, однако за подобное нарушение работодателя могут привлечь к ответственности по статье 5.27 КоАП РФ и назначить штраф: для должностного лица — от 1 000 до 5 000 рублей, для юридического лица — от 30 000 до 50 000 рублей.

Источник: https://Lifehacker.ru/proxozhdenie-dispanserizacii/

Минздрав исключает из списка анализов кровь и мочу. Что это значит?

Диспансеризация биохимические анализы

С 2018 года из программы обязательной диспансеризации будут исключены анализы мочи и крови, а также УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Действительно ли эти меры не обязательны для выявления заболеваний, и как изменения отразятся на качестве диспансеризации, разбирался “Правмир”.

Как сообщили в Минздраве РФ, по итогам диспансеризации взрослого населения 2013–2016 годов подготовлен проект приказа «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

В приложении уточнен перечень обследований определенных групп взрослого населения с учетом международного и российского опыта проведения скрининговых обследований.

И что там, в этом перечне?

Действительно, в приложении к проекту приказа Минздрава анализы крови и мочи в перечне обследований отсутствуют.

Согласно документу, из первого этапа диспансеризации будут исключены общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови и некоторые другие  исследования. Кровь, например, теперь будут проверять только на холестерин и глюкозу с помощью экспресс-метода.

Говорят, это снизит эффективность выявления болезней!

По мнению экспертов Фонда независимого мониторинга «Здоровье», которые проанализировали проект, это может ухудшить состояние профилактической работы и усугубить проблему позднего выявления опасных заболеваний.

«Как можно, отказавшись от анализов мочи и крови, выявить ранние признаки нарушений функций почек, печени, поджелудочной железы и так далее? Повышение уровня лейкоцитов в моче зачастую является единственным признаком туберкулеза мочеполовой системы на ранних стадиях, когда никаких других признаков нет. Исключая эти исследования, мы лишаемся возможности своевременной диагностики опасных заболеваний», – считает эксперт.

Зачем же тогда это сделали?

Представитель Минздрава в письме Фонду «Здоровье» обосновал необходимость исключения анализов крови и мочи, а также УЗИ некоторых внутренних органов из диспансеризации их недостаточной информативностью и риском возможных осложнений.

«Новый порядок предусматривает исключение ряда анализов, которые считаются неинформативными. Например, анализы крови и мочи не будут проводиться бессимптомным гражданам.

Эти изменения вызваны тем, что данные анализы не имеют научных доказательств пользы и не проводятся с целью скрининг-обследования населения ни в одной стране мира.

Они также отсутствуют в рекомендациях ВОЗ», — заявил главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава Сергей Бойцов.

Говорят, что так экономят деньги!

Директор Фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов указывает на то, что предыдущие изменения, которые вносились два года назад, были направлены на расширение перечня, а сегодня происходит их уменьшение. «Не исключено, что сейчас министерство просто пытается сэкономить бюджетные средства на профилактической работе, а это может негативно отразиться на выявлении заболеваний у граждан», – заявил он.

И что, если я и правда болен, у меня не возьмут кровь и мочу?!

Как сообщили в Минздраве РФ «Правмиру», при выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, мероприятий (в том числе анализов крови и мочи), не входящих в объем диспансеризации, такие назначения будут сделаны.

Это что – теперь платно?!! Опять на нас экономят?!

Услуги будут оказаны бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий.

Ну ладно, а что еще говорят врачи по этому поводу?

Антон Родионов

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Почему исключение из диспансеризации (скрининга клинически здоровых людей) общих анализов крови и мочи — это правильно, рассказал доцент кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета ФГБОУ ВО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова Антон Родионов.

— 1. Вероятность обнаружить какую-либо значимую патологию у клинически ЗДОРОВОГО человека БЕЗ ЖАЛОБ по (клиническому) анализу крови и мочи крайне невелика.

