Алкогольный панкреатит — течение болезни, лечение и профилактика

Содержание

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение

Алкогольный панкреатит — течение болезни, лечение и профилактика

Впервые термин алкогольный панкреатит был применен британским медиком Томасом Уиллисом, который наблюдал за беспечно прожигающим свою жизнь молодым человеком, погибшим от сахарного диабета и истощения. Вскрытие выявило многочисленные камни в поджелудочной железе.

С тех пор кальцифицирующий панкреатит, составляющий 80% случаев всех хронических форм заболеваний поджелудочной железы, связывают со злостным употреблением алкоголя. Хронический алкогольный панкреатит довольно часто встречается в странах с достаточно развитой социальной и экономикой сферой. Например, в Германии, от хронического кальцифицирующего панкреатита страдает около 3% населения.

Этиология

Несмотря на то, что злоупотребление спиртосодержащими напитками считается основной причиной развития хронического панкреатита, до конца механизм его патологического воздействия на крупнейшую железу человеческого организма недостаточно изучено.

Медицинские эксперты не приходят к единому мнению в определении хронической этиологии порогового количества алкоголя, превышение которого приводит к структурным и функциональным нарушениям поджелудочной железы.

Однако, как и при алкогольном поражении печени всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей и чувствительности организма человека.

Интересно, что в экономически развитых странах, таких как, США, Япония и Германия, приём суточной дозы алкоголя более 150 граммов на протяжении 5-15 лет отмечается у 65% пациентов с хроническим панкреатитом.

Очень часто морфологические изменения у людей, злоупотребляющих алкоголем без явных признаков хронической патологии, определяются на этапе аутопсии в поджелудочной железе. Патологоанатомы выявляют образование белковых пробок или камней в панкреатических протоках.

Объясняется это тем, что панкреатический сок у алкоголика секретируется с низкой концентрацией бикорбонатов и с одновременным снижением белка литостатина.

Недостаток этого органического вещества как важнейшего стабилизатора кальция в организме приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Боль в поджелудочной железе после алкоголя

Клиническая картина

Наиболее часто симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме встречается в возрасте 30-40 лет. Кроме того, у таких пациентов определяется превышение уровня суточного потребления белка и жира.

Ведущим клиническим признаком алкогольного панкреатита является абдоминальный болевой синдром, зависящий от локации поражения в поджелудочной железе.

Интенсивность болевых ощущений обусловлена давлением панкреатической жидкости.

Особенности болевого синдрома при алкогольном ассоциированном панкреатите:

  • Абдоминальные боли после алкоголя проявляются спустя 3-24 часа после последнего принятия спиртного.
  • Не каждый приём спиртосодержащих напитков может спровоцировать болевой синдром.
  • Длительное обострение хронического панкреатита наступает после сильного запоя.
  • У некоторых пациентов полностью отсутствуют болевые жалобы, однако, присутствует экзокринная и/или эндокринная недостаточность, например, сахарный диабет.Также на болевой процесс влияют прочие расстройства моторики желудочно-кишечного тракта:
  • Голодные и ночные боли могут возникать при язвенном поражении желудка.
  • Поражение хвоста поджелудочной железы сопровождается болью по типу левосторонней почечной колики.Строение поджелудочной железы
  • При вовлечении головки железы человек ощущает болевой дискомфорт в правом подреберье, нередко сопровождающийся желтухой.
  • Ощущение тяжести после еды и рвота.

Вслед за абдоминальными болями при алкогольном поражении поджелудочной железы, наступают диспепсические расстройства толстого кишечника – функциональная диарея или запор, метеоризм, вздутие живота, отрыжка, тошнота, потеря аппетита, эпизодическая рвота и так далее.

//www..com/watch?v=yrdYMOnHvN8

Симптомы и лечение алкогольного панкреатита нередко сопровождается сахарным диабетом. Толерантность к глюкозе можно определить еще на ранней стадии, когда возникает острый панкреатит.

