Аргоноплазменная коагуляция в лечении патологии шейки матки

Содержание

Аргоноплазменная коагуляция в лечении патологии шейки матки

Аргоноплазменная коагуляция в лечении патологии шейки матки
Аргоноплазменная коагуляция применяется в лечении целого спектра доброкачественных заболеваний шейки матки.

В последние годы частота поражений шейки матки не имеет тенденции к снижению. Растет частота воспалительных заболеваний половых путей, распространение у женщин такого вида инфекции, как вирус папилломы человека с доказанными онкогенными свойствами.

Возникающие вследствие воспаления деструктивные процессы шейки матки обусловливают риск возникновения раковых процессов на фоне доброкачественных заболеваний шейки матки.

Поэтому весьма актуальным является внедрение новых методов лечения патологии шейки матки, направленных не только на ликвидацию патологического процесса, но и обеспечивающих сохранение анатомических и функциональных особенностей органа после инвазивного вмешательства.

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ Женского

Практическое здравоохранение в настоящее время располагает различными методами лечения доброкачественных заболеваний шейки матки:

  • лазерная коагуляция;
  • электродеструкция;
  • криодеструкция;
  • химическая деструкция.

Вместе с тем клиническая практика свидетельствует, что недостатками этих методов лечения шейки матки являются либо непосредственный контакт с тканью с налипанием и микробной контаминацией, либо плохо контролируемая глубина проникновения, вызывающая повреждение глубоких слоев шейки матки и, в дальнейшем, выраженное рубцевание и деформацию, которые лишают шейку матки присущей ей эластичности.

А эластичность требуется шейке в родах, так как она должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется.

На сегодняшний день достигнут значительный прогресс и существенно расширились возможности в плане диагностики и лечения той или иной патологии шейки матки как основы профилактики злокачественных поражений данной локализации. При этом стоит отметить, что в целом тактика ведения пациенток стала более щадящей.

Несмотря на развитие современных технологий в медицине, до настоящего времени остается актуальным поиск принципиально новых видов энергий, которые могли бы удовлетворять необходимым требованиям адекватного и щадящего воздействия на биологические ткани.

Последние достижения физики и медицины позволили создать высокоэффективные инновационные методы с использованием высокочастотных радиоволн и плазменной энергии (широкополосная радиоволновая хирургия и аргоноплазменная коагуляция [аблация]).

Оба этих перспективных метода отвечают требованиям минимально травмирующего воздействия на ткани шейки матки, позволяют ускорить процесс эпителизации, снизить риск инфицирования, свести к минимуму болевые ощущения при проведении процедуры и избежать осложнений после проведенного лечения.

Показания к применению радиоволновой хирургии и аргоноплазменной коагуляции

Широкополосный радиоволновой аппарат «ФОТЕК» (более современный аналог аппарата «Сургитрон™») с функцией аргоноплазменной коагуляции применяется в лечении целого спектра доброкачественных заболеваний шейки матки с использованием аргоновой плазмы, взятия биопсии, конизации, а также для удаления различных патологических образований влагалища, вульвы и перианальной области, в том числе и в амбулаторных условиях.

Он сочетает в себе возможность применения радиоволновой коагуляции (для лечения глубоких поражений, особенно при выраженной деформации шейки после родов) и аргоноплазменной аблации (для лечения поверхностных поражений).

Медицинские противопоказания:

  • острые и подострые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, внутренних половых органов;
  • острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
  • маточные кровотечения неуточненной этиологии;
  • выраженные нарушения свертывающей системы крови (требуется дообследование и адекватная подготовка);
  • отсутствие цитологического и (или) гистологического подтверждения доброкачественности патологического процесса;
  • наличие рака шейки или тела матки.

Пациентам, использующим кардиостимулятор, нельзя проводить радиоволновое лечение без предварительной консультации с кардиологом или кардиохирургом.

Как происходит лечение радиоволновым методом?

Аппарат «ФОТЕК ЕА 141М», установленный в нашей Клинике, во время своей работы генерирует электромагнитные волны различных частот, в том числе – так называемые радиочастоты (диапазон осуществления радиовещания).

Радиоволна, проходя от электрода через тело пациента, плавно нагревает и коагулирует, либо разрезает (при заданной мощности) ткани.

Внутриклеточная жидкость в месте воздействия вскипает, что, в свою очередь, приводит к повышению внутриклеточного давления и разрыву клеточной мембраны. Этот процесс называется клеточным испарением.

При этом не происходит термического разрушения окружающих тканей.

Достоинства широкополосной радиоволновой хирургии:

  • возможность взятия качественного материала для гистологического исследования;
  • возможность коагуляции мелких сосудов одновременно с рассечением;
  • практически бескровное вмешательство;
  • быстрота проведения;
  • минимальный отек и инфильтрация тканей в послеоперационном периоде, что приводит к значительно меньшему раневому отделяемому по сравнению с другими методами локальной деструкции;
  • минимальная боль во время и после вмешательства;
  • заживление без грубого рубцевания;
  • стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет использовать его при лечении стойкого хронического цервицита.

Аргоноплазменная аблация – это метод монополярной высокочастотной хирургии, при котором энергия электромагнитного поля высокой частоты передается на пораженную ткань бесконтактным способом с помощью ионизированного инертного газа – аргона.

Под воздействием образующейся аргоновой плазмы происходит местный нагрев и коагуляция (аблация) измененной ткани. Глубина коагуляции не превышает трех миллиметров и зависит от длительности воздействия, режима аппарата и установленной мощности.

