Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс поджелудочной железы: симптомы и лечение осложнения при панкреатите

Абсцесс поджелудочной железы лечение
Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс считается чрезвычайно тяжелым заболеванием, которое может развиться у людей, перенесших или страдающих патологией поджелудочной железы. По сути, это опасный для жизни человека гнойник, редко поддающийся первоначальному лечению антибиотиками.

Специалисты утверждают, что наиболее часто абсцесс появляется у людей, страдающих алкогольным заболеванием железы в любой форме. Единственный выход спасти больного в данном случае – срочная операция.

Без нее летальный исход болезни практически гарантирован, особенно если полость с гноем находится в хвосте поджелудочной железы и плохо прощупывается. Поэтому следует знать первые признаки появления болезни и сразу обращаться за помощью к врачу.

Симптомы абсцесса поджелудочной железы

К симптомам абсцесса поджелудочной железы относятся:

  • Повышение температуры;
  • Резкие боли над пупком;
  • Возникновение опухолевидной выпуклости на животе;
  • Общая слабость, изменение цвета кожных покровов;
  • Тахикардия;
  • Повышенная потливость;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита.

Абсцесс не возникает сразу после приступа болезни, а формируется на протяжении одной-двух недель. Он нередко осложняется инфицированием близких к железе органов и при несвоевременной хирургии прорывается в желудок, кишечный тракт.

Гной попадает в пространство под диафрагмой, в плевральную область, разрушает структуру тканей, вызывает гнойный плеврит, абсцесс кишечника, выходящий наружу свищ.

Нередко развивается сильное внутреннее кровотечение, являющееся серьезной угрозой жизни человека.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Для того, чтобы точно установить диагноз, понадобиться сделать общий и биохимический анализ крови, УЗИ и томографию брюшной полости. Они позволят ясно увидеть клиническую картину заболевания и найти самые эффективные способы его лечения.

Как правило, это операция с назначением курса антибактериальной терапии после нее.

Почему возникают абсцессы при воспалении поджелудочной железы

Причины, по которым в поджелудочной железе образуются заполненные гноем полости, пока до конца не выяснены. Специалисты считают, что основной для развития абсцесса могут стать:

  1. Инфекция, занесенная извне;
  2. Непрофессиональный прокол головки псевдокисты;
  3. Возникновение свища, расположенного между кистой и кишечником;
  4. Неправильное лечение поджелудочной железы или его слишком раннее прекращение.

По статистике, в основной части случаев при посеве гноя при абсцессе выявляются бактерии и палочки, вызывающие кишечную инфекцию. Если у пациентов присутствует панкреонекроз, велика вероятность возникновения вторичной инфекции, провоцирующей развитие полости с гноем. Они относятся к группе риска и обследуются особенно тщательно.

Что касается механизма формирования такой полости, то он довольно ясен. После острого приступа ткани поджелудочной железы подвергаются частичному распаду.

Нерасщепленные ферменты поражают поверхность железы и окружающих органов, разрушая ее. Это приводит к росту псевдокист или развитию панкреонекроза, являющихся основой для развития гнойных полостей.

Если в них проникает инфекция, она либо способствует развитию масштабного гнойного расплавления, либо провоцирует возникновение абсцесса. Флегмона по системе классификации МКБ относится к более тяжелым заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, однако клинически почти не отличается от абсцесса, выражающегося в единичной полости.

Поэтому пациентов с подозрением на абсцесс врачи должны обследовать максимально тщательно, чтобы исключить присутствие у них флегмоны.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Лечение абсцесса

Если при воспалении и отеках поджелудочной железы пациента лечат гастроэнтеролог, терапевт, то пациентами с ее нагноениями занимаются уже хирурги и эндоскописты. Они проводят санацию полостей и их дренирование.

В некоторых случаях делается частичное дренирование через кожу, однако оно бывает эффективными и приводит к полному излечению только в половине случаев.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Кроме того, подобный способ очищения полости от гноя не дает возможности обнаружить флегмону или присутствие множественных абсцессов.

Поэтому лучшим вариантом лечения считается хирургическое иссечение с последующим дренированием. Оно позволяет врачам внимательно исследовать железу и окружающие органы на предмет выявления флегмоны и вторичных абсцессов.

После операции пациентам назначаются антибиотики, обезболивающие средства, препараты, помогающие железе расщеплять ферменты и снижающие их активность.

Для дезинтоксикации организма больной проходит курс инфузионной терапии.

Профилактические меры по предупреждению абсцессов поджелудочной железы

Так как пока еще полностью не выяснены точные причины возникновения абсцессов поджелудочной железы после острого приступа панкреатита или вследствие панкреонекроза, нет точного списка и их профилактики. Врачи рекомендуют проводить меры, предупреждающие развитие этих заболеваний, потому что гнойные полости формируются исключительно на их фоне. Для этого следует:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Не переедать, так как лишний вес увеличивает риск развития болезни;
  • Регулярно обследоваться, если в роду есть люди, страдающие заболеваниями поджелудочной железы или желчнокаменной болезнью.

Если человек уже перенес такие болезни, ему следует придерживаться строгой диеты, полностью исключить алкоголь, сладкие газированные напитки, жирные и острые блюда. Ее срок зависит от тяжести и продолжительности заболевания.

При этом в рацион питания должны входить блюда с повышенным содержанием белка, овощи и фрукты с большим процентом каротина, витамина С. Нельзя есть жареные, копченые продукты, мучные изделия из муки грубого помола.

Нужно избегать блюд с большим количеством растительной клетчатки, потому что она стимулирует выработку гормонов, негативно влияющих на поджелудочную железу.

Что касается прогнозов такого заболевания, как абсцесс, они однозначны – без оперативного вмешательства его исход будет фатальным.

Если же оно проведено своевременно и профессионально, последующая терапия осуществлялась правильно и старательно, шансы на выздоровления значительно возрастают.

Оно может быть полным, если не пренебрегать рекомендациями врачей, следить за собственным здоровьем и не подвергать организм чрезмерным нагрузкам. Главное для полного излечения – обратиться за помощью как можно раньше, не дожидаясь катастрофического ухудшения состояния.

Информация о поджелудочной железе предоставлена в видео в этой статье.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/abscess-podjelydochnoi-jelezy-simptomy-i-lechenie-oslojneniia-pri-pankreatite.html

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс представляет собой некротическую полость, заполненную гноем и мертвыми клетками того органа, в котором он образовался. Абсцесс в тканях поджелудочной железы наиболее часто возникает как осложнение острой формы панкреатита и несет угрозу жизни больного, поэтому для его устранения необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

Причины и основы патогенеза

Все причины болезни до сих пор до конца не изучены, но достоверно доказанной остается роль алкоголя в начале патологического процесса.

Основным механизмом, запускающим образование гнойных полостей в органе, является начавшийся острый панкреатит или обострение его хронической формы.

Этому способствуют ферменты железы, которые способны разрушать собственные клетки, когда происходит их длительная задержка в протоках (на фоне приема алкоголя происходит патологический спазм всех выводных протоков).

Запускается процесс панкреонекроза, то есть гибели панкреатических тканей. Образуются полостные элементы, в которые током крови заносятся условно-патогенные или другие инфекционные агенты, дающие начало воспалительному процессу. Чаще всего высеивается кишечная палочка и энтеробактерии.