Нередко пациентам проводят лечение по поводу именно сахарного диабета, отводя симптоматические признаки панкреатита на второй план, что является грубейшей ошибкой.

Поэтому очень важно диагностировать алкогольный панкреатит как можно раньше.

Дифференциальная диагностика

Даже при отсутствии достоверных клинических симптомов необходимо провести качественное диагностическое обследование.

Рекомендуются следующие диагностические алгоритмы:

  1. Обзорная рентгенография прямой и боковой поверхности брюшной полости, позволяющей с большой долей вероятности выявить наличие кальцинатов.
  2. Релаксационная дуоденография определит степень давления на антральную область и двенадцатиперстную кишку, сегментарное снижение подвижности органов пищеварительной системы, выявит неровность их контуров.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия поможет определить косвенные признаки хронической патологии поджелудочной железы.
  4. Увеличение железы, усиление или уменьшение эхогенности и состояние панкреатических протоков определит ультразвуковое исследование поджелудочной.

    Чрезмерное злоупотребление алкоголя губительно для поджелудочной железы

Кроме того, не исключается компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также «золотой стандарт» для выявления патологии протоковой системы – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

Этот диагностический метод позволяет дифференцировать хронический алкогольный панкреатит с раком поджелудочной железы.

Лабораторные исследования крови и мочи, как правило, в диагностическом определении хронического панкреатита существенного значения не имеют.

Лечение хронического панкреатита

При болевых абдоминальных атаках и диспепсических расстройствах лечение панкреатита медикаментами после интоксикации – это наиболее правильный медицинский подход. Исключая признаки острого живота необходимо разделять острый панкреатит от обострения хронической формы, что не всегда удаётся.

Поэтому клиницисты ведут больного как с острым панкреатитом. Терапевтические задачи при лечении панкреатита – оказание неотложной медицинской помощи (госпитализация), улучшение качества жизни пациента (амбулаторное ведение больного) и профилактика панкреатита.

Основными принципами терапевтического лечения являются:

  1. Снижение функциональной активности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Устранение отёчности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предотвращение ферментной интоксикации.
  4. Устранение выраженной болевой симптоматики.

    Отказ от алкоголя, голод и диета, восстановят секреторные функции поджелудочной железы

  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Восстановление водно-электролитного баланса.
  7. Предупреждение инфекционных осложнений.

Диетические рекомендации

Какой алкоголь можно при панкреатите? Вне зависимости от формы панкреатического поражения поджелудочной железы, основной диетической рекомендацией является полный отказ от употребления алкоголя. Кроме того, пациенту не рекомендуются следующие «диетические провокаторы»:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • торты, мороженое и шоколад;
  • пироги с мясом, рыбой или грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • холодный суп – окрошка;
  • газосодержащие напитки – лимонад, квас, шампанское и так далее.

Полезная пища для поджелудочной железы

Из рациона больного полностью исключается соленая, жареная, маринованная, консервированная, копченая и жирная пища. Подобные продукты оказывают стимулирующее действие на секреторные функции поджелудочной железы.

Запрещается к употреблению кисломолочные продукты, наваристый супы и бульоны, крепкий кофе и чай, фруктовые соки, особенно, яблочный, виноградный, сливовый и апельсиновый.

Строгая диета должна соблюдаться человеком на протяжении 6-12 месяцев под наблюдением консультирующего специалиста диетолога.

Дневной рацион больного алкогольным панкреатитом:

  • Хорошо проваренные на воде каши – гречневая, манная, рисовая.
  • Паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.
  • Яичный омлет на пару.
  • Не наваристые супы.
  • Отварные овощи, запеченные яблоки.
  • Травяной чай.

Больному рекомендуется дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день. Правильное меню с оптимальным количеством животного белка, жиров и углеводов поможет составить врач-диетолог. При алкогольном панкреатите рекомендуется диетический стол № 5 по Певзнеру.

Еда на пару полезна для поджелудочной

Медикаментозное и хирургическое лечение

При стабильном состоянии человека госпитализируют в специализированное медицинское учреждение для оказания лечебно-профилактических мероприятий.