При этом перегрева, дымообразования и обугливания тканей (карбонизации) не происходит, так как аргон, будучи инертным газом, препятствует горению и вытесняет кислород. Кроме того, отсутствие задымленности способствует хорошей визуализации операционного поля и снижает негативное влияние на врача, производящего процедуру.

Достоинства аргоноплазменной аблации:

  • коагуляция происходит бесконтактным методом, то есть отсутствует непосредственное механическое соприкосновение электрода с тканью, что исключает его микробное обсеменение;
  • метод позволяет контролировать глубину коагуляции, в зависимости от выбранного режима и времени воздействия на ткань глубина деструкции составляет от 0,5 мм до 3 мм. Этот момент очень важен для лечения шейки матки у нерожавших или планирующих повторную беременность женщин: в отдаленном периоде не формируется грубая рубцовая ткань, и шейка матки не теряет свою эластичность;
  • при аргоноплазменной аблации обугливания тканей и некротического поражения подлежащих тканей не происходит, что обеспечивает заживление зоны воздействия в кратчайшие сроки;
  • процедура производится в условиях хорошей видимости зоны воздействия, быстро, безболезненно, без дыма и неприятного запаха.
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, срок действия 3 мес.;
  • мазок на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала, уретры, срок действия 1 мес. (для исключения воспаления);
  • онкоцитологическое исследование: материалом для анализа является соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, срок действия 6 мес. (для исключения рака шейки матки);
  • анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР): проводится с целью выявления возбудителей наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), срок действия 6 мес.;
  • расширенная видеокольпоскопия, срок действия 6 мес.;
  • биопсия шейки матки по показаниям (на 5-9 день м. ц.), срок действия 6 мес.

Лечение методом аргоноплазменной аблации следует проводить на 5-9 день менструального цикла. Полное заживление проходит, в среднем, за 2 месяца. Беременность планировать возможно уже через 3-6 месяцев после процедуры.

Аппарат «ФОТЕК ЕА 141М» – единственный аппарат, используемый в гинекологии, который позволяет одновременно произвести диагностику (биопсию) и лечение с высокой степенью эффективности.

Именно этой, самой современной методикой – комплексной широкополосной радиоволновой терапией, усиленной аргоноплазменной аблацией – пользуются врачи нашей Клиники для результативного устранения различных гинекологических заболеваний.

Каждая женщина, для сохранения своего здоровья должна проходить ежегодный профилактический осмотр у врача акушера-гинеколога. При наличии отклонений частота посещений определяется врачом индивидуально. Акушер-гинеколог проведёт всю необходимую диагностику современными методами и назначит высокоэффективное лечение, которые дадут возможность сохранить самое бесценное, что есть у человека – здоровье и жизнь.

Хабаров Сергей Вячеславович

Цена аргоноплазменной коагуляции

Все услуги

Лечение шейки матки, влагалища, вульвы радиоволновым методом с аргоноплазменным усилением10 100 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/ginekologiya/argonoplazmennaya-koagulyatsiya/

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки при дисплазии

Аргоноплазменная коагуляция в лечении патологии шейки матки
272

Чтобы избежать онкологии, не следует пренебрегать лечением дисплазии и врачебными рекомендациями. На сегодняшний день существует множество методик для лечения патологий шейки матки, одна из которых аргоноплазменная коагуляция (абляция).

Аргоноплазменная терапия – принципиально новый метод лечения, при котором патологические ткани удаляют не хирургическим путем при помощи скальпеля, а энергией магнитного поля.

То есть все лечение (прижигание) осуществляется бесконтактно — при помощи факела аргоновой плазмы.

Достоинства методики

Аргоноплазменная коагуляция в сравнении с другим методиками лечения заболеваний шейки матки имеет ряд преимуществ:

  • минимальный риск занесения инфекции, поскольку все лечение проводится бесконтактным способом;
  • высокая эффективность лечения;
  • малая продолжительность лечения и короткий реабилитационный период в постоперационное время;
  • отсутствие рубцов, шрамов и струпов на шейке матки, которые теоретически могут помешать беременности в обозримом будущем;
  • воздействие только на патологические ткани, без какого-либо затрагивания здоровых клеток.

Минусов у процедуры практически нет, разве что внушительный список противопоказаний и возможные осложнения.

Подготовка к аргоноплазменной коагуляции

Перед проведением лечения от пациентки не требуется какой-то специальной подготовки, единственное, что считается обязательным – осмотр гинеколога, который при необходимости назначит кольпоскопию, цитологический анализ, анализ на инфекции и другие необходимые исследования. Если диагноз изначально поставлен правильно и пациентка действительно нуждается в абляции, то женщину направляют на процедуру. В этом случае необходимо слать ряд анализов и пройти некоторые исследования.

Как проходит операция

Процедура осуществляется амбулаторно, чаще в условиях гинекологического кабинета.

Пациентка занимает удобное положение на гинекологическом кресле, специалист подкатывает прибор и осуществляет кольпоскопию, после чего прижигает патологические ткани при помощи электрода.

При включении устройства образуется аргоновый факел, который равномерно прижигает патологический очаг. Шейка матки после процедуры приобретает белесый цвет, она не обугливается.