Если заболевание начинает прогрессировать, то гнойник увеличивается в размерах или перестает ограничиваться капсулой. Возникает тяжелый флегмонозный процесс, который способен к прогрессированию и формированию абсцессов со множественной локализацией внутри железы.

К факторам, которые могут провоцировать развитие такого состояния, принято относить неадекватную терапию антибиотиками при лечении острой формы панкреатита, раннее проведение лапаротомного вмешательства и неправильное ведение больного в послеоперационный период.

Клиника, симптомы абсцесса поджелудочной железы

Процесс формирования абсцесса в поджелудочной железе занимает не менее одной недели. На протяжении этого времени больной жалуется на сильную слабость, снижение аппетита, а иногда полный отказ от еды. После приема пищи, как правило, возникает тошнота, появляется ощущение горечи во рту.

Температурная реакция дает основание заподозрить инфекционный процесс в организме, так как почти весь этот период сохраняется субфебрилитет (температура до 38гр.С). Пациенты сильно потеют, особенно в ночное время или при незначительной нагрузке, возникают приступы беспричинного озноба.

Боли в животе (в области эпигастрия) носит постоянный ноющий характер, усиление болевых ощущений возникает через небольшой период после приема пищи. Нарушается стул, имеется склонность к диарейному синдрому (у таких больных кал жидкий и многократный).

Осложнения

При разрушении стенки абсцесса происходит выход гнойного компонента в свободную брюшную полость или через стенку других органов в их просвет (например, в желудок через образовавшийся свищевой ход). Также гнойное содержимое может, после его выхода, скапливаться в поддиафрагмальном или перикардиальном пространстве.

Если процесс переходит в флегмону, то быстро растет число абсцессов или возникает септическое состояние, когда большое количество возбудителя попадает в кровяное русло.

Когда некроз затрагивает стенки крупных сосудов, всегда существует угроза кровотечения с неблагоприятным исходом.

Очень редко абсцесс вскрывается через кожный свищевой ход, и его содержимое изливается наружу.

Диагностика

При сборе жалоб у пациента, как правило, имеются данные о предшествующем употреблении крепкого алкоголя. Необходимо уточнить момент возникновения всех симптомов, их нарастание с течением времени и т.д.

Во время объективного осмотра больного отмечается напряжение мышц брюшной стенки, при глубоком обследовании больной ощущает выраженную боль. Бывают случаи, когда врачу удается пальпировать абсцесс, если он достигает больших размеров.

В анализах крови всегда имеются изменения показателей воспаления (повышается СОЭ и лейкоциты), а в биохимии происходит явный рост ферментов железы. В мочевом осадке содержится избыток амилаз.

Инструментальная диагностика является заключительным этапом для постановки точного диагноза и включает в себя:

  • Обзорная рентгенография с контрастом позволяет визуализировать абсцесс в тканях поджелудочной железы, а также наличие свищевого хода между очагом и просветом желудка. Метод позволяет заподозрить поддиафрагмальный абсцесс или косвенно судить о возможном сдавлении петель кишечника.
  • УЗИ является обязательным компонентом исследования и помогает увидеть очаг поражения, изменение нормальной структуры, плотности железы и ее эхогенности.
  • КТ и МРТ железы наиболее точно помогают установить точную природу патологического процесса, его протяженность, количество очагов и т.д. Для исследований не существует явных помех, и диагностическая ценность методов очень высока.
  • Если расположение абсцесса позволяет провести пункцию через брюшную стенку, то проводят данную манипуляцию и аспирируют содержимое с обязательным его посевом.
  • Лапароскопия проводится при неясном диагностическом решении, когда у врачей существует ряд сомнений. Она позволяет точно визуализировать все очаги некроза. Во время проведения процедуры дренируют абсцессы, а также промывают полость.

Лечение абсцесса поджелудочной железы

Лечением больных с абсцессом в тканях поджелудочной железы занимаются только врачи хирургического профиля. Данная патология требует незамедлительного хирургического вмешательства с дренированием очага. В тяжелых случаях проводят иссечение абсцесса с частью пораженного органа.

Если абсцесс достигает больших размеров или процесс имеет осложнение, то прибегают к обширному лапаротомному доступу, который позволяет максимально увидеть все масштабы поражения, провести полную ревизию и дренаж полости малого сальника. По окончанию процедуры проводят промывание, введение антибиотиков и антисептиков через дренажные трубки.

Когда размеры абсцесса небольшие, то возможно достигнуть необходимого лечебного эффекта эндоскопическим доступом. Данный метод является менее травматичным и позволяет пациенту гораздо быстрее пройти необходимую послеоперационную реабилитацию.

Параллельно с хирургическими мероприятиями всем больным проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию (вводят растворы кристаллоидов, глюкозу и другие). Симптоматическое лечение включает в себя обезболивающие, спазмолитические средства. Обязательным является назначение больным ингибиторов ферментативной активности.

Профилактика и прогноз

Все профилактические мероприятия сводятся к своевременно диагностике и лечению патологических процессов в поджелудочной железе. В первую очередь необходимо бороться с развитием всех форм панкреатита.

Необходимо проводить просветительные беседы с населением о вреде чрезмерного приема алкоголя и его суррогатов, особенно среди людей с низким социальным статусом.

Укрепление иммунитета, особенно у ослабленных людей, ведение ЗОЖ, закаливание и полноценное витаминизированное питание помогают в общей борьбе с данной проблемой.

Если процесс не диагностировать своевременно, то возможность летального исхода очень высока, а в ряде случаев достигает 90-100%.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/abscessus-pancreatic.php

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс поджелудочной железы является опаснейшим заболеванием, развивающимся на фоне острого воспаления данного органа и скопления гнойного содержимого в образующихся полостях в тканевых структурах железы.

В большинстве случаев, начинает развиваться после приступа острой формы панкреатита, образовавшегося на фоне алкогольной интоксикации организма. Несвоевременное лечение данной патологии, в большинстве случаев, вызывает летальный исход у пациента.

В данной статье рассмотрим подробнее причины развития патологии, его симптоматические признаки проявления, методы диагностики и способы ее устранения.

Факторы, вызывающие развитие абсцесса

Гнойный панкреатит поджелудочной железы, или по-другому абсцесс может сформироваться под воздействием целого списка провоцирующих факторов. Основными являются аномальные процессы в поджелудочной железе, развивающиеся с самого рождения и прогрессирование воспаления в области органов из системы ЖКТ. Более того, нагноение в области железы может спровоцировать следующие явления:

  • чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции, прогрессирующая стадия алкоголизма, встречаемая чаще у мужчин, нежели у женщин,
  • процессы общей интоксикации всего организма человека,
  • прогрессирование вирусных инфекционных заболеваний,
  • нарушение функциональности желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
  • патологические нарушения в системе органов ЖКТ, а также в печени,
  • проведение различных операционных манипуляций на паренхиматозный орган,
  • продолжительное употребление некоторых разновидностей медикаментозных средств.

Также к развитию абсцесса может привести развитие воспалительного процесса в области аппендикса.

Развитие на фоне активности панкреатических ферментов

Некоторые медицинские исследования показали, что абсцесс поджелудочной железы может развиться на фоне интенсивной активности панкреатических ферментов, вырабатываемых самой железой.

Это объясняется тем, что основная функция рассматриваемого органа заключается в секреции гормонального вещества — инсулина и панкреатических ферментов, принимающих активное участие в процессах пищеварительного тракта.