Лечение алкогольного панкреатита может осуществляться как консервативной терапией, так и при помощи оперативного вмешательства по особым медицинским показаниям. Во время терапевтического сеанса пациенту будет предложено строгое голодание в течение 2-3 дней.

Допустимый источник энергии – чистая минеральная вода, которую можно пить в неограниченном количестве.

Отёчность поджелудочной железы устраняется при помощи осмотических диуретиков, например, Маннитола® или Фуросемида®. Уменьшить ферментную интоксикацию, возможно, с помощью ингибиторов протонного насоса, гемостатических препаратов, например, Контрикал®, Сандостатин® и их аналоги.

Препарат Маннитол® снижает отёчность поджелудочной железы

Снижение болевой симптоматики осуществляется при помощи нейролептиков, анальгетиков, спазмолитических и наркотических лекарственных средств. Для предупреждения инфекционных осложнений, например, перипанкреатита или холангита, применяются Цефобид®, Амоксициллин® и прочие фармакологические группы.

Пациенту необходимо готовиться к длительной лечебно-профилактической работе с неукоснительным выполнением всех предписаний лечащего врача.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы лечится в несколько этапов:

  • Заместительная дифференцированная терапия ферментными лекарственными препаратами.
  • Актуальная терапия, направленная на компенсацию функциональных нарушений поджелудочной железы.Профилактика панкреатита – отказ от алкоголя
  • Профилактическая работа, предусматривающая устранение диетических провокаторов.Такой комплексный подход к лечению хронического обострения алкогольного панкреатита даёт положительный эффект у 80% больных. В противном случае возникает необходимость хирургического лечения.

Прогноз и лечебная профилактика алкогольного панкреатита

При соблюдении диетических и лечебных мероприятий на ранней стадии диагностирования алкогольного панкреатита прогноз относительно благоприятный. Однако при хроническом течении болезни, возможно, осложнение – панкреонекроз, ведущий к гибели человека.

Профилактической мерой будет полный отказ от употребления алкоголя, курения и соблюдения полноценного режима питания с достаточным содержанием органических соединений, а также ежегодный профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/alkogolnyj-pankreatit-simptomy-lechenie/

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Алкогольный панкреатит — течение болезни, лечение и профилактика

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки).

В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу.

Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения.

Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы.

Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Источник: https://pankreatit.su/alkogolnyi/

Симптомы алкогольного панкреатита — лечение и рекомендации

Алкогольный панкреатит — течение болезни, лечение и профилактика

Алкогольный панкреатит считается одной из форм воспаления, возникающего в поджелудочной железе и протекающего особенно тяжело.

Данные изменения в состоянии этого органа способны произойти в результате заболевания алкоголизмом, причем не только в случае его хронического характера, но и при редком употреблении большой дозы алкогольного напитка или его суррогата с одновременным заеданием всего этого высококалорийной пищей.

Основными проявлениями заболевания служит высокая температура, симптомы диареи, опоясывающая резкая боль, ощущаемая вверху живота, тошнота и позывы рвоты. Лечение такого рода болезни проходит достаточно сложно, основным условием служит полный запрет на спиртное.

Что это такое

На развитие алкогольного панкреатита особенно не влияет ни качество алкоголя, ни его вид. Такое заболевание может быть спровоцировано ежедневным употреблением пива, а может – коньяка.

Скорее, наоборот, последние изучения причин развития этих патологических нарушений в организме показали, что не только алкоголизм служит основной причиной болезни, не меньшая роль отводится генетическому предрасположению к ней.

Не является полным исключением поражение поджелудочной железы, вызванное одновременно несколькими факторами. Такое влияние способно оказать сочетание курения с алкоголем, переедания с преобладанием жирных блюд, в которых мало белка.

Почти половина всех пациентов с алкогольным хроническим панкреатитом, заканчивают свою жизнь в течение двадцати лет с момента заболевания. Но не стоит полагать, что их гибель бывает вызвана именно панкреатитом.