Сразу по окончанию процедуры пациентка может отправляться домой, в госпитализации и круглосуточном наблюдении нет необходимости. Аргоноплазменная коагуляция не причиняет физического дискомфорта или болевых ощущений, так как в области шейки матки нет нервных окончаний. Однако во время абляции женщина может чувствовать едва ощутимое жжение или вибрацию.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что коагуляции считается наименее травматичной методикой, придерживаться некоторых рекомендаций все же следует:

  • не купаться в открытых водоемах;
  • не загорать, не посещать саун и бань;
  • воздерживаться от секса;
  • тампоны временно заменить прокладкам;
  • не поднимать тяжестей;
  • использовать только те средства, которые рекомендует специалист.

Противопоказания для проведения процедуры

Выбор методик лечения напрямую зависит от физического состояния пациентки.

Так аргоноплазменная коагуляция не рекомендована при: инфекционном поражении органов малого таза, наличии очагов воспаления, при чрезмерно слабых маточных стенках, менструации и межменструальных кровотечениях.

Все противопоказания считаются относительными. Решение о проведении абляции принимает только лечащий врач. Абсолютным противопоказанием для любых манипуляций считается беременность.

Дисплазия шейки матки классифицируется как предраковое заболевание, представляющее собой патологические изменения в строении клеток, из которых состоит слизистая оболочка шейки матки.

Заболевание может выражаться в утолщении, разрастании, нарушении «специализации» клеток, а также в созревании и отторжении эпителия, выстилающего слизистую оболочку.

  Принципиальное отличие дисплазии от эрозии шейки матки, в том, что в первом случае захватывается не только поверхностные слои эпителия, но и глубокие. Наиболее часто дисплазию диагностируют у женщин детородного возраста, преимущественно в период от 25 до 35 лет.

Основные причины появления и развития дисплазии

Дисплазия – патологическое разрастание эпителиального слоя слизистой оболочки шейки матки. Различают три стадии заболевания:

  • первая, когда повреждена 1/3 верхнего эпителия;
  • вторая, патологические изменения проникают глубже и в процесс вовлечено уже 2/3 эндометрия;
  • третья стадия обусловлена полным поражением слизистой оболочки. Результаты показывают атипичное строение клеток даже самых глубинных слоев эпителия. На третьей стадии может пойти речь об онкологической природе патологии.

Степени дисплазии шейки матки

Основной причиной, приводящей к появлению и ускоренному течению дисплазии, считается наличие у пациентки ВПЧ 16 и 18 типа. Помимо присутствия в организме вирусов спровоцировать болезнь могут:

  • частая смена половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни, до 16 лет;
  • вредные привычки;
  • гинекологические операции, включая аборты и выскабливания;
  • многочисленные роды, особенно с порывами и надрезами;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс, возникающий вследствие беременности, приема оральных контрацептивов, возрастных изменений и т.д.;
  • инфекции половой и мочевыводящей систем;
  • фоновые процессы шейки матки, к коим относят эрозию, лейкоплакию, эндоцервикоз и т.д.

Как распознать патологию

Дисплазия на начальных стадиях практически не проявляет себе, распознать присутствие болезни можно только по ряду косвенных признаков: зуд, жжение, боль во время интимного контакта или мочеиспускания, обильные выделения с неприятным запахом. Нередко возникают скудные кровянистые выделения.

Чаще они наблюдаются после физической близости, применения спринцовок или гинекологического осмотра. Нередко бывают тянущие боли внизу живота. Чаще дисплазию выявляют при очередном посещении гинеколога, поэтому любые возникающие «недомогания» должны стать поводом для внеочередного осмотра.

Игнорировать симптоматику не следует, поскольку дисплазия может перетечь в онкологическое заболевание.

Диагностика заболевания

Одного только врачебного осмотра для постановки точного диагноза недостаточно. Для диагностирования заболеваний шейки матки применяют перечень лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее эффективным считается обследование шейки при помощи специального прибора – колькоскопа, который способен увеличивать «изображение» до 10 раз. Кроме того, пациентке назначают рая анализов на микрофлору, онкоцитологию, половые инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ).

Большой информативностью обладает биопсическое исследование – с пораженного участка как бы отщипывают кусочек видоизмененной ткани и обследуют его на предмет атипичных клеток.

Дополнительная информация:

Источник: https://doktorlaser.ru/ginecologiya/argonoplazmennaya-koagulyaciya-shejki-matki-pri-displazii.html

Коагуляция аргоноплазменная шейки матки: описание процедуры, эффективность и отзывы

Аргоноплазменная коагуляция в лечении патологии шейки матки

Шейка матки считается наиболее уязвимой частью женской репродуктивной системы. Она подвержена множеству специфических заболеваний, большинство из которых требует медикаментозной или хирургической терапии.

Выбор способа лечения зависит от нескольких факторов: характера патологии, места ее локализации, степени выраженности. Одним из способов вмешательства является аргоноплазменная коагуляция.

Об этой процедуре более подробно будет рассказано в сегодняшней статье.

Суть методики

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки — это относительно новый и абсолютно безболезненный метод купирования гинекологических патологий, не сопровождающийся развитием осложнений.

Суть такого лечения заключается в воздействии на пораженную зону радиоволной, которая содержит в себе небольшое усиление в форме инертного газа (аргона). Волна проникает к тканям шейки матки бесконтактно, благодаря чему риск последующего рубцевания сводится к нулю.

При взаимодействии тканей и электрода формируется факел. Он представляет собой аргоноплазменный поток.

В процессе такого лечения обрабатываемая ткань шейки матки нагревается. В результате запускается процесс коагуляции. Радиоволна, усиленная аргоном, нагревает и испаряет ткани, а также стерилизует их. Глубина распространения потока колеблется от 0,5 до 3 мм. Его сила и интенсивность факела выбираются специалистом во время подготовки аппарата к работе.