  1. Существует ощутимая вероятность обнаружить незначительные отклонения каких-либо показателей от референсных значений (например, небольшой лимфоцитоз в общем анализе крови или бессимптомную лейкоцитурию в анализе мочи).
  2. Существует ОГРОМНАЯ вероятность того, что незначительные и клинически незначимые изменения повлекут за собой ненужные дорогостоящие обследования и ненужное лечение (например, пациентка с бессимптомной лейкоцитурией получит антибиотики, а пациент с лимфоцитозом — иммуномодуляторы). А это уже ВРЕД. 
  3. По той же причине не надо молодым бессимптомным людям регистрировать ЭКГ (вероятность найти безобидные экстрасистолию или миграцию водителя ритма и получить ненужные рекомендации по дообследованию весьма высоки). 
  4. Если пациент имеет ЖАЛОБЫ, позволяющие заподозрить какое-то заболевание (т.е. он уже не здоров), то ситуация перестает быть скринингом и, разумеется, все необходимые исследования должны быть назначены.

Людмила Лапа

Решение Минздрава вызывает недоумение, поскольку клинические анализы крови и мочи — это первые назначения, которые делают врачи, чтобы оценить состояние здоровья человека, выявить какое-либо воспаление в организме легче всего по ним, считает врач-терапевт, директор Медицинского центра иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой Людмила Лапа.

— Я уж молчу об онкологии, потому что лейкоцитоз — это первый звонок, чтобы обратиться к онкологу. Это безобразие. К тому же исключение анализов существенно повысит нагрузку на врачей, которым станет в разы сложнее поставить пациенту диагноз, — отмечает врач.

Иеромонах Феодорит (Сеньчуков)

Необходимо вернуть анализы в программу диспансеризации, однако обеспечить их своевременное попадание на стол к специалисту, считает врач-реаниматолог иеромонах Феодорит (Сеньчуков).

— Отношение к этому решению у меня двоякое. С одной стороны — да, действительно, и анализы, и УЗИ необходимы для ранней диагностики.

С другой — диспансеризации сейчас проводятся так, что сплошь и рядом анализы попадают на стол к терапевту уже после того, как пациент эту диспансеризацию пройдет. Предполагается, что доктор посмотрит, и, если его что-то настораживает — вызовет пациента снова. По факту же — до этого обычно не доходит.

А ранняя диагностика обычно происходит при осмотре специалиста — чаще всего гинеколога или хирурга.

Значит ли это, что анализы не нужны? Конечно, нет. Их необходимо вернуть. Но предусмотреть возможность их быстрого проведения и попадания к специалисту.

Андрей Хромов

Исключение клинических исследований крови и мочи, а также некоторых видов УЗИ из диспансеризации — прямое нарушение их прав, уверен председатель совета Общества защиты пациентов Андрей Хромов.

— Я просто не понимаю, на каком основании врачи будут ставить диагноз и делать назначения. По визуальному осмотру? Он не дает ничего без клинических исследований. Я считаю, это профанация диспансеризации и нарушение конституционных прав пациентов, — сказал Андрей Хромов.

Тем не менее, диспансеризация в России очень часто носит формальный характер рассказал Правмиру врач-ординатор одной из московских больниц.

— Люди проходят ее, потому что нужно закрыть протокол, «для галочки». Поэтому, с какой-то стороны, сокращение расходов на диспансеризацию может быть оправдано.

В то же время нужно заметить, что в ответе Минздрава сказано: при наличии показаний необходимые исследования будут выполнены.

Таким образом, отсекаются те, кто так или иначе не рассматривает диспансеризацию как средство контроля над здоровьем.

Источник: https://www.pravmir.ru/minzdrav-isklyuchaet-iz-spiska-analizov-krov-i-mochu-chto-eto-znachit/

Почему не всегда полезно сдавать гору анализов? Чекап лучше обследования в городской поликлинике? Ответы на важные вопросы о диспансеризации — Meduza

Диспансеризация биохимические анализы

В мае в России вступили в силу новые правила диспансеризации. Если раньше набор исследований в российской диспансеризации постепенно сокращался, приближаясь к европейским рекомендациям, то теперь их снова стало больше. Некоторые тесты опять рекомендуют проводить чаще, чем того требуют научные исследования. «Медуза» рассказывает о диспансеризации и особенностях ее проведения в России.

