Апоплексия кисты яичника – Wom-a-Health

Содержание

Апоплексия яичника

Апоплексия кисты яичника – Wom-a-Health

м. Проспект Вернадского,
119415, г. Москва,
ул. Лобачевского, д. 42, стр.

4 ООО МЦ “Петровские Ворота”

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г.

Москва,
1-й Колобовский пер, д. 4

Среди острых гинекологических заболеваний этот недуг встречается часто, поражая пациенток от 17 до 47 лет.

В норме яичники представляют собой соединенные с маткой парные органы шириной около 2, длиной до 3 и толщиной в 1 см. Под действием гормонов (эстроген, прогестерон) эти параметры плавно изменяются. В овуляцию и далее до месячных яичники увеличиваются, стенки их сосудов, переполненные кровью, становятся тонкими и хрупкими. В это время происходит 80% случаев апоплексии.

Почти все пациентки страдают апоплексией правого яичника, поскольку здесь артерия органа является продолжением аорты – крупнейшего сосуда круга кровообращения, и полнокровных сосудов больше. Левый орган кровоснабжается из почечной артерии, сосудов в нем не так много, поэтому апоплексия левого яичника встречается реже.

Под описываемым острым состоянием подразумевается разлитие крови в брюшину или репродуктивный орган из сосудов:

  • собственно яичника;
  • кисты фолликула;
  • желтого тела или его кисты;
  • капсулы, в которой содержится яйцеклетка (граафов пузырек).

Излитие крови в забрюшинное пространство всегда опасно, женщине требуется хирургическая помощь.

Симптомы апоплексии яичника

Выраженность симптомов определяется разновидностью апоплексии, но главный признак –возникающая в момент кровоизлияния острая боль.

Чаще болевой синдром локализуется внизу живота, справа или слева, может отдавать в ногу, паховую и поясничную области. Если кровь разлилась в животе, помимо боли женщина чувствует слабость.

Вероятно головокружение, пациентку тошнит или рвет. Сильное кровоизлияние ведет к обмороку.

Формы

Возможны три варианта этого болезненного состояния:

  • болевая форма без внутреннего кровотечения;
  • сопровождающаяся разлитием крови анемическая (геморрагическая);
  • смешанная.

Легче всего,с благоприятным прогнозом для пациентки протекает болевое кровоизлияние. В остальных случаях не медлят с обращением к врачу.

Болевая форма апоплексии яичника

Выход яйцеклетки сопровождается разрывом сосудов, но кровь изливается в яичник, не распространяясь на полость брюшины. Признаки:

  • сильно болит низ живота;
  • пациентку тошнит;
  • возможна рвота.

Болевая разновидность кровоизлияния не дает головокружения, резкой слабости, обморока. Живот мягкий, артериальное давление нормально. Но показаться врачу, чтобы подтвердить диагноз и нормализацию состояния, нужно.

Анемическая форма апоплексии яичника

Апоплексия левого яичника или кровоизлияние справа, если затрагивается брюшная полость, называются геморрагическим или анемическим видом. По тяжести делятся на степени :

  • легкую с потерей до 150 мл;
  • среднюю с излитием до 500 мл крови
  • тяжелую (пациентка теряет более 500 мл).

При легкой потере крови состояние больной как при болевой форме апоплексии. Более высокие степени анемического кровоизлияния дают симптоматику внутрибрюшного кровотечения. Это:

  • отдающая в прилегающие органы, спину, ногу боль в животе;
  • напряженность брюшины, вздутие;
  • холодный пот, головокружение и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • частый пульс;
  • пониженное давление;
  • обморок.

Чем массивнее кровопотеря, тем сильнее выражены симптомы. Этот вид апоплексии требует немедленной помощи хирурга.

Смешанная форма апоплексии яичника

Смешанная форма апоплексии яичника что это такое? Сначала состояние пациентки соответствует болевому типу кровоизлияния, но постепенно нарастают симптомы, характерные для внутреннего кровотечения. Смешанный тип заболевания опасен ухудшением состояния больной. Врачебная помощь обязательна.

Причины

Спровоцировать кровоизлияние могут различные факторы, однако особо располагают к повреждению сосудов:

  • воспалительные заболевания органов малого таза, острые и хронические;
  • последствия болезней, спайки;
  • неправильное положение матки и другие патологии, врожденные или приобретенные;
  • расширенные овариальные вены с застоем крови;
  • некоторые заболевания кровеносной системы;
  • прием препаратов, разжижающих кровь.