Показания к назначению

Методика аргоноплазменной коагуляции подразумевает лечение патологических состояний шейки детородного органа. Основными показаниями к ее назначению являются:

  • новообразования эпителиального происхождения (например, кондиломы или папилломы);
  • миома;
  • лейкоплакия;
  • эктопия или псевдоэрозия;
  • цервицит, не поддающийся медикаментозной терапии;
  • различные механические повреждения.

С помощью данной процедуры можно удалить патологические новообразования доброкачественной этиологии. Обычно они локализуются в области половых губ, вульвы или заднего прохода.

Возможные противопоказания

Несмотря на высокую эффективность и безопасность аргоноплазменной коагуляции, этот метод лечения нельзя использовать при наличии явных противопоказаний. К их числу следует отнести:

  1. Острые воспалительные патологии системного характера.
  2. Кровотечения неизвестной этиологии.
  3. Плохую свертываемость крови.
  4. Рак органов репродуктивной системы.

Также выполнение процедуры не рекомендуется до тех пор, пока не будет получено подтверждение о доброкачественности патологического процесса.

Подготовительный этап

Перед началом процедуры пациентка должна пройти комплексное диагностическое обследование с целью выявления возможных противопоказаний. На этапе подготовки к аргоноплазменной коагуляции назначаются следующие исследования:

  1. Трансвагинальное УЗИ шейки матки.
  2. Биохимия крови и общий анализ.
  3. Мазок из влагалища на наличие скрытых инфекций.
  4. Анализ крови на гепатит и сифилис.

В индивидуальном порядке назначаются консультации у узких специалистов. Например, женщинам с вживленным кардиостимулятором потребуется нанести визит к хирургу и кардиологу.

В кабинете у врача женщина раздевается до пояса и размещается в кресле. Затем врач осуществляет санацию половых органов и устанавливает расширители.

После этого он начинает обработку аппаратом, посредством которого энергия воздействует на патологические ткани. Специалист постоянно контролирует весь процесс с помощью зеркал и визуально.

Поэтому во время процедуры достигается максимальная точность и аккуратность.

Такое воздействие совершенно безболезненно и занимает не более 15 минут. После процедуры пациентка получает рекомендации от врача и отправляется домой.

Восстановительный этап

Полное восстановление после аргоноплазменной коагуляции занимает около двух месяцев.

В этот период считается нормой появление обильных выделений из влагалища, но в них не должно быть примесей крови. Могут присутствовать неприятные ощущения в нижней зоне живота.

На выраженную боль женщины жалуются крайне редко. На протяжении всего восстановительного периода важно придерживаться следующих правил:

  1. Не вступать в половые контакты в течение трех недель, а после нужно обязательно использовать барьерные средства контрацепции.
  2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов.
  3. Избегать перегрева и переохлаждения организма.
  4. Не поднимать тяжести и не заниматься силовыми видами спорта.

Принимать специфические препараты, как правило, не требуется. В некоторых случаях врач индивидуально назначает медикаменты, например, для восстановления микрофлоры или ускорения процесса заживления.

Проведение аргоноплазменной коагуляции при кесаревом сечении

При таком вмешательстве разрез осуществляется по нижней складке живота. Его длина варьируется в пределах 15-18 см. В последнее время шов на матке предпочитают все чаще обрабатывать с помощью воздействия аргона. Такой подход обеспечивает быстрое заживление, поскольку происходит более глубокий прогрев тканей.

Использование аргоноплазменной коагуляции при кесаревом сечении позволяет существенно уменьшить кровопотерю, улучшить течение послеоперационного периода. Кроме того, такой способ позволяет ране заживать быстрее и не требует дополнительной антибактериальной терапии.

Отзывы о процедуре

Мнения пациенток о данной процедуре встречаются только с положительной окраской. Они отмечают множество преимуществ по сравнению с другими методиками, а именно:

  • отсутствие необходимости в госпитализации;
  • высокая эффективность;
  • безопасность лечения для нерожавших дам;
  • заживление без формирования рубцов;
  • отсутствие болезненных ощущений.

Кроме того, растяжимость шейки матки не падает. Вероятность инфицирования ничтожно мала, поскольку нет прямого контакта медицинских инструментов с патологическими тканями. С другой стороны, аргон обеззараживает раневую поверхность.

Почему еще женщины выбирают лечение с помощью аргоноплазменной коагуляции? Отзывы утверждают, что данный метод терапевтического воздействия является безопасным в плане будущей беременности.

Обычная коагуляция сопровождается появлением рубца на шейке матки, что затрудняет зачатие и последующие роды.

В случае использования аргона вынашивание и родоразрешение проходят без осложнений, ведь рубец на детородном органе не формируется.

Источник: https://FB.ru/article/371313/koagulyatsiya-argonoplazmennaya-sheyki-matki-opisanie-protseduryi-effektivnost-i-otzyivyi

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки при планировании беременности: нужно ли делать?

Аргоноплазменная коагуляция в лечении патологии шейки матки

Полное восстановление репродуктивной системы после проведенной аргоноплазменной коагуляции занимает 2 месяца — на протяжении этого периода времени возможны обильные влагалищные выделения с примесью крови. Могут также беспокоить и неприятные тянущие боли в нижней части живота.

На протяжении всего периода восстановления важно:

  • не заниматься сексом на протяжении минимум 3−4 недель, а после этого — практиковать защищенный, с презервативами секс.
  • обязательно соблюдение правил личной гигиены.
  • избегайте перегрева и переохлаждения, не стоит поднимать тяжести и увлекаться силовыми видами спорта.