Что такое диспансеризация? Чем она отличается от скрининга и чекапа?

Диспансеризация — это определенный список профосмотров и различных исследований, который устанавливается официально и нужен для оценки состояния здоровья. В процессе диспансеризации можно выявить какие-то факторы риска или заболевания.

С какой периодичностью рекомендовано проходить диспансеризацию, устанавливается законом.

Диспансеризация проводится за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть человек ничего не тратит при посещении врача (но, по сути, платит через обязательные отчисления с зарплаты).

Медицинский скрининг обычно касается какого-то отдельного заболевания. Например, можно говорить о скрининге рака шейки матки или скрининге сахарного диабета. Цель скрининга — выявить конкретное заболевание до появления симптомов. Но это не просто тест. По определению Всемирной организации здравоохранения, скрининг включает:

  • информирование и приглашение людей на исследование;
  • проведение исследования;
  • направление на дополнительные обследования, если результат положительный.

Перед тем, как внедрять скрининг, нужно доказать, что от него больше пользы, чем вреда (например, из-за него могут слишком часто требоваться избыточные исследования, которые не подтвердят диагноз, но сами по себе могут привести к осложнениям).

Чекап — это разные исследования, обычно в коммерческой клинике, которые проводятся, чтобы оценить состояние здоровья человека и, возможно, найти какие-то заболевания. Часто баланс вреда и пользы от таких исследований никем не оценивается.

Бывает, что исследования, которые предлагаются в рамках чекапа, доказанно скорее навредят, чем помогут.

Например, электрокардиография (ЭКГ) у людей с низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний или УЗИ либо определение уровня онкомаркеров в качестве скрининга на рак яичников.

Как понять, могу ли я пройти диспансеризацию?

Для того, чтобы пройти диспансеризацию, нужно иметь полис ОМС и быть прикрепленным к поликлинике (как получить полис и прикрепиться «Медуза» рассказывала в отдельном материале). Для того, чтобы пройти диспансеризацию, необязательно быть гражданином России или работать и платить налоги.

Сейчас с 18 до 39 лет включительно диспансеризацию можно проходить раз в три года. Если вам в этом году исполняется столько лет, сколько можно без остатка разделить на три, то вы можете пройти диспансеризацию.

Например, если вам исполняется в 2019 году 36 лет, это «ваш» год, если 35 или 37 — нет. Но в таком случае можно пройти меньший по объему исследований профилактический осмотр (его вообще можно проходить каждый год).

О том, что вы можете пройти диспансеризацию, вам также должна сообщить ваша страховая компания.

С 40 лет диспансеризацию предлагается проходить раз в год.

В некоторых поликлиниках все устроено так, что диспансеризацию можно пройти в течение дня, в других это невозможно из-за нехватки персонала и особой организации процессов. Лучше заранее уточнить в своей поликлинике, сколько времени и сколько посещений может занять диспансеризация.

Диспансеризация — это минимальный набор необходимых исследований?

Нет. Избыточные исследования, которые несут больше рисков, чем пользы, — основная претензия к российской системе диспансеризаций.

Научный сотрудник НИИ онкологии имени Петрова и исследователь в Университете Тампере (Финляндия) Антон Барчук и исполнительный директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев отмечают, что до последнего времени число исследований сокращалось — это приближало Россию к рекомендациям европейских врачей и Всемирной организации здравоохранения.

Но, как отмечает Фоминцев, в 2018 году в Минздраве в очередной раз сменился главный специалист по профилактической медицине, и вышел новый порядок проведения диспансеризации с достаточно существенными изменениями.

Вот какие исследования из нового перечня вызывают сомнения:

Проблема только в избыточных исследованиях?

Не только. Другая претензия к диспансеризации заключается в том, что такого рода программы могут работать лишь в случае, когда налажена система диагностики и лечения заболеваний, и на всех этапах есть контроль качества.

Например, как Илья Фоминцев объяснял в интервью порталу «Милосердие», результаты маммографии должны классифицироваться по определенной шкале. Часть женщин с подозрительными результатами отправляют на биопсию.