С учетом этих обстоятельств и полнокровия во второй фазе цикла к апоплексии ведут:

  • напряжение живота, травма, подъем тяжестей;
  • активный страстный коитус;
  • грубый гинекологический осмотр с зеркалом;
  • сильное спринцевание;
  • езда верхом.

Изредка кровоизлияние возникает без провоцирующих факторов, в покое и даже во сне.

Диагностика

Устанавливая диагноз, важно дифференцировать заболевание от других, также проявляющихся острой болью. Это:

  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • трубная беременность;
  • воспаленные придатки;
  • перекрут кисты;
  • прободение язвы;
  • печеночная или почечная колика;
  • приступ панкреатита.

Для постановки точного диагноза врачом предпринимаются:

Сбор анамнеза — гинеколог расспрашивает пациентку о характере боли, наличии рвоты, тошноты, других признаков внутреннего кровотечения. Уточняет, как протекают и когда были последние месячные, чтобы установить фазу цикла и вероятность разрыва сосудов яичника.

Осмотр — визуальный осмотр позволит уточнить диагноз. Болевая форма сохраняет естественный цвет кожи, давление и пульс не повышены, мышцы живота не напряжены. Анемическая апоплексия правого яичника или левостороннее кровоизлияние дадут бледность, потливость, тахикардию, частый пульс, низкое давление. Отмечается напряженность и болезненность брюшины.

Клинические исследования — общий анализ крови при апоплексии показывает:

  • низкие эритроциты и гемоглобин (кроме случаев сильной кровопотери, когда кровь густеет и гемоглобин остается нормальным);
  • повышенные лейкоциты (подтверждают воспалительный процесс).

Инструментальные обследования — для подтверждения диагноза выполняются следующие манипуляции:

  • УЗИ-диагностика — помогает определить в полости брюшины жидкую кровь, видимую на эхограмме как мелкодисперсная взвесь с включениями сгустков (плотных структур с неправильной формой).
  • Пункция брюшины — под анестезией делается прокол через задний влагалищный свод в брюшную полость. Этот метод подтверждает наличие крови в забрюшинном пространстве.
  • Лапароскопическая диагностика — точный метод исследования, для которого на животе пациентки делают три мини-разреза. С помощью специального оборудования в брюшину нагнетается воздух, после чего эндоскоп обнаруживает поврежденный яичник и кровотечение. Нередко диагностика сочетается с операцией по санации, резекции и пластике яичника.

Последствия

Анемическая форма кровоизлияния опасна для жизни. Кровь в брюшной полости вызывает:

  • Геморрагический шок — наступает при потере пациенткой более 1,5 л (15-20% всей кровяной массы). Давление падает, начинаются тахикардия, затруднения в дыхании. Осложняется кислородным голоданием тканей и органов, отказом систем организма.
  • Перитонит — попадая в стерильное забрюшинное пространство, кровь вызывает воспалительный процесс – перитонит. Он осложняется сепсисом, шоком, полиорганной недостаточностью.
  • Летальный исход — геморрагический шок и перитонит могут вызвать коллапс и смерть.
  • Бесплодие — последствиями кровоизлияния и воспаления становятся спайки органов малого таза. Они затрудняют беременность после апоплексии яичника, препятствуя выходу зрелой яйцеклетки, оплодотворению и зачатию.

Лечение апоплексии яичника 

Длительное время считалось, что при болевой форме недуга возможно обойтись без хирургии. Женщинам назначались:

  • обезболивающие и спазмолитики;
  • гемостатики – средства для повышения свертываемости крови;
  • физиотерапия.

Однако во избежание спаечного процесса и проблем с беременностью после апоплексии яичника сегодня рекомендуется всегда лечить ее хирургическими методами.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает первоклассным оборудованием и штатом профессиональных гинекологов и хирургов. Каждой пациентке гарантированы:

  • индивидуальный подход;
  • внимательное отношение;
  • комплекс необходимых исследований и обследований;
  • точная диагностика и эффективное лечение;
  • ликвидация проблем с женским здоровьем.

«Клиника К+31» — это:

  • аппаратура для УЗД премиум-класса;
  • отделение лучевой диагностики с новейшим рентгеновским оборудованием;
  • лабораторные исследования любой сложности;
  • собственная гинекологическая операционная с видеоэндоскопом и техникой для лапароскопии;
  • немецкий операционный инструментарий высшего класса;
  • кабинет физиотерапии для восстановительного лечения.

Хирургия кровоизлияний яичников может выполняться лапаротомией (классический разрез живота) или лапароскопией. По возможности, лучше использовать второй, щадящий для женщины вариант. Врачи медцентра «Клиника К+31» в совершенстве владеют техникой лапароскопических операций с коротким восстановительным периодом и быстрой реабилитацией.