В большей степени виной такого исхода являются заболевания различных органов, связанные с употреблением алкоголя.

Как выглядит, фото

Заболевание не может возникнуть на пустом месте без всяких видимых причин, так как первопричина всегда заключается в чрезмерном пристрастии к алкоголю.

В результате в первую очередь страдает печень больного, токсическими веществами, выделяемыми при распаде спиртосодержащих жидкостей, поражается поджелудочная железа и желчевыводящие пути.

На фоне изменений в состоянии ЖКТ в протоках поджелудочной железы начинают образовываться пробки, состоящие из белков и кальция, что также происходит под влиянием алкоголя. При обследовании можно увидеть нарушения в способности оттока ферментов, которые вырабатываются больной железой.

Итогом становится увеличение ее в размерах из-за отека паренхимы, в железе обнаруживаются некрозные участки с гнойными воспалениями в очагах поражения. В результате развития этих процессов происходит замена пораженных тканей на фиброзные, что в итоге заканчивается саморазрушением поджелудочной железы.

Основные симптомы, характеризующие заболевание

Такое заболевание, как алкогольный панкреатит, может иметь острый характер, а также хроническую форму. Болезнь в основном поражает взрослых молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. Согласно медицинской статистики, такой вид панкреатита с каждым годом диагностируется все чаще. Основными признаками заболевания служат:

  • Боль абдоминального характера, усиливающаяся в результате приема очередной дозы спиртного в период от одного до трех дней;
  • Возникновение шокового состояния, возможное при острой форме и возникающее от острой нестерпимой боли;
  • Выделение холодного пота в виде испарины, происходящее при обострении от сильной боли;
  • Запущенные стадии болезни способны проявиться стеатореей в виде испражнений с маслянистой фактурой;
  • В результате нарушений в пищеварительной системе, возникает тошнота и позывы к рвоте.

Сейчас читают:   Какой сыр можно есть при панкреатите поджелудочной железы

При своевременной диагностике и начатой вовремя терапии, алкогольный панкреатит заканчивается благоприятно. Продолжительность лечения и его исход во многом будет зависеть от тяжести негативных изменений в состоянии пораженного органа.

Причины болезни

Основной причиной зарождения и развития алкогольного панкреатита остается токсическое поражение клеток, образующих ткани железы, веществами, получаемыми при распаде алкоголя.

Поврежденные клетки провоцируют активное выделение ферментов, начинающих переваривать собственную железу. В результате на месте гибели тканей образуются очаги некроза, железа увеличивается в размере, растягивая свою оболочку.

Подобное состояние сопровождается сильной болью, а на месте повреждений образуются псевдокисты с заполнением их жидкостью и некротизированной тканью.

В тканях, образующих железу, происходит развитие фиброза, а соединительная ткань, заменившая здоровую, вызывает деформацию стромы железы и ее протоков. В итоге поджелудочная железа повреждается все больше, с застаиванием в ней выделяемого секрета.

Функция выделения фермента также работает не в полную силу, вызывая тем самым диспепсические проявления.

Нормальные ткани, образующие тело самой железы, все в большей мере замещаются жиром и соединительными тканями, что в итоге приводит к изменениям в эндокринных функциях с развитием сахарного диабета.

Давно известно, что любой вид алкоголя приводит к образованию большого количества свободных радикалов, способных повреждать здоровые клетки. Если пациент еще и курит, то к этому состоянию присоединяется спазм сосудов с ишемическими изменениями в железе. Еще более усугубляет положение жирная пища, повышающая выделение ферментов, которые также повреждают производящий их орган.

Виды заболевания

Алкогольный панкреатит способен различаться по видам, каждому из которых соответствуют свои особенные симптомы.