Среди тех, чьи результаты маммографии отнесли к определенному классу, по статистике у конкретного процента должен быть рак молочной железы, который подтвердится на биопсии. Если этот процент у определенного рентгенолога больше или меньше, то есть проблемы в качестве его работы.

Об отсутствии должного контроля качества говорят и приписки — по документам человек прошел диспансеризацию, а по факту он уже много лет не был в этой поликлинике.

По результатам опроса, проведенного среди медицинских специалистов в приложении «Справочник врача» в 2017 году, из 6268 респондентов 74% процента считают, что данные по выполнению планов диспансеризации недостоверны и есть приписки.

65% респондентов знают о диспансеризациях и профилактических медицинских осмотрах, проведенных в медицинских учреждениях их региона только на бумаге. 

Как понять, какие исследования мне нужны?

Полный список исследований и консультаций должен составить врач после того, как поговорит с вами и узнает вашу медицинскую историю и историю вашей семьи (поэтому лучше подготовиться и опросить родственников).

Некоторые исследования из списка избыточных тоже необходимо проводить, но у людей другого возраста и с другой периодичностью. Например, обычно врачебные организации рекомендуют проходить маммографию с 50 лет раз в два года.

Анализ кала на скрытую кровь также необходимо делать раз в год с 50 лет, либо раз в десять лет проходить колоноскопию. О том, скрининг каких онкологических заболеваний вам необходим, можно узнать, пройдя тест Фонда профилактики рака.

Источник: https://meduza.io/feature/2019/06/02/chem-dispanserizatsiya-otlichaetsya-ot-chekapa-tam-est-tolko-nuzhnye-issledovaniya

Диспансеризация: как, когда и кому ее проходить – Здоровье – Домашний

Диспансеризация биохимические анализы

Закончившийся недавно первый этап всероссийской диспансеризации показал, что более чем у 40% взрослых россиян есть как минимум одно хроническое заболевание, а 26% находятся в группе риска по состоянию здоровья.

И во многом в этом виновата наша нелюбовь к врачам: большинства проблем со здоровьем можно избежать, если систематически являться на профилактические осмотры и сдавать необходимые анализы. Кстати, диспансеризация 2013 года еще не закончена.

Пройти ее можно обратившись в кабинет медицинской профилактики, доврачебной диагностики или к «участковому» терапевту в районной поликлинике или другом лечебном учреждении, участвующем в программе бесплатного оказания медицинской помощи. И в будущем взять за правило сделить за здоровьем.

Общий (клинический) анализ крови и мочи

В идеале сдавать их ежегодно: эти анализы – отличная возможность быстро проверить, все ли в нормально в организме.

И или успокоиться или, в случае необходимости, провести дополнительные обследования (например, увеличение количества эритроцитов позволяет обнаружить скрытый воспалительный процесс или инфекцию и пр., пониженный уровень гемоглобина может говорить об анемии и пр.).

В рамках программы всероссийской диспансеризации раз в 6 лет рекомендуется сдавать развернутый клинический анализ крови (в 39 лет, затем в 45 лет и так далее).

Анализ крови на глюкозу, протромбин, холестерин

Тем, кто старше 35 лет, врачи рекомендуют сдавать их раз в 1-1,5 года, даже если нет совсем никаких желоб на здоровье и хронических болезней, до 35 лет  – раз в 3-4 года начиная с подросткового возраста.

Анализ крови на холестерин и протромбин подскажут, все ли в порядке с работой печени, помогут оценить состояние сердечно-сосудистой системы и свертывающей системы крови.

А анализ на сахар (глюкозу) поможет вовремя диагностировать диабет, который с каждым годом становится все моложе и моложе (по статистике РАМН, каждые 10 лет количество заболевших им удваивается).

Биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны

Биохимический анализ крови врач обычно назначает, если общий клинический анализ крови ему не нравится, а также при жалобах на здоровье от пациента.