Лапароскопия является методом выбора при:

  • легкой и средней степени геморрагической формы;
  • болевой форме (диагностическая операция);

Во время вмешательства врач удаляет поврежденные участки, стараясь максимально сохранить репродуктивный орган, санирует операционное поле.

В зависимости от сложности случая и здоровья женщины, выбираются лечебные и реабилитационные меры. Действия врача направлены на то, чтобы устранить апоплексию яичника и беременность после нее наступила в срок, была доношенной, закончилась появлением на свет здорового малыша.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы избежать первичного кровоизлияния, важно:

  • регулярно (не реже раза в полгода), даже при отсутствии жалоб обследоваться у гинеколога;
  • соблюдать гигиену половой жизни;
  • беречь физическое здоровье, не напрягаться, не переутомляться.

В силу того, что проявившись раз, недуг рецидивирует, после операции рекомендованы:

  • полный курс восстановительной терапии и реабилитации;
  • обязательное наблюдение у врача;
  • прием в течение 2-3 месяцев препаратов для нормализации состояния нервной системы – ноотропов, транквилизаторов и т.д.
  • предохранение от беременности в течение 4-6 месяцев (прием гормональных оральных контрацептивов).

После успешного лечения пациентки нормально беременеют и рожают.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/apopleksiya-yaichnika/

Апоплексия яичника: причины, симптомы и лечение

Апоплексия кисты яичника – Wom-a-Health

Дата обновления: 2019-05-14

Апоплексия яичника — это непредвиденный разрыв ткани яичника, который провоцирует кровотечение в брюшную полость. Нарушение целостности яичника сопровождает мощный болевой синдром.

Зачастую случается нарушение целостности желтого тела яичника или кисты желтого тела, обычно это возникает из-за патологических изменений сосудов на фоне активного воспалительного процесса. Как правило, наступает во время овуляции или же в стадии васкуляризации желтого тела.

Женщины в молодом возрасте больше всего подвержены болезни апоплексии яичника.

Апоплексии яичника классифицируют по нескольким формам и степеням:

  • апоплексия болевая (псевдоаппендикулярная апоплексия). Характеризуется острыми болевыми ощущениями и тошнотой. Протекает без видимого внутреннего кровотечения;
  • апоплексия анемическая (геморрагическая апоплексия). Отмечается внутренним кровотечением. Сопровождается головокружением, признаками слабости, нередко обмороками;
  • апоплексия смешанной формы. Содержит признаки симптоматик двух предыдущих форм.

Медицинские специалисты считают эту классификацию условной, так как при апоплексии яичника всегда происходит кровотечение. Из-за этого принята классификация по степеням тяжести. Степени апоплексии яичника зависят от объема кровоизлияния:

  • первая степень (легкая). Потерянной крови не больше 150 мл;
  • вторая степень (средняя). Внутрибрюшное кровоизлияние от 150 мл до 500 мл;
  • третья степень (тяжелая). Показатели внутрибрюшной кровопотери превышают 500мл.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

Только немедленная госпитализация и проведение всех необходимых мер при апоплексии яичника помогут избежать серьезных осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины. Если сразу не обратиться к профессиональной медицинской помощи, то могут быть серьезные проблемы.

Результаты исследований показывают, что консервативное лечение апоплексии яичника не всегда имеет благоприятные последствия.

Кровь, которая попала в живот, формирует активную среду, где происходит асептическое воспаление. Как следствие, образуются спайки, они нарушают строение яичника и окружающих тканей.

При таких ситуациях частым осложнением является прекращение репродуктивной функции пациентки.

Слабые кровотечения не так опасны, как сильные, но тоже могут иметь серьезные последствия. Воспалительный процесс в малом тазу, повторные кровоизлияния в яичник, перитонит, спаечный процесс, потеря репродуктивной функции — наиболее тяжелые последствия апоплексии яичника.

При тяжелой форме апоплексии яичника могут удалить яичник, что приводит к бесплодию. Сама по себе болезнь апоплексии яичника не влияет на зачатие, но спайки, которые возникают в зоне маточной трубы и яичника, препятствуют оплодотворению. После заболевания апоплексии яичника часто случается внематочная беременность.

Если кровотечение не предотвратить вовремя, то апоплексия яичника может даже привести к смерти женщины.

Не часто апоплексия яичников случается во время беременности. В подобных случаях операция проводится путем лапаротомии. Но, к сожалению, у пациентки появляется риск невынашивания плода.

Если прислушиваться ко всем советам врачей и соблюдать все условия лечения, то можно избежать негативных последствий после операции или свести их к минимуму.