Например:

  1. Острый алкогольный панкреатит. Возникает в случае приема большой дозы алкогольных напитков, сопровождаемых другими действиями, способствующими развитию такого состояния в виде курения и неправильного питания.
  2. Хронический алкогольный панкреатит. Чаще служит продолжением острой формы, но может выступать в качестве самостоятельной патологии. Вероятность его развития возрастает при приеме небольшой дозы (не более 20 мл) алкоголя ежедневно. Первые признаки заболевания можно ощутить через два года с начала болезни. Чаще всего такое изменение в состоянии поджелудочной железы возникает все-таки из-за превышенных доз спиртных напитков.

Чтобы предупредить развитие именно хронического вида болезни, необходимо своевременно провести лечение острой формы. В этом случае удается избежать тяжелых осложнений и максимально восстановить функции поджелудочной железы.

Диагностика

Проведение диагностики на начальной стадии болезни, когда проще всего устранить ее основные симптомы, затруднительно.

В это время невозможно обнаружить типичные признаки патологического изменения в поджелудочной железе ни с помощью УЗИ, ни при помощи других диагностических методов. Результаты анализов тоже не покажут, характерных для этого вида заболевания, изменений.

Явная симптоматика болезни проявится лишь тогда, когда в железе произойдут значительные разрушения с заметным ее отеком и наличием участков с некрозом.

При изучении анамнеза обязательно уточняют последний случай употребления алкоголя, многие больные всячески скрывают свое неравнодушие к спиртным напиткам, что еще больше затрудняет установление диагноза.

По этой причине необходимо провести ряд исследований, позволяющих не ошибиться в диагнозе. Прежде всего это будут следующее:

  • Клиническое исследование крови, позволяющее выявить маркеры имеющихся воспалений;
  • Биохимический анализ, определяющий активность ферментов;
  • Анализ на гамма-глутамил-транспептидазу, являющийся показателем панкреатита и хронической формы алкоголизма;
  • Проведение копрограммы;
  • Применение теста с холецистокинином, отвечающим за производство ферментов.

При помощи УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, дают оценку размеров поджелудочной железы, имеются ли в ней кисты, расширение протоков или кальцинаты. Осматривают и печень с желчными протоками, так как при панкреатите они могут изменяться.

На МРТ или КТ исключают возможность развития опухолей, осматривают железу и ее размеры.

Рентгеновские снимки, полученные с применением эндоскопа и контрастного вещества, могут показать состояние протоков, а возможность дать оценку их состояния позволяет проведение ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Код по МКБ 10

Международная классификация МКБ 10 алкогольную форму панкреатита выделяет отдельной строкой, ввиду его повсеместной распространенности. Ему присвоен код К86.0 – как Хронический панкреатит алкогольного происхождения.

Лечение

Терапия данного панкреатита проходит под наблюдением многих специалистов. Условие, которое необходимо беспрекословно выполнять для успешного лечения – полный отказ от любого вида алкогольных напитков. Но даже и в этом случае дать гарантию на полное восстановление никто не может.

Курс лечения заключается на общих рекомендациях, которых обычно придерживаются при любой форме панкреатита. При тяжело протекающих случаях заболевания проводят лечебное голодание нескольких первых дней.

При остальных состояниях, которые не представляют особенной угрозы здоровью, назначают диету с отказом от вредных привычек.

Методы консервативной терапии включают ферментные средства, заменяющие недостаточное производство собственных, а также препараты с противорвотными свойствами. Ведется постоянный строгий контроль за содержанием сахара в крови, а в случае необходимости проводят его коррекцию. Обязательной мерой считается восполнение организма необходимыми витаминами и микроэлементами.

В некоторых случаях может понадобиться оперативная помощь, заключающаяся во вскрытии абсцессов, в удалении кист и резекции железы, в обработке свищей и для рассоединения спаечных процессов.

Такие меры, как правило, требуются в тяжелых случаях болезни, при необходимости операции прогноз болезни становится хуже.

Оперативное вмешательство в поджелудочную железу при панкреатите во много раз увеличивает риск развития диабета.

Диета

Вместе с проводимой терапией и применением способов народной медицины, лечение панкреатита включает и диетическое питание.