Принимать специальные медикаментозные составы — не необходимости, единственное, врачи могут прописать свечи для восстановления микрофлоры влагалища.

Постоперационные рекомендации

Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений и ускорить процесс заживления, в течение первых двух недель после того, как проводилась аргоноплазменная абляция шейки матки, запрещается принимать горячие ванны, посещать сауну или баню.

На протяжении пяти недель действуют следующие ограничения:

  • нельзя поднимать груз тяжелее пяти килограмм;
  • предписывается полный половой покой;
  • нужно воздерживаться от посещения пляжей и общественных бассейнов;
  • не используются гигиенические тампоны.

Врач назначает заживляющие суппозитории, оральные контрацептивы, иммуномодуляторы и другие медикаменты.

Спустя два месяца после проведения аргоноплазменной абляции лечащий гинеколог должен назначить контрольную кольпоскопию. Во время обследования производится оценка эффективности операции и степень заживления тканей. Если восстановительный процесс затягивается, рекомендуется дополнительное медикаментозное лечение.

Возможные осложнения

Говоря о вероятных осложнениях, то после радиоволновой коагуляции они возникают крайне редко. Стоит незамедлительно обратиться к врачу, когда внезапно поднялась температура, болевой дискомфорт усилился или выделения стали обильными. Такие признаки могут указывать на начало инфекционного процесса.

Среди других осложнений процедуры врачи называют:

  • истмико-цирвикальную недостаточность;
  • снижение уровня фертильности;
  • повышение вероятности преждевременных родов или выкидышей.

Последние два осложнения обычно встречают у женщин, у которых в ходе процедуры был удален обширный участок поврежденных тканей.

Поэтому через 6 недель после вмешательства им рекомендуется повторно навестить гинеколога и пройти осмотр. Контрольную кольпоскопию лучше проводить спустя 3-4 месяца.

Именно столько требуется для окончательного заживления тканей, восстановления месячных после радиоволновой коагуляции шейки матки.

Сразу после радиоволновой коагуляции могут наблюдаться такие последствия:

  • Тянущая боль;
  • Кровотечения, либо мажущие выделения, которые наступают спустя неделю после радиоволнового воздействия;

Если такие выделения длятся дольше 20 дней, и имеют странный характер, то это похоже на осложнение, которое должен лечить доктор. Гинеколог выпишет свечи и противовоспалительные препараты.

Тяжелые осложнения возникают всего в 1% всех случаев. Они включают в себя наличие инфекций и сильные кровотечения.

В тяжелых ситуациях возникает нарушение фертильности. Однако это происходит только в том случае, если женщине удалили слишком большой участок шейки.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/matka/koagulyaciya-shejki.html

Апк шейки матки: что это такое, показания и отзывы о процедуре

Аргоноплазменная коагуляция в лечении патологии шейки матки

Что такое аргоноплазменная коагуляция шейки матки, и в каких случаях этот метод лечения используют в гинекологической практике? Насколько АПК эффективен в лечении новообразований доброкачественного характера? Почему он пользуется популярностью в последние годы, и подтверждают ли его эффективность отзывы пациентов и медиков? Главные сведения по теме – далее в статье.

О преимуществах апк

Патологии шейки матки – распространенная гинекологическая проблема, потому изобретение новых методов лечения является первостепенной задачей.

Болезни причиняют вред не только детородному органу, но и всей репродуктивной системе женщины, опасность заключается в риске нарушений гормонального фона, последствием которых являются онкологические опухоли.

Аргоноплазменная коагуляция шейки матки представляет собой относительно новый метод с подтвержденной эффективностью.

Преимущество метода заключается в его распространенности, особая технология позволяет применять его при разных патологических состояниях. Рассматривая суть метода, его можно отнести к способам высокочастотной хирургии.

Принцип работы:

  • ионизированный газ (аргон), заключенный в устройстве вырабатывает энергию;
  • врач направляет поток на очаги поражения слизистой оболочки органа;
  • участки высушиваются под действием энергии.

Плюсом метода является то, что глубина зоны работы устройства составляет меньше 3 мм, но она может изменяться, в зависимости от конкретной цели. Это обеспечивается изменением длительности контакта и выбора режима работы аппарата.

Также плазма может распространяться по обработанной области, попадая на незатронутые участки. На этом фоне обработка получается максимально равномерной, точной и эффективной. Такой эффект невозможно получить при электрокоагуляции.

Перечень показаний к проведению АПК

Вообще лечение шейки матки аргоноплазменной коагуляцией проводится при различных процессах с доброкачественным течением. Метод рассматривают как удобную замену электрокоагуляции, криодеструкции. Популярность обусловлена низкой (в сравнении с другими методами) травматичностью, отсутствием осложнений в виде инфекций.

Перечень показаний к использованию метода включает такие заболевания шейки матки:

  • эрозия;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия.

Способ используют для удаления папиллом и кондилом. На месте очага поражения образуется тонкая пленка, которая потом сходит самостоятельно. Аблация помогает остановить кровотечение в сосудах и провести забор тканей для биопсии.

Процесс подготовки

Перед тем как шейка матки подвергнется абляции, проводят полное обследование пациента. Это главное условие, позволяющее предупредить осложнения и оценить особенности проведения манипуляции. Главный перечень исследований, рассматриваемых в качестве обязательных:

  • УЗИ шейки матки с использованием трансвагинального датчика;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови для оценки состояния организма пациентки;
  • мазок на флору;
  • анализ на ИППП.