Эти ферменты, попав в полость кишечника, начинают активироваться и расщеплять белки, жиры и углеводы, помогая организму полноценно усваивать данные компоненты.

До того, как ферменты окажутся в кишечнике, они являются неактивными и безвредными.

Но, острый панкреатит, или же обострение хронического воспаления, ведет к сбою всех процессов в поджелудочной, что и вызывает преждевременную активацию панкреатических ферментов, когда они находятся еще в самой железе.

Все это становится провокатором развития процессов по самоперевариванию паренхиматозного органа. В результате воспаляются тканевые структуры органа, появляется серьезная отечность, нарушается их целостность и формируется абсцесс, ведущий к смертельному исходу.

Влияние инфекций

Развитие гнойно-некротических процессов в полости паренхиматозного органа на фоне инфекционных либо вирусных заболеваний, происходит из-за проникновения возбудителей вовнутрь данного органа, посредством желчевыводящих протоков, что и способствует воспалению его тканевых структур.

Инфицирование железы может способствовать развитию гнойных очагов, которые с течением времени становятся все больше и, в конце концов, могут лопнуть. Такое явление обеспечит мгновенное распространение гнойных масс на близлежащие органы и ткани, обеспечивая развитие общего интоксикационного процесса.

В таких ситуациях, вероятность смертельного исхода приравнивается 100 процентам.

Диффузные гнойно-некротические процессы в паренхиматозном органе, носят название флегмоны поджелудочной железы. Развивается флегмона также под воздействием инфекционных возбудителей, на фоне некротических процессов, развивающихся после активации активности панкреатических ферментов.

Все это может привести к необратимому нарушению функциональности и других внутренних органов, что без соответствующего лечения непременно приведет пациента к смертельному исходу.

Поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся признаки нарушения функциональности паренхиматозного органа.

Основная симптоматика при гнойном панкреатите

Развитие абсцесса может способствовать проявлению множества симптоматических признаков, таких как:

  • постоянное чувство тошноты,
  • регулярная интенсивная рвота, не приносящая облегчения общего состояния,
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери,
  • вздутие полости живота.

Важно отметить, что развитие данного патологического нарушения работоспособности железы, способствует интенсивному снижению веса на фоне нарушения функциональности и других органов пищеварительного тракта.

Более того, симптомы абсцесса поджелудочной железы могут проявляться следующими явлениями:

  • появление болезненных приступов в области эпигастрия,
  • учащение ритмичности пульса,
  • ощущения озноба на фоне повышенной температуры тела пациента,
  • тяжелое дыхание,
  • уменьшение уровня АД,
  • нарушения стула с развитием диареи либо запором,
  • усугубление общего самочувствия больного.

При панкреатите гнойной формы течения, пациент постоянно ощущает дискомфорт, даже в моменты полного отсутствия болезненности в области эпигастрия. Данная патология вытягивает всю энергию и силы больного. При любом резком движении тела, или при кашле может появиться нестерпимая острая болезненность.

Медицинские ученые, на основании проведенных исследований, утверждают, что формирование абсцесса, в большинстве случаев, начинается на 2-3 неделе, после обостренного приступа панкреатического заболевания железы.

А первым симптоматическим проявлением гнойной формы панкреатической болезни, является возникновение острой боли в эпигастральной области с отдачей в лопаточную зону спины. Болезненность может иметь настолько интенсивный характер проявления, что пациенты часто не выдерживаю его и теряют сознание на фоне образования болевого шока.

Прогрессирующая стадия абсцесса характеризуется появлением на кожных покровах в пупочной области и зоне живота темных либо бордовых пятен. В более редких случаях, такие проявления могут возникать на боковых сторонах живота.

Методы диагностики

Выявление развития абсцесса возможно после проведения целого ряда диагностических процедур. Первым делом назначается сдача анализов крови на общее клиническое и развернутое исследование, а также сдача анализом мочи и процедура рентгенографии всех органов, находящихся в полости брюшины.

В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, могут понадобиться и дополнительные методы исследований. В таких случаях, пациента отправляют на УЗИ, после проведения которого, врач может с точностью определить место гнойного поражения либо локализацию кистозных образований.

Кроме всего прочего, может применяться и лапараскопический метод обследования, позволяющий выявить стадию развития, разновидность и степень тяжести патологии, не используя хирургического вмешательства.

Бывают случаи, когда диагностика абсцесса становится очень трудной, по причине позднего обращения больного за медицинской помощью. На начальных этапах развития патологии, полную ее диагностику можно провести в обычных стационарных условиях.

В тяжелом случае, диагностирование гнойного панкреатита проводится в гастроэнтерологическом либо реанимационном отделении, что позволит спасти пациента от смертельного исхода.

Методы лечения

Терапевтические методы лечения панкреатита с абсцессом проводятся только после госпитализации пациента в стационар, под четким контролем квалифицированных и компетентных специалистов. Принцип лечения заключается в применении голода, холода и покоя. Эти составляющих способны снять воспаление и нормализовать работоспособность поджелудочной железы.

Лечение абсцесса заключается в проведении процедур по очищению полости желудка с применением холодной воды, а также в полном покое.

Для снятия некоторых симптоматических признаков патологии и снятия воспалительного процесса, пациентам рекомендуется наложение холода на область расположения поджелудочной. Более того, рекомендуется раздельное щелочное питье, в качестве которого можно использовать минеральную воду без газов, а также соблюдение строгого диетического рациона питания.

Легкая форма гнойного заболевания лечится посредством постановки капельниц с обезболивающими и мочегонными препаратами, необходимыми для снятия отечности. Наиболее эффективными обезболивающими средствами считаются Гепарин и Новокаин, а среди препаратов, обеспечивающих снижение секреторной функциональности железы, наилучшей эффективностью обладает Алмагель, Трасилол и Ринисан.

Тяжелые формы абсцесса, сопровождающиеся кровоизлияниями и формированием многоочагового поражения поджелудочной, требуют неотложного проведения операции. Противопоказанием к подобному методу лечения может быть только крайне тяжелое состояние человека и высокая вероятность смертельного исхода до окончания оперативного вмешательства.

Одним из самых современных способов проведения операции на поджелудочную железу, является лапаратомическое вмешательство, которое посредством проделывания маленького отверстия в брюшной полости, позволяет достичь очага поражения и ликвидировать его, не разрезая брюшную полость. Ход данного оперативного вмешательства контролируется при помощи специального аппарата, который одновременно ведет полное сканирование оперируемого органа.

Развитие гнойного панкреатита является весьма серьезной патологией, так как его осложнения являются не совместимыми с жизнью человека. Поэтому только своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать осложнений и сохранить жизнь пациенту.

Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/abscess-ili-gnojnyj-pankreatit-podzheludochnoj-zhelezy.html

Абсцесс поджелудочной железы – Медицинский справочник

Абсцесс поджелудочной железы лечение
Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы – образование в ткани железы полости, заполненной гноем и некротическими массами. В подавляющем большинстве случаев абсцесс развивается после острого алкогольного панкреатита.

Характеризуется появлением лихорадки, опоясывающих болей, лейкоцитоза, опухолевидного образования в брюшной полости примерно через две недели после приступа панкреатита. Диагноз устанавливается после проведения УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости, анализа биохимических и общеклинических параметров крови.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическая санация абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы – тяжелейшее заболевание, которое развивается у пациентов, перенесших панкреатит (остро или повторное обострение) или панкреонекроз с формированием в железе отграниченной гнойной полости.