Специальный рацион с набором продуктов, позволяющих разгрузить и облегчить работу ЖКТ, сделает лечение более эффективным. Диета позволит привести в норму функционирование поджелудочной железы и уменьшить до минимума возможность обострений.

Пациенту с таким заболеванием, необходимо исключить из рациона жаренные и жирные блюда, приправы и острые соусы, жирные виды молока и те продукты, что способствуют усилению газообразования. Ну и, конечно, такие больные должны отказаться от алкоголя.

Также, облегчить свое состояние больные с панкреатитом могут, следуя нескольким несложным правилам:

  • Осуществлять частый прием пищи, интервал между ними не должен быть больше трех часов;
  • Порция еды не должна быть большой;
  • Не питаться слишком горячими или охлажденными блюдами;
  • Пища должна быть приготовлена на пару или отварена;
  • Необходимо хорошо пережевывать еду;
  • Не допускается запивать пищу водой, особенно в период обострения заболевания.

При своевременно начатом лечении срок строгого ограничения в питании продолжается не более трех недель. Если лечение принесло положительные результаты, допускается некоторое послабление, но диета может продлиться до трех месяцев.

Больные с панкреатитом должны понимать, что несерьезное отношение к диетическим требованиям не будет способствовать эффективному лечению.

При хроническом алкогольном панкреатите следить за своим питанием придется всю жизнь, так как при любом послаблении можно ожидать тяжело проходящего обострения.

Народные средства

Панкреатит считается серьезной патологией, которая способна повести себя совершенно непредсказуемо. Именно поэтому при первых его симптомах нужно не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Использовать народные методы в комплексном лечении болезни даже приветствуется, однако, важно понять – навсегда избавиться от панкреатита и полностью восстановить поджелудочную железу уже невозможно.

Применяя эффективные способы лечения можно приостановить негативные изменения в тканях железы, улучшить ее состояние и облегчить работу.

Народная медицина до настоящего времени не утратила свою популярность, ее рецепты все так же часто используются в лечении многих болезней, в том числе и панкреатита.

Необходимо понимать, что при обострении заболевания рецепты нетрадиционной медицины могут принести вред, а вот при его хронической форме народные средства способны очень помочь. Для лечения используют лекарственные растения, травы, мед и прополис, то есть все то, что улучшает работу поджелудочной железы и устраняет симптомы заболевания.

Несмотря на натуральность используемых средств, любое из них может вызвать индивидуальную реакцию. Поэтому перед тем как что-то предпринимать, необходимо проконсультироваться со специалистами.

Профилактика

Меры профилактики алкогольной формы панкреатита основываются на отказе от алкоголя и курения, обеспечении полноценного питания с ограничением жира и с необходимым количеством белка, а также в ежегодных профилактических обследованиях с посещением гастроэнтеролога.

Если не следовать таким рекомендациям, то пациент, помимо панкреатита, способен вскоре заполучить самые серьезные заболевания в виде злокачественных опухолей, цирроза печени, гастродуоденита или холецистита.

Возможность осложнений

Нередким последствием алкогольного панкреатита является механическая желтуха, образование свищей или кист. В результате желтухи происходит сильное отравление организма желчью. Не меньшую опасность представляют и различные заболевания, развивающиеся на фоне панкреатита. Это может быть сахарный диабет, заболевания печени, холецистит и даже более серьезные болезни, такие как онкология.

Продолжительность жизни

Прогноз заболевания хроническим панкреатитом может быть неблагоприятен. В случае его острого характера исход заболевания зависит от тяжести произошедших изменений в состоянии железы, серьезности проявляемых симптомов и своевременности проведенного лечения. Достаточно часто заболевание заканчивается панкреонекрозом тканей, приводящего к летальному исходу.

Отзывы

Источник: https://ogkt.ru/pankreatit/alkogolnyj-pankreatit-techenie-bolezni-lechenie-i-profilaktika.html

Как развивается и лечится алкогольный панкреатит?