Метод имеет ограниченное количество противопоказаний к использованию, рассматривается как безопасный способ лечения поражений шейки матки. Обследование позволяет определить точный ход операции, который снижает риск нежелательных последствий в период восстановления.

Как проходит процедура

При аргонокоагуляции риск инфицирования сводится к минимуму, потому что техника бесконтактная. Никакие инструменты и приспособления не контактируют с половыми органами пациента. Отсутствует также обугливание тканей.

Процесс включает следующие этапы:

  • Пациентка в кабинете врача оголяется, снимая всю одежду ниже пояса, садится в гинекологическое кресло.
  • Врач устанавливает гинекологическое зеркало во влагалище, проводит санацию половых органов.
  • При помощи аппарата аргонусиленной хирургии проводится обработка аргоном пораженного участка слизистых оболочек. Своеобразный ток прижигает ткани.

Внимание! Максимальная аккуратность и точность обеспечивается при использовании радиоволнового метода, потому что врач контролирует течение операции визуально.

АПК – безболезненная методика, потому для ее проведения не требуется обезболивание. Процесс занимает не более 15 минут. Метод используется для лечения эндометриоза, эрозии и других гинекологических болезней у рожавших и нерожавших женщин.

Противопоказания

Перед проведением облитерации шейки матки, врач определяет анамнез женщины, проводит опрос. На этапе планирования вмешательства, основная цель – исключить наличие противопоказаний к проведению АПК. Перечень их ограничен, в сравнении с другими методами, но включает такие пункты:

  • острые воспалительные процессы шейки матки, придатков или цервикального канала;
  • ОРВИ или грипп;
  • период обострения хронических болезней с различной локализацией;
  • кровотечения из влагалища с неустановленной причиной;
  • период беременности;
  • онкологические процессы.

Женщина должна предъявить справку, подтверждающую отсутствие нарушений свертываемости крови. Относительным противопоказанием является ношение кардиостимулятора, в этом случае операцию проводят с разрешения кардиолога.

Как проходит восстановление

Полное восстановление занимает примерно 60 суток. В течение первых 3 дней нормой являются обильные выделения из влагалища, они не связаны с менструальным кровотечением, редко бывают кровяными. Проявляется дискомфорт внизу живота, но интенсивная боль – отсутствует.

В течение этого времени нужно соблюдать основные правила:

  • отказ от половых контактов в первые 2 недели;
  • по истечении 2 недель обязательный осмотр гинеколога;
  • в течение 2 месяцев нужно использовать барьерные методы контрацепции для защиты от нежелательной беременности;
  • соблюдение правил гигиены;
  • запрещено применять ванну, лучше ограничиться душем;
  • не рекомендуется посещать бассейны и купаться в природных водоемах;
  • не поднимать тяжести, весом более 3 кг;
  • не использовать тампоны.

Восстановление происходит без медикаментозного воздействия. Определенные лекарственные средства назначают в исключительных случаях, для восстановления микрофлоры влагалища.

Отзывы пациентов и медиков

Врачи рассматривают аргоноплазменную абляцию в качестве современного, наиболее эффективного метода, позволяющего лечить болезни шейки матки. Пациенты подтверждают безболезненность процедуры и отсутствие долгого периода восстановления.

Анна, Екатеринбург, 27 лет:

Мне поставили диагноз – обширная эрозия шейки матки. Поскольку я не рожавшая, врач порекомендовал именно этот метод лечения, потому что посчитал его самым безопасным. Получив консультацию еще одного специалиста, я согласилась и не пожалела об этом. Процедура безболезненная, выраженный период восстановления – отсутствует. Спустя 2 недели жила полной жизнью.

Тамара, Москва. 35 лет:

Эрозия шейки матки проявилась у меня после второй беременности и родов. Я впала в панику, но гинеколог сказал, что есть простой, доступный и абсолютно безболезненный метод ее удаления – аргоноплазменная абляция. Манипуляция заняла не более 15 минут, период восстановления мне не запомнился, он был незаметным. Планируем 3 ребенка, противопоказаний нет.

Татьяна, Пемза, 26 лет:

Методику плазменной абляции опробовала на себе. Мне удаляли полипы. В кабинете у доктора провела около 20 минут, а сама операция длилась – не более 5. В восстановительном периоде были легкие боли внизу живота и незначительные кровяные выделения, как сказал врач – это норма.

На основании отзывов медиков и их пациентов, можно сделать вывод о том, что процесс, проведенный с соблюдением норм и правил в условиях отсутствия противопоказаний, не приводит к осложнениям и последствиям. Риск инфицирования и кровотечений – минимален.

АПК шейки можно назвать прорывом в гинекологии, совмещающим безопасность и эффективность в одной технологии.

Дополнительная реклама этому способу не требуется, он признан медиками, его эффективность подтверждают женщины, столкнувшиеся с разрастанием эндометрия и другими, не менее распространенными поражениями.

Источник: https://sheika-matka.ru/lechenie/vsjo-ob-argonoplazmennoj-koaguljacii-shejki-matki-apk/

Клинический опыт использования метода аргоноплазменной аблации в лечении патологии шейки матки в репродуктивном возрасте

Аргоноплазменная коагуляция в лечении патологии шейки матки

(1) Кафедра акушерства и гинекологии НижГМА, Н.Новгород
(2) Клиника современных технологий «Садко», Н.Новгород

В статье представлены результаты использования метода аргоноплазменной аблации в лечении различных патологических процессов на шейке матки у женщин репродуктивного возраста, описаны основные преимущества и недостатки данной методики и целесообразность ее применения.