Абсцесс может сформироваться при любой форме панкреатита, кроме отёчной; 3-4% случаев этого заболевания заканчиваются формированием абсцесса. Наиболее часто развивается на фоне алкогольного панкреатита. Заболевание опасно для жизни пациента, а коварство его кроется в стёртости клиники на фоне антибиотикотерапии.

Именно поэтому в современной гастроэнтерологии принято назначать антибиотики при панкреатите только при сопутствующем поражении желчных путей или доказанных бактериальных осложнениях. Все случаи повышения температуры и появления болей в животе в течение двух недель после панкреатита должны рассматриваться как вероятный панкреатический абсцесс.

Единственный метод лечения, приводящий к выздоровлению – хирургическая операция по дренированию гнойника. Без операции летальность при данной патологии достигает 100%.

Причины абсцесса поджелудочной железы

Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе до конца не ясны. Предполагается, что инфекция может быть занесена током крови, при проколе псевдокист (если не соблюдается асептика), при формировании свища кисты с кишечником.

В подавляющем большинстве случаев при аспирации и посеве содержимого гнойника выделяется кишечная палочка либо энтеробактерии.

Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, присоединение вторичной инфекции наблюдается практически в 60% случаев панкреонекроза, поэтому при лечении этого заболевания следует учитывать вероятность образования полости с гнойным содержимым.

Механизм формирования гнойной полости изучен лучше. При начале острого панкреатита ткань железы повреждается, из-за чего ферменты попадают и на саму железу, и на окружающие ткани, разрушая их.

Из-за этого может начаться панкреонекроз, образуются псевдокисты – полости, заполненные жидким содержимым и некротизированными тканями.

При попадании в область патологического процесса инфекции развивается либо флегмона поджелудочной железы – тотальное гнойное расплавление, либо формируется абсцесс.

Следует отметить, что флегмона является более тяжёлым и прогностически неблагоприятным состоянием, по клинике практически не отличающимся от единичного абсцесса. Кроме того, при флегмоне в тканях могут формироваться множественные абсцессы. Поэтому при обследовании пациента с клиникой абсцесса нужно сохранять настороженность и исключить возможность наличия у него флегмоны.

Образованию абсцесса способствуют тяжёлый панкреатит с более чем тремя факторами риска, послеоперационный панкреатит, ранняя лапаротомия, раннее начало энтерального питания, нерациональная антибиотикотерапия.

Диагностика абсцесса поджелудочной железы

Диагноз ставится после тщательного обследования больного. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия. Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса её количество может постепенно снижаться.

Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса имеет некоторые особенности. Так как железа расположена за желудком, то тень полости гнойника может накладываться на газовый пузырь желудка.

Поэтому экспозиция должна быть дольше, а при подозрении на абсцесс в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при этом округлая тень с границей жидкости (абсцесс) будет находиться за желудком.

При попадании контраста в полость абсцесса можно говорить о наличии свища.

Также на снимках можно увидеть признаки сдавления кишечника, смещения органов. Левый диафрагмальный купол высокий, подвижность его ограничена, может быть выпот в плевральную полость.

УЗИ поджелудочной железы, КТ органов брюшной полости позволит определиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. При необходимости возможно одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого. Дифференциальный диагноз проводят с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом.

Прогноз и профилактика абсцесса поджелудочной железы

Так как причины образования абсцессов в поджелудочной железе до конца не выяснены, на сегодняшний день не существует и мер профилактики развития этой патологии после панкреатита и панкреонекроза. Таким образом, профилактикой абсцедирования является предупреждение панкреатита – ведь абсцесс может сформироваться только на его фоне.

Прогноз при формировании абсцессов серьёзный: без хирургического лечения смертность составляет 100%, а после проведения операции выживаемость 40-60%. Прогноз заболевания зависит от своевременности обращения, быстрой диагностики и оперативного лечения. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше отдалённые результаты.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/

Источник: https://ru.diabetes-education.net/abscess-podzheludochnoy-zhelezy-simpto/

Опасность абсцесса поджелудочной железы – есть ли эффективное лечение

Абсцесс поджелудочной железы лечение
Абсцесс поджелудочной железы лечение

Опасность абсцесса поджелудочной железы – есть ли эффективное лечение

Абсцесс поджелудочной железы лечение

Опасность абсцесса поджелудочной железы – есть ли эффективное лечение

Абсцесс поджелудочной железы лечение

Опасность абсцесса поджелудочной железы – есть ли эффективное лечение

Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс при панкреатите – это тяжелое осложнение, характеризующееся появлением осумкованного гнойного воспаления в паренхиме поджелудочной железы. Заболевание развивается примерно спустя две недели после возникновения острого панкреатита и имеет яркую клиническую картину.

Врачи не сошлись на едином мнении касательно этиологии патологического процесса.

Выделяют следующие предрасполагающие или провоцирующие факторы:

  • инфекция, занесенная с кровью;
  • прокол ложных кист поджелудочной без соблюдения правил асептики;
  • образование свищей, соединяющих полость кисты железы с просветом кишечника;
  • преждевременная лапаротомия, нерациональная антибактериальная терапия;
  • присоединение вторичной инфекции на фоне панкреонекроза (энтеробактерии, кишечная палочка).

В острой форме панкреатита ткань органа травмируется, а панкреатические ферменты агрессивно воздействуют на окружающие органы и саму железу. Образуются псевдокисты – различного размера полости, которые наполняются омертвевшими тканями и воспалительной жидкостью.

В случае попадания в очаг воспаления патогенных микробов формируется флегмона (разлитое гнойное воспаление) поджелудочной железы или образуется абсцесс.

Необходимо отметить, что гнойный панкреатит поджелудочной железы является наиболее опасным и прогностически неблагоприятным диагнозом. Поэтому врач, который лечит больного, при появлении характерных жалоб и симптомов, должен исключить развитие абсцесса или флегмоны.

Признаки болезни

Абсцесс поджелудочной железы: симптомы и лечение осложнения при панкреатите

Абсцесс поджелудочной железы лечение
Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс считается чрезвычайно тяжелым заболеванием, которое может развиться у людей, перенесших или страдающих патологией поджелудочной железы. По сути, это опасный для жизни человека гнойник, редко поддающийся первоначальному лечению антибиотиками.

Специалисты утверждают, что наиболее часто абсцесс появляется у людей, страдающих алкогольным заболеванием железы в любой форме. Единственный выход спасти больного в данном случае – срочная операция.

Без нее летальный исход болезни практически гарантирован, особенно если полость с гноем находится в хвосте поджелудочной железы и плохо прощупывается. Поэтому следует знать первые признаки появления болезни и сразу обращаться за помощью к врачу.

Симптомы абсцесса поджелудочной железы

К симптомам абсцесса поджелудочной железы относятся:

  • Повышение температуры;
  • Резкие боли над пупком;
  • Возникновение опухолевидной выпуклости на животе;
  • Общая слабость, изменение цвета кожных покровов;
  • Тахикардия;
  • Повышенная потливость;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита.

Абсцесс не возникает сразу после приступа болезни, а формируется на протяжении одной-двух недель. Он нередко осложняется инфицированием близких к железе органов и при несвоевременной хирургии прорывается в желудок, кишечный тракт.