Противовоспалительное лечение и сеансы физиотерапии являются обязательным курсом после операции, также важно применение гормональных препаратов и контрацепция в течение шести месяцев.

Статистика говорит, что при экстренной госпитализации и грамотном лечении пациенток с болезнью апоплексии яичника прогноз, как правило, благоприятный.

Консервативные методы

Консервативное лечение возможно в случае несложной формы апоплексии яичника. Консервативная терапия состоит из гемостатических препаратов, спазмолитиков и витаминов.

Пациентка нуждается в покое и охлаждении нижней части живота. Лечение проводят в больнице под полным наблюдением медицинских работников.

В случае ухудшения состояния и появления внутреннего кровотечения необходимо прибегать к хирургическому лечению.

Хирургические методы

Хирургическое лечение является более эффективным, так как позволяет точно установить диагноз апоплексии яичника и произвести полноценную коррекцию и лечение патологии.

Оперативное вмешательство у пациенток осуществляют лапаротомным или лапароскопическим доступом. При лапаротомии есть возможность произвести коагуляции поврежденного сосуда. При лапароскопии излишнюю кровь удаляют из живота, после чего промывают растворами антисептиков, а поврежденный сосуд при необходимости ушивается.

Но если возникла апоплексия кисты яичника, то прибегают к удалению кисты и ушивают яичник. Операция не приводит к серьезным косметическим дефектам и не причинит много боли. Позволяет достичь быстрой реабилитации, и репродуктивная функция останется не затронутой. После апоплексии весь яичник вырезают только при чрезмерном кровоизлиянии, если оно полностью поразило яичник.

При беременности яичник ушивают, резекцию не производят, иначе ребенок будет потерян.

Послеоперационный период включает в себя комплексное медикаментозное лечение. задача — устранить причины, которые вызвали патологию, залечить хроническое воспаление и нормализовать гормональные и обменные процессы.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/apopleksiya-yaichnika/

Разрыв кисты яичника (апоплексия): как распознать и каковы последствия?

Апоплексия кисты яичника – Wom-a-Health

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения.

Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты  неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста).

У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла  или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида,  особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза — фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

  • дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
  • психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея) и большое число искусственных прерываний беременности;
  • спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
  • застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
  • неправильное, аномальное положение матки;
  • поликистоз, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры.

В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива.

Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

  1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
  2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
  3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
  4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
  5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
  6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
  7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной  объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

  1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
  2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
  3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной.

Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной  в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/razryv-kisty-yaichnika.html

‘Вылечить кисту без операции возможно!’, – хирург-гинеколог Ростислав Агабабов

Апоплексия кисты яичника – Wom-a-Health

Можно ли вылечить кисту без операции? Врачи нашли способ сделать это. Многие женские болезни, требующие оперативного вмешательства, существенно “помолодели”. Выход один – сделать все возможное, чтобы сохранить репродуктивную функцию без операций.

Еще несколько лет назад многие гинекологические диагнозы означали операцию, зачастую с удалением матки или яичников. Такой подход – серьезный удар по здоровью женщин не только детородного возраста, но и более старшего поколения. Ведь, как известно, в организме нет “лишних” органов и удаление одного из них неизбежно влечет за собой перестройку всех систем.

Поэтому так важно бережное отношение: операция только тогда, когда она действительно необходима – малоинвазивная, с сохранением органов и их функций.

О последних наработках в этом направлении и о том, что может сделать каждая из нас, чтобы свести к минимуму вероятность оказаться на операционном столе, мы беседуем с членом Европейской ассоциации эндоскопической хирургии Ростиславом Агабабовым, хирург-гинеколог клиники “Добробут”.

Почему женские болезни, в том числе достаточно серьезные, в последние годы столь распространены?

Основной пусковой механизм для очень многих недугов, женских в том числе, – это стресс. Когда женщина хронически не высыпается, нервничает, постоянно “разруливает” стрессовые ситуации на работе и в семье, страдает гормональная система.

А отсюда – всевозможные заболевания репродуктивных органов. Также не последнюю роль играют наследственность, неправильное питание, плохая экологическая ситуация.

В последнее время очень распространены эндометриоз, эрозии шейки матки и функциональные кисты – причем даже у молодых девушек (18-35 лет).

Все эти заболевания требуют обязательного лечения. К примеру, эндометриоз – серьезный фактор бесплодия: он встречается у 30-40% женщин, которые не могут забеременеть самостоятельно.

Киста. Обычно при таком диагнозе рекомендуют операцию. Есть ли альтернатива?

Да. Операция – далеко не всегда единственное и лучшее решение. У нас немало пациенток, которых мы буквально сняли с операционного стола.