Ключевые слова: шейка матки, аргоноплазменная аблация, профилактика рака.

Сведения об авторах:

Мотовилова Татьяна Михайловна – к.м.н. доцент кафедры акушерства и гинекологии НижГМАКачалина Ольга Владимировна – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии НижГМА

Пономарева Ирина Владимировна – врач-гинеколог высшей категории, главный врач ООО «Клиника современных технологий «Садко», Нижний Новгород.

Clinical experience of argon plasma ablation for treatment of cervix pathology in reproductive age women

T.M. Motovilova (1), O.V. Kachalina (1), I.V. Ponomaryova (2)

(1) Obstetrics and Gynecology Department of NizhSMA, N.Novgorod
(2) Modern Technology Clinics “Sadko”, N.Novgorod

The article presents the results of argon plasma ablation as treatment for different pathologies of cervix in reproductive age women, reviews its benefits and limitations, as well as usefulness.

Keywords: cervix of uterus, argon plasma ablation, cancer prevention.

===

Согласно данным исследований, частота патологических процессов на шейке матки составляет около 15% в структуре гинекологических заболеваний, а рак шейки матки занимает второе место среди онкогинекологической патологии у женщин [1–3, 8–11].

В последние годы достигнут значительный прогресс и существенно расширились возможности в плане диагностики и лечения патологии шейки матки как основы профилактики злокачественных поражений данной локализации.

При этом стоит отметить, что в целом тактика ведения пациенток стала более щадящей.

Из современных технологий лечения патологии шейки матки аргоноплазменная аблация является одним из наиболее перспективных методов [1, 4–6, 9]. Принцип лечебного воздействия данной методики заключается в следующем.

Высокочастотная электрическая энергия передается монополярным электродом на ткань при помощи ионизированного газа аргона с образованием потока плазмы в виде характерного желто-голубого факела. При воздействии на патологический очаг происходит локальный нагрев и коагуляция ткани.

Глубина коагуляции (аблации) зависит от длительности воздействия, режима радиоволнового аппарата и заданной мощности и составляет от 0,5 до 3 мм. При этом перегрева, дымообразования и обугливания тканей (карбонизации) не происходит, так как аргон, будучи инертным газом, препятствует горению и вытесняет кислород.

Кроме того, отсутствие задымленности способствует хорошей визуализации операционного поля и снижает негативное влияние на врача, производящего процедуру.

Необходимо помнить, что методика аблации может быть применена, только если зона трансформации полностью визуализируется при кольпоскопии, отсутствует злокачественный инвазивный процесс и атипия железистого эпителия канала и нет расхождения в данных цитологического и гистологического исследований [7, 9, 10].

Общепринятыми показаниями для использования данной методики являются:

  • заболевания шейки матки в виде поверхностных поражений (эктопия, стойкий хронический цервицит, эндометриоидные гетеротопии, гиперкератоз, CIN легкой степени);
  • остановка кровотечений после биопсии, удаления новообразований и конизаций.

Противопоказания:

  • острые воспалительные заболевания шейки матки, влагалища и органов малого таза;
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • отсутствие цитологического и гистологического подтверждения характера патологического процесса;
  • злокачественный инвазивный процесс на шейке матки;
  • выраженные нарушения свертывающей системы крови (требуется дообследование и адекватная подготовка).

В условиях многопрофильного медицинского центра г. Нижнего Новгорода было обследовано и пролечено 36 пациенток с патологией шейки матки в возрасте от 22 до 40 лет, средний возраст составил 28±1,8 лет.

Среди них 16 больных с эктропионом и эктопией (с обширной зоной трансформации), 9 – с гиперкератозом (лейкоплакией), 7 – с CIN легкой степени, 2 пациентки – со стойким, клинически выраженным хроническим цервицитом, 2 – с плоскими кондиломами.

Целью исследования стало определение эффективности и безопасности метода аргоноплазменной коагуляции (аблации) в лечении различной патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста при помощи оценки непосредственных и отсроченных результатов.

Вмешательство осуществлялось амбулаторно.

Пациенткам проведено стандартное обследование – диагностика ИППП молекулярными методами, в том числе определение ВПЧ с вирусной нагрузкой, микроскопическое и микробиологическое исследование, расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазка, анализ крови на RW, антитела к ВИЧ, HBs-Ag, HCV-Ag, гистологическое исследование. При необходимости назначалась санация влагалища, противовоспалительная терапия.

Процедуры радиоволновой биопсии и аргоноплазменной коагуляции проводились на отечественном аппарате «Фотек ЕА-141» в первой фазе менструального цикла – на 5–9 день. Аблация выполнялась при условии полной кольпоскопической визуализации зоны трансформации и отсутствия расхождения между данными проведенных обследований.

Для этого использовался поток аргоновой плазмы в режиме «Спрей» и мощностью 36–38 Вт (мягкая, плавная аргоноплазменная аблация). Обезболивания рутинно не производилось. Обычно в процессе операции пациентки отмечали легкий дискомфорт внизу живота или чувство «покалывания внутри», что не требовало применения медикаментов.

Продолжительность операции составляла 10–15 мин. Осложнений во время и после процедуры не возникло ни в одном случае.

По окончании вмешательства пациентки были отпущены домой с рекомендациями воздержаться от половых контактов до контрольного осмотра через 1,5 месяца, ограничить физические нагрузки, исключить купание и при необходимости использовать прокладки «на каждый день».