Гной попадает в пространство под диафрагмой, в плевральную область, разрушает структуру тканей, вызывает гнойный плеврит, абсцесс кишечника, выходящий наружу свищ.

Нередко развивается сильное внутреннее кровотечение, являющееся серьезной угрозой жизни человека.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Для того, чтобы точно установить диагноз, понадобиться сделать общий и биохимический анализ крови, УЗИ и томографию брюшной полости. Они позволят ясно увидеть клиническую картину заболевания и найти самые эффективные способы его лечения.

Как правило, это операция с назначением курса антибактериальной терапии после нее.

Почему возникают абсцессы при воспалении поджелудочной железы

Причины, по которым в поджелудочной железе образуются заполненные гноем полости, пока до конца не выяснены. Специалисты считают, что основной для развития абсцесса могут стать:

  1. Инфекция, занесенная извне;
  2. Непрофессиональный прокол головки псевдокисты;
  3. Возникновение свища, расположенного между кистой и кишечником;
  4. Неправильное лечение поджелудочной железы или его слишком раннее прекращение.

По статистике, в основной части случаев при посеве гноя при абсцессе выявляются бактерии и палочки, вызывающие кишечную инфекцию. Если у пациентов присутствует панкреонекроз, велика вероятность возникновения вторичной инфекции, провоцирующей развитие полости с гноем. Они относятся к группе риска и обследуются особенно тщательно.

Что касается механизма формирования такой полости, то он довольно ясен. После острого приступа ткани поджелудочной железы подвергаются частичному распаду.

Нерасщепленные ферменты поражают поверхность железы и окружающих органов, разрушая ее. Это приводит к росту псевдокист или развитию панкреонекроза, являющихся основой для развития гнойных полостей.

Если в них проникает инфекция, она либо способствует развитию масштабного гнойного расплавления, либо провоцирует возникновение абсцесса. Флегмона по системе классификации МКБ относится к более тяжелым заболеваниям с неблагоприятным прогнозом, однако клинически почти не отличается от абсцесса, выражающегося в единичной полости.

Поэтому пациентов с подозрением на абсцесс врачи должны обследовать максимально тщательно, чтобы исключить присутствие у них флегмоны.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

Лечение абсцесса

Если при воспалении и отеках поджелудочной железы пациента лечат гастроэнтеролог, терапевт, то пациентами с ее нагноениями занимаются уже хирурги и эндоскописты. Они проводят санацию полостей и их дренирование.

В некоторых случаях делается частичное дренирование через кожу, однако оно бывает эффективными и приводит к полному излечению только в половине случаев.

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Кроме того, подобный способ очищения полости от гноя не дает возможности обнаружить флегмону или присутствие множественных абсцессов.

Поэтому лучшим вариантом лечения считается хирургическое иссечение с последующим дренированием. Оно позволяет врачам внимательно исследовать железу и окружающие органы на предмет выявления флегмоны и вторичных абсцессов.

После операции пациентам назначаются антибиотики, обезболивающие средства, препараты, помогающие железе расщеплять ферменты и снижающие их активность.

Для дезинтоксикации организма больной проходит курс инфузионной терапии.

Профилактические меры по предупреждению абсцессов поджелудочной железы

Так как пока еще полностью не выяснены точные причины возникновения абсцессов поджелудочной железы после острого приступа панкреатита или вследствие панкреонекроза, нет точного списка и их профилактики. Врачи рекомендуют проводить меры, предупреждающие развитие этих заболеваний, потому что гнойные полости формируются исключительно на их фоне. Для этого следует:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Не переедать, так как лишний вес увеличивает риск развития болезни;
  • Регулярно обследоваться, если в роду есть люди, страдающие заболеваниями поджелудочной железы или желчнокаменной болезнью.

Если человек уже перенес такие болезни, ему следует придерживаться строгой диеты, полностью исключить алкоголь, сладкие газированные напитки, жирные и острые блюда. Ее срок зависит от тяжести и продолжительности заболевания.

При этом в рацион питания должны входить блюда с повышенным содержанием белка, овощи и фрукты с большим процентом каротина, витамина С. Нельзя есть жареные, копченые продукты, мучные изделия из муки грубого помола.

Нужно избегать блюд с большим количеством растительной клетчатки, потому что она стимулирует выработку гормонов, негативно влияющих на поджелудочную железу.

Что касается прогнозов такого заболевания, как абсцесс, они однозначны – без оперативного вмешательства его исход будет фатальным.

Если же оно проведено своевременно и профессионально, последующая терапия осуществлялась правильно и старательно, шансы на выздоровления значительно возрастают.

Оно может быть полным, если не пренебрегать рекомендациями врачей, следить за собственным здоровьем и не подвергать организм чрезмерным нагрузкам. Главное для полного излечения – обратиться за помощью как можно раньше, не дожидаясь катастрофического ухудшения состояния.

Информация о поджелудочной железе предоставлена в видео в этой статье.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://AboutDiabetes.ru/abscess-podjelydochnoi-jelezy-simptomy-i-lechenie-oslojneniia-pri-pankreatite.html

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс представляет собой некротическую полость, заполненную гноем и мертвыми клетками того органа, в котором он образовался. Абсцесс в тканях поджелудочной железы наиболее часто возникает как осложнение острой формы панкреатита и несет угрозу жизни больного, поэтому для его устранения необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

Причины и основы патогенеза

Все причины болезни до сих пор до конца не изучены, но достоверно доказанной остается роль алкоголя в начале патологического процесса.

Основным механизмом, запускающим образование гнойных полостей в органе, является начавшийся острый панкреатит или обострение его хронической формы.

Этому способствуют ферменты железы, которые способны разрушать собственные клетки, когда происходит их длительная задержка в протоках (на фоне приема алкоголя происходит патологический спазм всех выводных протоков).

Запускается процесс панкреонекроза, то есть гибели панкреатических тканей. Образуются полостные элементы, в которые током крови заносятся условно-патогенные или другие инфекционные агенты, дающие начало воспалительному процессу. Чаще всего высеивается кишечная палочка и энтеробактерии.

Если заболевание начинает прогрессировать, то гнойник увеличивается в размерах или перестает ограничиваться капсулой. Возникает тяжелый флегмонозный процесс, который способен к прогрессированию и формированию абсцессов со множественной локализацией внутри железы.

К факторам, которые могут провоцировать развитие такого состояния, принято относить неадекватную терапию антибиотиками при лечении острой формы панкреатита, раннее проведение лапаротомного вмешательства и неправильное ведение больного в послеоперационный период.

Клиника, симптомы абсцесса поджелудочной железы

Процесс формирования абсцесса в поджелудочной железе занимает не менее одной недели. На протяжении этого времени больной жалуется на сильную слабость, снижение аппетита, а иногда полный отказ от еды. После приема пищи, как правило, возникает тошнота, появляется ощущение горечи во рту.

Температурная реакция дает основание заподозрить инфекционный процесс в организме, так как почти весь этот период сохраняется субфебрилитет (температура до 38гр.С). Пациенты сильно потеют, особенно в ночное время или при незначительной нагрузке, возникают приступы беспричинного озноба.

Боли в животе (в области эпигастрия) носит постоянный ноющий характер, усиление болевых ощущений возникает через небольшой период после приема пищи. Нарушается стул, имеется склонность к диарейному синдрому (у таких больных кал жидкий и многократный).