Однако тем, кто здоров, но хочет быть спокоен по поводу здоровья, после 35-40 лет элементарный биохимический анализ крови и анализ крови на основные гормоны (в первую очередь, гормоны щитовидной железы, а для женщин – и репродуктивной системы) врачи советуют делать хотя бы раз в 2-3 года (в рамках программы всероссийской диспансеризации общетерапевтический биохимический анализ крови сдается раз в 6 лет начиная с 39 лет). После 50-55 лет к этому списку медики советуют минимум раз в 2 года делать анализ крови на онкомаркеры заболеваний яичников для женщин, и предстательной железы – для мужчин.

Флюорография/рентгенография, УЗИ внутренних органов

Золотой стандарт диспансеризации – флюорография раз в два года (в Европе и США в последние годы ее все чаще заменяют рентгеном, считая рентгенографию более современным методом диагностики), при хронических заболеваниях дыхательной системы – ежегодно или даже чаще.

Это исследование позволяет обнаружить не только проблемы с легкими и бронхами, но и многие сердечно-сосудистые нарушения.

Про отсутствии жалоб на здоровье и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта в программу диспансеризации начиная с 39 лет стоит включить УЗИ органов брюшной полости, и делать его как минимум раз в 5-6 лет.

Посещение стоматолога

Дважды в год – к стоматологу, это правило многие помнят еще со школы. Если зубы идеальные, хотя бы раз в год – для осмотра, снятия зубного камня и других профилактических процедур.

Европейский опыт стоматологических гигиенистов показывает, что развитие кариеса, пародонтита и многих других заболеваний достаточно легко предотвратить – если вовремя принять меры.

К тому же не стоит забывать, что кариес – это хронический очаг инфекции, ослабляющий  иммунитет и очень часто провоцирующий тонзилит, фарингит и другие хронические лор-заболевания.

Посещение врача-окулиста (офтальмолога)

При хорошем, нормальном зрении – раз в 1-2 года, если есть какие-то проблемы со зрением – как минимум ежегодно.

После 39-40 лет к такой ежегодной проверке зрения врачи советуют добавить осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления.

Это важно для того, чтобы вовремя выявить еще одну стремительно молодеющую болезнь века – глаукому, лучше всего поддающуюся лечению на той стадии, пока она протекает бессимптомно.

Посещение кардиолога

Сердечно-сосудистые заболевания молодеют – это показала и всероссийская диспансеризация 2013 года. В частности, инфаркт миокарда сегодня чаще всего возникает у 40-50 летних.

Так что нет ничего странного, что врачи даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендуют ежегодный осмотр у кардиолога мужчинам уже начиная с 35-39 лет (женщинам – с 40-45 лет), включающий как минимум измерение давления и электрокардиограмму (в более раннем возрасте достаточно посещать врача раз в 3-4 года).

Особенно ежегодные профилактические осмотры важны, если у ближайших родственников случались ранние инфаркты и инсульты (в возрасте до 55 лет).

Посещение эндокринолога

Раз в 1,5-2 года, в период гормональных перестроек организма – раз в год.

Стоит помнить, что щитовидная железа – очень капризный орган, чутко реагирующая на любые неполадки в организме, прием лекарств или даже витаминов (например, многие «сердечные» лекарства могут подавлять ее функции, а экстракт ламинарии или йод, содержащиеся в витаминах – спровоцировать серьезные нарушения в ее работе).

Посещение невропатолога

Минимум раз в 2 года, после 40-45 лет – ежегодно. «Нервный» доктор занимается не только нервами: многие заболевания имеют неврологическую природу, и список их симптомов может быть очень внушительным: это и головные боли, и проблемы с опорно-двигательным аппаратом, и неполадки в работе желудка и кишечника…

Посещение гинеколога, уролога, маммолога

К данным специалистам в идеале нужно являться на осмотр раз в год.

Гинекологический осмотр должен включать взятие мазка для цитологического исследования плюс УЗИ малого таза, позволяющее выявить внутренние патологии.

После 35-40 лет ежегодно или раз в 2 года женщинам необходим осмотр маммолога и маммография (до 40 лет УЗИ молочных желез). А посещение уролога необходимо для своевременной диагностики болезней предстательной железы.

Источник: https://domashniy.ru/zdorovie/dispanserizaciya_kogda_i_komu_ee_prohodit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.