Алкогольный панкреатит — течение болезни, лечение и профилактика

Алкогольный панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший по причине чрезмерного и регулярного употребления спиртных напитков. Заболевание протекает в острой форме, при отсутствии лечения переходит в стадию хронического течения. Характеризуется тяжелой и интенсивной симптоматикой, лечение долгое и сложное.

Алкогольный панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший по причине чрезмерного и регулярного употребления спиртных напитков.

Причины

Панкреатит данного типа возникает на фоне злоупотребления алкоголем, вследствие постепенного негативного воздействия на клетки железы токсичными продуктами распада спирта и его элементов.

После алкоголя, принятого в чрезмерном количестве, происходит процесс высвобождения свободных радикалов, разрушающих клетки железы.

Если прием алкогольных напитков в большом количестве регулярен, риск того, что начнет развиваться панкреатит, возрастает. Постепенно ткани органа подвергаются разрушению, т. к. ферменты поджелудочной начинают переваривать сам орган, отчего и происходит некроз.

Симптомы

Первый признак панкреатита алкогольного типа — сильная боль, которая носит опоясывающий характер и локализуется в области живота, отдает в поясницу.

Бывает и так, что болезнь на ранних стадиях развития не имеет выраженной симптоматической картины. Это наиболее неблагоприятное течение патологического состояния, т. к.

человек, не испытывающий никакого дискомфорта и боли, не знает о том, что у него панкреатит.

Боль при панкреатите, который возник в результате чрезмерного и регулярного употребления алкогольных напитков, носит ноющий и постоянный характер. Болевой приступ возникает внезапно и может держаться в течение нескольких часов, после чего интенсивность симптома ослабляется.

Усиление боли отмечается в тех случаях, когда человек лежит на спине, употребляет жирную или острую пищу, алкогольные напитки. Другие признаки, которые сигнализируют о том, что начал развиваться панкреатит на фоне алкоголя:

  • частые приступы тошноты с обильной рвотой;
  • нарушение стула в виде продолжительной диареи;
  • синий цвет кожи на лице, животе;
  • кровоизлияния в области пупка;
  • сухость в ротовой полости;
  • налет на языке.

Диарея появляется не сразу, сначала у человека внезапно возникает продолжительный запор, после которого и открывается понос.

Диарея при панкреатите появляется не сразу, сначала у человека внезапно возникает продолжительный запор, после которого и открывается понос.

Каловые массы имеют характерный жирный блеск, акт дефекации происходит от 4 до 7 раз за сутки.

Кровоизлияние в области пупка вызвано неправильной циркуляцией крови в капиллярах, возникшей вследствие того, что состояние протоков поджелудочной железы нарушено.

Панкреатит сопровождается обильной и частой рвотой, возникающей без привязки к приему пищи, после рвотного позыва отсутствует чувство облегчения.

Данный симптом говорит о наличии сильнейшей интоксикации, возникающей по причине отравления организма веществами, вырабатываемыми поджелудочным органом.

В животе присутствует постоянное чувство вздутия, человек мучается от изжоги, отсутствует аппетит, возникает частая отрыжка, оставляющая после себя во рту неприятный, кислый привкус.

Помимо признаков, свидетельствующих о нарушении состояния и функционирования пищеварительной системы, наблюдаются симптомы общего характера, постоянно беспокоящие пациента.

Человек мучается от лихорадки, чрезмерно ослаблен. В период обострения симптоматической картины отмечается нарушение сознания, координации.

В период обострения симптоматической картины панкреатита человек чрезмерно ослаблен.

Присутствуют признаки дисфункции почек, что выражается в болевом симптоме, охватывающем поясницу, в нарушении процесса мочеиспускания.

Панкреатит алкогольного типа сопровождается стремительным снижением массы тела.

Какие существуют рекомендации по острому панкреатиту?

Анализы

В биохимическом анализе крови при панкреатите алкогольного типа обнаруживается повышенный уровень СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса. Также присутствует измененная концентрация ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Сдается моча, состояние которой указывает на наличие осложнений со стороны почек и органов пищеварительной системы, исследуется уровень сахара.