Осложнения

При разрушении стенки абсцесса происходит выход гнойного компонента в свободную брюшную полость или через стенку других органов в их просвет (например, в желудок через образовавшийся свищевой ход). Также гнойное содержимое может, после его выхода, скапливаться в поддиафрагмальном или перикардиальном пространстве.

Если процесс переходит в флегмону, то быстро растет число абсцессов или возникает септическое состояние, когда большое количество возбудителя попадает в кровяное русло.

Когда некроз затрагивает стенки крупных сосудов, всегда существует угроза кровотечения с неблагоприятным исходом.

Очень редко абсцесс вскрывается через кожный свищевой ход, и его содержимое изливается наружу.

Диагностика

При сборе жалоб у пациента, как правило, имеются данные о предшествующем употреблении крепкого алкоголя. Необходимо уточнить момент возникновения всех симптомов, их нарастание с течением времени и т.д.

Во время объективного осмотра больного отмечается напряжение мышц брюшной стенки, при глубоком обследовании больной ощущает выраженную боль. Бывают случаи, когда врачу удается пальпировать абсцесс, если он достигает больших размеров.

В анализах крови всегда имеются изменения показателей воспаления (повышается СОЭ и лейкоциты), а в биохимии происходит явный рост ферментов железы. В мочевом осадке содержится избыток амилаз.

Инструментальная диагностика является заключительным этапом для постановки точного диагноза и включает в себя:

  • Обзорная рентгенография с контрастом позволяет визуализировать абсцесс в тканях поджелудочной железы, а также наличие свищевого хода между очагом и просветом желудка. Метод позволяет заподозрить поддиафрагмальный абсцесс или косвенно судить о возможном сдавлении петель кишечника.
  • УЗИ является обязательным компонентом исследования и помогает увидеть очаг поражения, изменение нормальной структуры, плотности железы и ее эхогенности.
  • КТ и МРТ железы наиболее точно помогают установить точную природу патологического процесса, его протяженность, количество очагов и т.д. Для исследований не существует явных помех, и диагностическая ценность методов очень высока.
  • Если расположение абсцесса позволяет провести пункцию через брюшную стенку, то проводят данную манипуляцию и аспирируют содержимое с обязательным его посевом.
  • Лапароскопия проводится при неясном диагностическом решении, когда у врачей существует ряд сомнений. Она позволяет точно визуализировать все очаги некроза. Во время проведения процедуры дренируют абсцессы, а также промывают полость.

Лечение абсцесса поджелудочной железы

Лечением больных с абсцессом в тканях поджелудочной железы занимаются только врачи хирургического профиля. Данная патология требует незамедлительного хирургического вмешательства с дренированием очага. В тяжелых случаях проводят иссечение абсцесса с частью пораженного органа.

Если абсцесс достигает больших размеров или процесс имеет осложнение, то прибегают к обширному лапаротомному доступу, который позволяет максимально увидеть все масштабы поражения, провести полную ревизию и дренаж полости малого сальника. По окончанию процедуры проводят промывание, введение антибиотиков и антисептиков через дренажные трубки.

Когда размеры абсцесса небольшие, то возможно достигнуть необходимого лечебного эффекта эндоскопическим доступом. Данный метод является менее травматичным и позволяет пациенту гораздо быстрее пройти необходимую послеоперационную реабилитацию.

Параллельно с хирургическими мероприятиями всем больным проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию (вводят растворы кристаллоидов, глюкозу и другие). Симптоматическое лечение включает в себя обезболивающие, спазмолитические средства. Обязательным является назначение больным ингибиторов ферментативной активности.

Профилактика и прогноз

Все профилактические мероприятия сводятся к своевременно диагностике и лечению патологических процессов в поджелудочной железе. В первую очередь необходимо бороться с развитием всех форм панкреатита.

Необходимо проводить просветительные беседы с населением о вреде чрезмерного приема алкоголя и его суррогатов, особенно среди людей с низким социальным статусом.

Укрепление иммунитета, особенно у ослабленных людей, ведение ЗОЖ, закаливание и полноценное витаминизированное питание помогают в общей борьбе с данной проблемой.

Если процесс не диагностировать своевременно, то возможность летального исхода очень высока, а в ряде случаев достигает 90-100%.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Источник: http://comp-doctor.ru/jkt/abscessus-pancreatic.php

Абсцесс или гнойный панкреатит поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс поджелудочной железы является опаснейшим заболеванием, развивающимся на фоне острого воспаления данного органа и скопления гнойного содержимого в образующихся полостях в тканевых структурах железы.

В большинстве случаев, начинает развиваться после приступа острой формы панкреатита, образовавшегося на фоне алкогольной интоксикации организма. Несвоевременное лечение данной патологии, в большинстве случаев, вызывает летальный исход у пациента.

В данной статье рассмотрим подробнее причины развития патологии, его симптоматические признаки проявления, методы диагностики и способы ее устранения.

Факторы, вызывающие развитие абсцесса

Гнойный панкреатит поджелудочной железы, или по-другому абсцесс может сформироваться под воздействием целого списка провоцирующих факторов. Основными являются аномальные процессы в поджелудочной железе, развивающиеся с самого рождения и прогрессирование воспаления в области органов из системы ЖКТ. Более того, нагноение в области железы может спровоцировать следующие явления:

  • чрезмерное употребление алкоголесодержащей продукции, прогрессирующая стадия алкоголизма, встречаемая чаще у мужчин, нежели у женщин,
  • процессы общей интоксикации всего организма человека,
  • прогрессирование вирусных инфекционных заболеваний,
  • нарушение функциональности желчевыводящих протоков и желчного пузыря,
  • патологические нарушения в системе органов ЖКТ, а также в печени,
  • проведение различных операционных манипуляций на паренхиматозный орган,
  • продолжительное употребление некоторых разновидностей медикаментозных средств.

Также к развитию абсцесса может привести развитие воспалительного процесса в области аппендикса.

Развитие на фоне активности панкреатических ферментов

Некоторые медицинские исследования показали, что абсцесс поджелудочной железы может развиться на фоне интенсивной активности панкреатических ферментов, вырабатываемых самой железой.

Это объясняется тем, что основная функция рассматриваемого органа заключается в секреции гормонального вещества — инсулина и панкреатических ферментов, принимающих активное участие в процессах пищеварительного тракта.

Эти ферменты, попав в полость кишечника, начинают активироваться и расщеплять белки, жиры и углеводы, помогая организму полноценно усваивать данные компоненты.

До того, как ферменты окажутся в кишечнике, они являются неактивными и безвредными.

Но, острый панкреатит, или же обострение хронического воспаления, ведет к сбою всех процессов в поджелудочной, что и вызывает преждевременную активацию панкреатических ферментов, когда они находятся еще в самой железе.

Все это становится провокатором развития процессов по самоперевариванию паренхиматозного органа. В результате воспаляются тканевые структуры органа, появляется серьезная отечность, нарушается их целостность и формируется абсцесс, ведущий к смертельному исходу.

Влияние инфекций

Развитие гнойно-некротических процессов в полости паренхиматозного органа на фоне инфекционных либо вирусных заболеваний, происходит из-за проникновения возбудителей вовнутрь данного органа, посредством желчевыводящих протоков, что и способствует воспалению его тканевых структур.