В послеоперационном периоде раневой экссудат был представлен скудными серозными или мажущими сукровичными выделениями, которые продолжались 6–11 дней. При отторжении струпа с раневой поверхности шейки матки на 7–10 сутки во всех случаях выделения не требовали лечебных мероприятий.

Контрольный осмотр и расширенная кольпоскопия проводились через 1,5–2 месяца после операции и при необходимости далее в динамике. Было установлено, что средняя продолжительность заживления шейки после процедуры составила 42±2,5 дня.

Замедленная эпителизация (50–60 дней) отмечена в 3 случаях, причем во всех этих ситуациях процедура аргоноплазменной коагуляции шейки проводилась после санации влагалища в связи с бактериальным вагинозом и/или ИППП – микоплазменной, уреаплазменной и папилломавирусной инфекциями; таким пациенткам после осмотра назначался декспантенол вагинально (в свечах) и актовегин (в драже) перорально в стандартных курсовых дозировках.

Отдаленные результаты оценивались не ранее, чем через 1 год. Во всех случаях по данным цитологического и кольпоскопического исследований патологических процессов на шейке матки выявлено не было.

На момент подведения итогов 4 пациентки были беременны, у 3 произошли самостоятельные неосложненные роды, у 1 – выскабливание по поводу неразвивающейся беременности, у остальных гинекологический и репродуктивный статус без особенностей.

В соответствии с полученными результатами можно сделать ряд выводов о целесообразности применения метода аргоноплазменной коагуляции в лечении патологии шейки матки.

Преимуществами данного метода являются:

– возможность одномоментного и быстрого удаления патологических тканей с большого очага поражения;

– минимальные дискомфортные ощущения в процессе операции, что позволяет отказаться от анестезии в большинстве случаев;

– отсутствие физического соприкосновения рабочей части инструмента с тканями пациента сводит на нет возможность инфицирования и образования нагара на электроде, обеспечивает возможность контроля глубины и площади коагуляции;

– бескровность вмешательства и отсутствие дыма обеспечивает врачу хорошую визуализацию и возможность производить быстрые и точные манипуляции;

– стерилизующий эффект радиоволн позволяет использовать его при лечении стойкого хронического цервицита;

– сохранение формы шейки матки и отсутствие грубого рубцевания позволяют применять данный метод нерожавшим и планирующим повторную беременность женщинам;

– короткие сроки заживления послеоперационной раны.

В то же время недостатком метода является отсутствие возможности для морфологической оценки всего объема удаляемого с патологического участка материала, однако, данный недостаток может быть существенно нивелирован своевременным и адекватным обследованием на дооперационном этапе и грамотным динамическим наблюдением впоследствии.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности метода аргоноплазменной аблации в процессе лечения патологии шейки матки.

Данное вмешательство хорошо переносится больными, обеспечивает быстрые темпы заживления.

Метод является щадящим в плане воздействия на ткани шейки матки и может быть рекомендован для широкого применения у женщин репродуктивного возраста, особенно у молодых и при планировании беременности.

Литература

1. Белокриницкая Т.Е., Белокриницкая И.А., Белокриницкая Н.И.,Чарторижская Н.Н., Панфилова Е.В., Кузнецова И.А., Дейкова Е.З. Оценка эффективности лечения заболеваний шейки матки аргоноплазменной коагуляцией у нерожавших женщин. Матер. междунар. практич. конференц. «Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее». М.: 2008; 8–9.2.

Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В.И.Кулакова, И.Б.Манухина, Г.М.Савельевой. М.: 2007; 1072.3. Женская консультация: руководство /Под ред. В.Е.Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 472.4. Никитин Н.Д., Кулавский В.А., Симакова Е.Л. Лечение патологии шейки матки методом аргоноплазменной коагуляции. Сборник научных статей.

Широкополосная радиоволновая хирургия в акушерстве и гинекологии. Екатеринбург. 2012; 76.5. Обоскалова Т.А., Глухов Е.Ю., Кузина Т.В., Спирин А.В. Оптимизация методов лечения патологии шейки матки (опыт применения аргоноплазменной аблации). Матер. конференц. «Патология шейки матки и генитальные инфекции – от теории к практике». М.: 2007.6. Оламова А.О, Роговская С.И.

, Бебнева Т.Н., Межевитинова Е.А., Ледина А.В. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки методом радиоволновой аргоноплазменной аблации // Сборник материалов III междисциплинарной научно-практической конференции «Урогенитальные инфекции и репродуктивное здоровье: клинико-лабораторная диагностика и терапия». М.: 2010; 58.7. Подзолкова Н.М., Роговская С.И.

, Фадеев И.Е. Папилломавирусная инфекция: что нового? Гинекология. 2011.8. Роговская С.И. Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии шейки матки. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2012; 5 (57): 5–8.9. Роговская С.И., Прилепская В.Н., Бебнева Т.Н., Кондриков Н.И., Ледина А.В., Межевитинова Е.А.

Диагностика и лечение заболеваний шейки матки, влагалища и наружных половых органов широкополосной радиоволновой хирургии и аргоноплазменной аблации: Пособие для врачей. М.: 2008.10. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009; 198.

11. International Agency for Research оn Саnсеr.

Histopathology and Cytopathology of the Uterine Cervix: Digital Atlas. Frappart L., Fontaniere В., Lucas Е., Sankaranarayanan R. December 2010; IARC Саnсеr Base № 8.

Источник: http://t-pacient.ru/articles/7854/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.