Еще один лабораторный анализ, который сдается при подозрении на панкреатит, развившийся вследствие злоупотребления спиртными напитками, — копрограмма, в каловых массах присутствует нейтральный жир в высокой концентрации, жирные кислоты и пищевые волокна.

Лечение алкогольного панкреатита

Методы терапии заболевания подбираются индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей протекания панкреатита алкогольного типа, интенсивности симптоматической картины и наличия осложнений.

 На ранних стадиях развития заболевания врачи предпочитают проводить консервативное лечение и диетотерапию.

Если в течение нескольких месяцев положительная динамика отсутствует, появились осложнения в виде множественных кист на мягких тканях органа, проводится хирургическое вмешательство.

Методы терапии заболевания врач подбирает индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей протекания панкреатита алкогольного типа, интенсивности симптоматической картины и наличия осложнений.

Задача хирургии — провести удаление новообразований. При необходимости осуществляется частичная резекция мягких тканей поджелудочной железы.

Если панкреатит осложняется и требуется операция, вероятность благоприятного исхода в дальнейшем уменьшается.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение панкреатита алкогольного вида сводится к применению комплекса медицинских препаратов, направленных на купирование болезненной симптоматической картины и остановку дальнейшего развития воспалительного процесса:

  • основа медикаментозного лечения — прием лекарственных средств спазмолитического спектра действия, лекарств ферментной и антиферментной группы: Но-шпы, Папаверина, Атропина;
  • если панкреатит имеет тяжелую симптоматику, назначается Индометацин — нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий анальгезирующее действие;
  • лечение панкреатита алкогольного типа проводится также медикаментозными средствами с щелочью. Распространенным препаратом является Фосфалюгель;
  • если пациента мучают сильные боли, применяются средства группы Н2-блокаторов: Фамотидин и Ранитидин;
  • при наличии осложнений, к которым привел панкреатит (холангит, перипанкреатит), применяется внутривенное введение таких препаратов, как Диклофенак, антибиотики Цефоперазон, Ампиокс;
  • для нормализации состояния и функционирования поджелудочной железы проводится заместительная терапия препаратами, имеющими в составе ферменты органа, — Панкреатин, Креон и Панзинорм;
  • в обязательном порядке назначаются витаминные комплексы, препараты, оказывающие сорбирующее действие, направленные на выведение токсинов из организма, благодаря чему снижается интенсивность симптоматической картины.

Основа медикаментозного лечения алкогольного панкреатита — прием лекарственных средств спазмолитического спектра действия. К примеру, можно использовать препарат Но-шпа.

Осложнения и последствия

Постепенно из-за фиброза мягких тканей органа, застойных процессов в выводящих протоках и деформации стромы поджелудочной железы ткань начинает заменяться жировой прослойкой.

Патологические процессы приводят к тому, что поджелудочная железа начинает расти в размере, а увеличение ее объема приводит к сдавливанию соседних внутренних органов.

Данное состояние приводит к тотальному нарушению функций железы, панкреатит начинает провоцировать ряд тяжелых осложнений.

Патологические процессы приводят к тому, что железа начинает расти в размере, а увеличение объема органа приводит к сдавливанию соседних внутренних органов.

На фоне воспаления начинают появляться свищи, формироваться полипы и псевдокистозные образования, периодически наполняющиеся гнойным содержимым.

У пациентов по мере прогрессирования панкреатита алкогольного типа начинает развиваться сахарный диабет, увеличивается риск формирования онкологического новообразования.

Прогноз жизни

Если панкреатит, возникший на фоне алкоголя, не лечился на ранних стадиях и перешел в запущенную форму, прогноз крайне неблагоприятный.

Продолжительность жизни составляет не более 5 лет, причиной летального исхода становится развитие панкреонекроза.

Чаще всего человек, который прошел лечение, вынужден в течение всей жизни принимать лекарственные препараты, регулирующие работу поджелудочной железы.

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/alkogolnyj

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.