Инфицирование железы может способствовать развитию гнойных очагов, которые с течением времени становятся все больше и, в конце концов, могут лопнуть. Такое явление обеспечит мгновенное распространение гнойных масс на близлежащие органы и ткани, обеспечивая развитие общего интоксикационного процесса.

В таких ситуациях, вероятность смертельного исхода приравнивается 100 процентам.

Диффузные гнойно-некротические процессы в паренхиматозном органе, носят название флегмоны поджелудочной железы. Развивается флегмона также под воздействием инфекционных возбудителей, на фоне некротических процессов, развивающихся после активации активности панкреатических ферментов.

Все это может привести к необратимому нарушению функциональности и других внутренних органов, что без соответствующего лечения непременно приведет пациента к смертельному исходу.

Поэтому очень важно обращать внимание на все проявляющиеся признаки нарушения функциональности паренхиматозного органа.

Основная симптоматика при гнойном панкреатите

Развитие абсцесса может способствовать проявлению множества симптоматических признаков, таких как:

  • постоянное чувство тошноты,
  • регулярная интенсивная рвота, не приносящая облегчения общего состояния,
  • снижение аппетита, вплоть до полной его потери,
  • вздутие полости живота.

Важно отметить, что развитие данного патологического нарушения работоспособности железы, способствует интенсивному снижению веса на фоне нарушения функциональности и других органов пищеварительного тракта.

Более того, симптомы абсцесса поджелудочной железы могут проявляться следующими явлениями:

  • появление болезненных приступов в области эпигастрия,
  • учащение ритмичности пульса,
  • ощущения озноба на фоне повышенной температуры тела пациента,
  • тяжелое дыхание,
  • уменьшение уровня АД,
  • нарушения стула с развитием диареи либо запором,
  • усугубление общего самочувствия больного.

При панкреатите гнойной формы течения, пациент постоянно ощущает дискомфорт, даже в моменты полного отсутствия болезненности в области эпигастрия. Данная патология вытягивает всю энергию и силы больного. При любом резком движении тела, или при кашле может появиться нестерпимая острая болезненность.

Медицинские ученые, на основании проведенных исследований, утверждают, что формирование абсцесса, в большинстве случаев, начинается на 2-3 неделе, после обостренного приступа панкреатического заболевания железы.

А первым симптоматическим проявлением гнойной формы панкреатической болезни, является возникновение острой боли в эпигастральной области с отдачей в лопаточную зону спины. Болезненность может иметь настолько интенсивный характер проявления, что пациенты часто не выдерживаю его и теряют сознание на фоне образования болевого шока.

Прогрессирующая стадия абсцесса характеризуется появлением на кожных покровах в пупочной области и зоне живота темных либо бордовых пятен. В более редких случаях, такие проявления могут возникать на боковых сторонах живота.

Методы диагностики

Выявление развития абсцесса возможно после проведения целого ряда диагностических процедур. Первым делом назначается сдача анализов крови на общее клиническое и развернутое исследование, а также сдача анализом мочи и процедура рентгенографии всех органов, находящихся в полости брюшины.

В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, могут понадобиться и дополнительные методы исследований. В таких случаях, пациента отправляют на УЗИ, после проведения которого, врач может с точностью определить место гнойного поражения либо локализацию кистозных образований.

Кроме всего прочего, может применяться и лапараскопический метод обследования, позволяющий выявить стадию развития, разновидность и степень тяжести патологии, не используя хирургического вмешательства.

Бывают случаи, когда диагностика абсцесса становится очень трудной, по причине позднего обращения больного за медицинской помощью. На начальных этапах развития патологии, полную ее диагностику можно провести в обычных стационарных условиях.

В тяжелом случае, диагностирование гнойного панкреатита проводится в гастроэнтерологическом либо реанимационном отделении, что позволит спасти пациента от смертельного исхода.

Методы лечения

Терапевтические методы лечения панкреатита с абсцессом проводятся только после госпитализации пациента в стационар, под четким контролем квалифицированных и компетентных специалистов. Принцип лечения заключается в применении голода, холода и покоя. Эти составляющих способны снять воспаление и нормализовать работоспособность поджелудочной железы.

Лечение абсцесса заключается в проведении процедур по очищению полости желудка с применением холодной воды, а также в полном покое.

Для снятия некоторых симптоматических признаков патологии и снятия воспалительного процесса, пациентам рекомендуется наложение холода на область расположения поджелудочной. Более того, рекомендуется раздельное щелочное питье, в качестве которого можно использовать минеральную воду без газов, а также соблюдение строгого диетического рациона питания.

Легкая форма гнойного заболевания лечится посредством постановки капельниц с обезболивающими и мочегонными препаратами, необходимыми для снятия отечности. Наиболее эффективными обезболивающими средствами считаются Гепарин и Новокаин, а среди препаратов, обеспечивающих снижение секреторной функциональности железы, наилучшей эффективностью обладает Алмагель, Трасилол и Ринисан.

Тяжелые формы абсцесса, сопровождающиеся кровоизлияниями и формированием многоочагового поражения поджелудочной, требуют неотложного проведения операции. Противопоказанием к подобному методу лечения может быть только крайне тяжелое состояние человека и высокая вероятность смертельного исхода до окончания оперативного вмешательства.

Одним из самых современных способов проведения операции на поджелудочную железу, является лапаратомическое вмешательство, которое посредством проделывания маленького отверстия в брюшной полости, позволяет достичь очага поражения и ликвидировать его, не разрезая брюшную полость. Ход данного оперативного вмешательства контролируется при помощи специального аппарата, который одновременно ведет полное сканирование оперируемого органа.

Развитие гнойного панкреатита является весьма серьезной патологией, так как его осложнения являются не совместимыми с жизнью человека. Поэтому только своевременная диагностика и квалифицированное лечение помогут избежать осложнений и сохранить жизнь пациенту.

Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/abscess-ili-gnojnyj-pankreatit-podzheludochnoj-zhelezy.html

Абсцесс поджелудочной железы – Медицинский справочник

Абсцесс поджелудочной железы лечение
Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы – образование в ткани железы полости, заполненной гноем и некротическими массами. В подавляющем большинстве случаев абсцесс развивается после острого алкогольного панкреатита.

Характеризуется появлением лихорадки, опоясывающих болей, лейкоцитоза, опухолевидного образования в брюшной полости примерно через две недели после приступа панкреатита. Диагноз устанавливается после проведения УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости, анализа биохимических и общеклинических параметров крови.

Единственный эффективный метод лечения – хирургическая санация абсцесса с последующей антибактериальной терапией.

Абсцесс поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы – тяжелейшее заболевание, которое развивается у пациентов, перенесших панкреатит (остро или повторное обострение) или панкреонекроз с формированием в железе отграниченной гнойной полости.

Абсцесс может сформироваться при любой форме панкреатита, кроме отёчной; 3-4% случаев этого заболевания заканчиваются формированием абсцесса. Наиболее часто развивается на фоне алкогольного панкреатита. Заболевание опасно для жизни пациента, а коварство его кроется в стёртости клиники на фоне антибиотикотерапии.

Именно поэтому в современной гастроэнтерологии принято назначать антибиотики при панкреатите только при сопутствующем поражении желчных путей или доказанных бактериальных осложнениях. Все случаи повышения температуры и появления болей в животе в течение двух недель после панкреатита должны рассматриваться как вероятный панкреатический абсцесс.