Порой женщина приходит к нам за альтернативным мнением буквально за день до операции в другой клинике, и мы видим: можно обойтись консервативным лечением. Подход “киста = операция” устарел.

Конечно, с точки зрения хирурга так может быть проще: быстро прооперировал, поставил галочку, что все в порядке и отпустил пациентку домой. Но для здоровья самой женщины это – не лучший вариант. Недавно у нас лежала молодая девушка с большой (10 см) фолликулярной кистой.

В других учреждениях говорили: “Надо резать”. Но ведь ей еще рожать! Случай был непростой: киста была болезненно напряженной, и действительно существовал риск того, что она лопнет. Однако мы провели лечение в условиях стационара и смогли обойтись без операции.

Так что я придерживаюсь мнения: если есть шансы на излечение при помощи консервативных методик, стоит попытаться. И даже когда операция действительно необходима, следует приложить все усилия, чтобы она была органосохранающей и малоинвазивной (лапароскопия, гистероскопия и др.).

В этом случае после операции женщина проводит в палате дневного стационара еще 2-3 часа, после чего возвращается домой. Сегодня показаниями к удалению какого-то органа, особенно у женщин репродуктивного возраста, являются только очень серьезные патологии. Более того: если есть возможность сохранить хотя бы часть яичника – я его сохраню.

Это позволяет сберечь не только детородную функцию: яичники – важный гормональный орган, отвечающий за внешний вид и здоровье в целом.

Существуют ли случаи, когда операция действительно необходима?

Я отвечу так: часто бывает, что ставится диагноз апоплексия яичника или разрыв кисты желтого тела. Это серьезные диагнозы, угрожающие внутрибрюшным кровотечением.

Но даже в таких случаях, при отсутствии свободной жидкости в малом тазу, или её допустимом количестве, мы медикаментозно стабилизируем состояние под динамическим ультрозвуковым контролем, и гарантированно обходимся без оперативного вмешательства.

А если женщина обратилась к вам ночью или в выходной день?

Она получит необходимую помощь в полном объеме! Одно из преимуществ клиники – многопрофильные специалисты. Например, оперирующий хирург ведет также и консультативные приемы – и таким образом, может наблюдать состояние своих пациенток в динамике.

Что же касается обращений во “внеурочное” время, то у нас в стационаре круглосуточно дежурит врач, который может провести полноценную диагностику (а значит, нет необходимости ждать, пока утром придет УЗИст) и оказать помощь, в том числе и хирургическую.

Я не знаю больше клиник в Киеве, где можно ночью сделать гинекологическое УЗИ. Между тем, если речь идет, например, об угрозе прерывания беременности (которую можно определить посредством УЗИ), то на счету буквально каждый час.

Симультанные операции – новое явление в современной хирургии. В “Добробуте” такие проводят, расскажите об этом подробнее

Это смежные операции, когда во время одного вмешательства решается сразу несколько задач на соседних органах.

Допустим, пациентке показана операция по гинекологии, при этом у нее имеются патологии со стороны мочевого пузыря, кишечника и т.д., которые также требуют хирургического вмешательства.

Мы можем сделать это за один раз, под одним наркозом – а значит, нагрузка на организм будет значительно меньше.

К сожалению, в последние годы актуальной стала тема онкогинекологии. Вы занимаетесь этим направлением?

Да. В онкоцентре “Добробут” есть все необходимое для подтверждения диагноза (аппарат МРТ и др.), мы проводим гистологическое исследование, а при необходимости –последующие операции. В ближайшем будущем планируется открыть отделение химиотерапии.

Ростислав Матвеевич, как минимизировать риски проблем по гинекологии?

Даже если вас ничего не беспокоит, необходимо раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. А при наличии жалоб – обращаться к врачу немедленно.

Около 20% пациенток страдают от болезненных месячных и синдрома тазовой боли (боль в области малого таза – хроническая ноющая или резкая после полового акта, занятий спортом или других физических нагрузок). Этот синдром может указывать на наличие каких-либо проблем с репродуктивной сферой.

Болезненные месячные могут быть как индивидуальным вариантом нормы, так и симптомом какого-то заболевания. Лучше перепровериться и убедиться, что все в порядке, чем “разруливать” серьезные последствия запущенного заболевания.

Не надоедаем! Только самое важное – подписывайся на наш Telegram-канал

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/gynecology/vyilechit-kistu-bez-operatsii-vozmozhno-hirurg-ginekolog-rostislav-agababov.htm

Апоплексия кисты яичника что это такое

Апоплексия кисты яичника – Wom-a-Health

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.