Единственный метод лечения, приводящий к выздоровлению – хирургическая операция по дренированию гнойника. Без операции летальность при данной патологии достигает 100%.

Причины абсцесса поджелудочной железы

Причины формирования гнойной полости в поджелудочной железе до конца не ясны. Предполагается, что инфекция может быть занесена током крови, при проколе псевдокист (если не соблюдается асептика), при формировании свища кисты с кишечником.

В подавляющем большинстве случаев при аспирации и посеве содержимого гнойника выделяется кишечная палочка либо энтеробактерии.

Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, присоединение вторичной инфекции наблюдается практически в 60% случаев панкреонекроза, поэтому при лечении этого заболевания следует учитывать вероятность образования полости с гнойным содержимым.

Механизм формирования гнойной полости изучен лучше. При начале острого панкреатита ткань железы повреждается, из-за чего ферменты попадают и на саму железу, и на окружающие ткани, разрушая их.

Из-за этого может начаться панкреонекроз, образуются псевдокисты – полости, заполненные жидким содержимым и некротизированными тканями.

При попадании в область патологического процесса инфекции развивается либо флегмона поджелудочной железы – тотальное гнойное расплавление, либо формируется абсцесс.

Следует отметить, что флегмона является более тяжёлым и прогностически неблагоприятным состоянием, по клинике практически не отличающимся от единичного абсцесса. Кроме того, при флегмоне в тканях могут формироваться множественные абсцессы. Поэтому при обследовании пациента с клиникой абсцесса нужно сохранять настороженность и исключить возможность наличия у него флегмоны.

Образованию абсцесса способствуют тяжёлый панкреатит с более чем тремя факторами риска, послеоперационный панкреатит, ранняя лапаротомия, раннее начало энтерального питания, нерациональная антибиотикотерапия.

Диагностика абсцесса поджелудочной железы

Диагноз ставится после тщательного обследования больного. В общем анализе крови отмечается высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы лейкоцитов влево, повышение СОЭ, анемия. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня панкреатических ферментов, гипергликемия. Повышен уровень амилазы мочи, хотя при формировании абсцесса её количество может постепенно снижаться.

Рентгенологическое исследование панкреатического абсцесса имеет некоторые особенности. Так как железа расположена за желудком, то тень полости гнойника может накладываться на газовый пузырь желудка.

Поэтому экспозиция должна быть дольше, а при подозрении на абсцесс в полость желудка вводят контрастное вещество и делают вертикальный снимок в боковой проекции – при этом округлая тень с границей жидкости (абсцесс) будет находиться за желудком.

При попадании контраста в полость абсцесса можно говорить о наличии свища.

Также на снимках можно увидеть признаки сдавления кишечника, смещения органов. Левый диафрагмальный купол высокий, подвижность его ограничена, может быть выпот в плевральную полость.

УЗИ поджелудочной железы, КТ органов брюшной полости позволит определиться с локализацией и размерами очага, количеством абсцессов. При необходимости возможно одновременное проведение чрескожной пункции с аспирацией, исследованием и посевом содержимого. Дифференциальный диагноз проводят с псевдокистой поджелудочной железы, панкреонекрозом.

Прогноз и профилактика абсцесса поджелудочной железы

Так как причины образования абсцессов в поджелудочной железе до конца не выяснены, на сегодняшний день не существует и мер профилактики развития этой патологии после панкреатита и панкреонекроза. Таким образом, профилактикой абсцедирования является предупреждение панкреатита – ведь абсцесс может сформироваться только на его фоне.

Прогноз при формировании абсцессов серьёзный: без хирургического лечения смертность составляет 100%, а после проведения операции выживаемость 40-60%. Прогноз заболевания зависит от своевременности обращения, быстрой диагностики и оперативного лечения. Чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше отдалённые результаты.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/

Источник: https://ru.diabetes-education.net/abscess-podzheludochnoy-zhelezy-simpto/

Опасность абсцесса поджелудочной железы – есть ли эффективное лечение

Абсцесс поджелудочной железы лечение
Абсцесс поджелудочной железы лечение

Опасность абсцесса поджелудочной железы – есть ли эффективное лечение

Абсцесс поджелудочной железы лечение

Абсцесс при панкреатите – это тяжелое осложнение, характеризующееся появлением осумкованного гнойного воспаления в паренхиме поджелудочной железы. Заболевание развивается примерно спустя две недели после возникновения острого панкреатита и имеет яркую клиническую картину.

Врачи не сошлись на едином мнении касательно этиологии патологического процесса.

Выделяют следующие предрасполагающие или провоцирующие факторы:

  • инфекция, занесенная с кровью;
  • прокол ложных кист поджелудочной без соблюдения правил асептики;
  • образование свищей, соединяющих полость кисты железы с просветом кишечника;
  • преждевременная лапаротомия, нерациональная антибактериальная терапия;
  • присоединение вторичной инфекции на фоне панкреонекроза (энтеробактерии, кишечная палочка).

В острой форме панкреатита ткань органа травмируется, а панкреатические ферменты агрессивно воздействуют на окружающие органы и саму железу. Образуются псевдокисты – различного размера полости, которые наполняются омертвевшими тканями и воспалительной жидкостью.

В случае попадания в очаг воспаления патогенных микробов формируется флегмона (разлитое гнойное воспаление) поджелудочной железы или образуется абсцесс.

Необходимо отметить, что гнойный панкреатит поджелудочной железы является наиболее опасным и прогностически неблагоприятным диагнозом. Поэтому врач, который лечит больного, при появлении характерных жалоб и симптомов, должен исключить развитие абсцесса или флегмоны.

Признаки болезни

Признаки болезни

Гнойное расплавление тканей железы с формированием абсцесса обычно длится не менее 10-15 дней и считается поздним осложнением.

Спустя 2-3 недели от начала заболевания возможно появление таких симптомов и жалоб:

  • сильная постоянная боль в верхней части живота, которая нередко распространяется на поясницу, пол лопатки;
  • подъем температуры тела до высоких (фебрильных) цифр, ощущение жара;
  • слабость, потливость, учащение сердцебиения;
  • пропадает аппетит;
  • появляется тошнота и рвота, что вызывает горечь во рту.

Данные симптомы указывают на интоксикацию организма. В результате проведенной пальпации живота врач отмечает присутствие болезненного опухолевидного образования, а также напряженное состояние брюшных мышц.

Возможно распространение гнойного процесса на брюшную полость, под диафрагму и выше с формированием абсцесса кишечника, гнойного плеврита или воспаления перикарда.

Когда ферменты разрушают оболочку кровеносных сосудов, начинается обильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Диагностика болезни

Диагноз гнойный острый панкреатит ставят пациенту после тщательного медицинского обследования, которое включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований.

В анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз и СОЭ, возможна анемия (низкий уровень гемоглобина). При биохимическом исследовании определяется высокая концентрация панкреатических ферментов – маркеров поражения поджелудочной (амилаза, трипсин, липаза, химотрипсин).

Обнаружить абсцесс железы можно при обзорной рентгенографии брюшной полости с применением контрастного вещества. Его вводят в желудочно-кишечный трак, чтобы отграничить желудок от измененной железы. В пользу наличия свища указывает попадание контраста в абсцесс.

Более информативные и точные методы для подтверждения диагноза – это УЗИ железы, КТ или МРТ.

Лечение

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.